Toisc go bhfuil aicmiú leoicéime agus srathú prognóis casta, níl aon mhodh cóireála amháin ann a oireann do chách, agus is gá aicmiú cúramach agus srathú prognóis a chur le chéile chun pleananna cóireála a fhoirmiú. Faoi láthair, tá na cineálacha modhanna cóireála seo a leanas den chuid is mó: ceimiteiripe, radaiteiripe, teiripe spriocdhírithe, imdhíonteiripe, trasphlandú gascheall, etc.
Trí chóireáil chuimsitheach réasúnta, tá feabhas mór tagtha ar prognóis leoicéime. Is féidir líon mór othar a leigheas nó a bheith seasmhach go fadtéarmach. Tá ré na leoicéime mar “ghalar dochúlaithe” imithe thart.
Cóireáil AML (neamh-M3)
De ghnáth is gá ceimiteiripe teaglaim a dhéanamh ar dtús, “ceimiteiripe ionduchtaithe” mar a thugtar air, scéim DA (3 + 7) a úsáidtear go coitianta. Tar éis teiripe ionduchtaithe, má bhaintear loghadh amach, is féidir leanúint le tuilleadh diancheimiteiripe comhdhlúthaithe nó nósanna imeachta trasphlandaithe gascheall de réir an tsocraithe srathaithe prognóiseacha. Tar éis cóireála comhdhlúthaithe, de ghnáth ní dhéantar cóireáil chothabhála faoi láthair, agus is féidir an druga a stopadh lena bhreathnú agus a leanúint go rialta.
Cóireáil M3
Mar gheall ar rath na teiripe spriocdhírithe agus teiripe apoptosis spreagtha, tá leoicéime promyelocytic géarmhíochaine dearfach PML-RARα (M3) tar éis éirí mar an cineál prognóiseach is fearr san AML iomlán. Tá sé léirithe ag staidéir níos mó agus níos mó gur féidir le haigéad retinoic uile-thrasnach in éineacht le cóireáil arsanaic an chuid is mó d’othair le M3 a leigheas. Is gá an chóireáil a dhéanamh go docht de réir chúrsa na cóireála, agus déantar fad na cóireála cothabhála sa tréimhse níos déanaí a chinneadh go príomha ag riocht iarmharach na géine comhleá.
GACH cóireáil
Is gnách go ndéantar ceimiteiripe ionduchtaithe ar dtús, agus tá difríochtaí sna scéimeanna a úsáidtear go coitianta idir daoine fásta agus leanaí. Mar sin féin, le blianta beaga anuas, mhol staidéir go bhféadfadh na torthaí a bhaineann le réimeanna leanaí a úsáid chun cóir leighis a chur ar othair aosacha a bheith níos fearr ná réimeanna traidisiúnta aosaigh. Tar éis loghadh, is gá éileamh a dhéanamh ar chóireáil comhdhlúthaithe agus cothabhála. Tá na coinníollacha ag othair ardriosca trasphlandú gascheall a dhéanamh. Moltar othair a bhfuil crómasóim dearfach Ph1 acu le haghaidh cóireála le coscairí tyrosine kinase.
Cóireáil leoicéime myelogenous ainsealach
Sa chéim ainsealach, is iad coscairí tyrosine kinase (cosúil le imatinib) an chóireáil is fearr. Moltar iad a chóireáil a luaithe is féidir agus i méideanna leordhóthanach. D'fhéadfadh friotaíocht drugaí a bheith mar thoradh ar úsáid moillithe agus úsáid neamhrialta. Dá bhrí sin, má shocraíonn tú úsáid a bhaint as imatinib, ar an gcéad dul síos, ná moill, agus sa dara háit, ní mór duit a éileamh ar úsáid fhadtéarmach (gar do shaol), agus nach treallach an méid a laghdú nó stop a ghlacadh le linn é a ghlacadh, ar shlí eile. beidh sé mar thoradh go héasca ar fhriotaíocht drugaí. De ghnáth bíonn teiripe spriocdhírithe ag teastáil ón gcéim luathaithe agus sa ghéarchéim (glacadh imatinib nó úsáid drugaí dara glúin). Más féidir, is féidir glacadh le trasphlandú allogeneic nó teiripe teaglaim tráthúil.
Teiripe lymphocyte ainsealach
De ghnáth ní bhíonn cóireáil de dhíth ar othair asymptomatic luatha, agus sa chéim dhéanach, is féidir leo éagsúlacht roghanna ceimiteiripe a roghnú, mar shampla monotherapy Liu Keran, fludarabine, cyclophosphamide in éineacht le merova, agus ceimiteiripe eile. Tá antasubstaintí monaclónacha Bendamustine agus frith-CD52 éifeachtach freisin. Le blianta beaga anuas, fuarthas amach go bhféadfadh éifeacht shuntasach a bheith ag teiripe spriocdhírithe ar choscóirí cosáin BCR. Is féidir le hothair a bhfuil coinníollacha teasfhulangacha orthu teiripe allograft a mheas.
Cóireáil leoicéime an lárchórais néaróg
Cé gur minic a dhéantar na cineálacha M4 agus M5 in ALL agus AML a chomhcheangal le CNSL, is féidir leoicéime géarmhíochaine eile a bheith ann freisin. Toisc go bhfuil sé deacair drugaí a úsáidtear go coitianta dul tríd an mbacainn fola-inchinn, is gnách go mbíonn puncture lumbar de dhíth ar na hothair seo chun CNSL a chosc agus a chóireáil. D’fhéadfadh go mbeadh radaiteiripe chorda dromlaigh na hinchinne iomláine ag teastáil ó roinnt othar teasfhulangacha.
Seachas cúpla othar speisialta a d’fhéadfadh tairbhe a bhaint as trasphlandú uathlógach (tá an ráta atarlú trasphlandaithe uathlógach an-ard), ba cheart d’fhormhór mór na n-othar leoicéime xenotransplantation a roghnú le haghaidh trasphlandaithe.
Go hachomair, ní trasphlandú an chóireáil ghinearálta chéadlíne ar leoicéime. Cé gur féidir le trasphlandú éifeacht marthanais níos fearr a fháil, d’fhéadfadh deacrachtaí cosúil le ráta atarlú agus galar graft-versus-host dul i bhfeidhm go mór ar cháilíocht beatha na n-othar. Beidh sé níos deacra cóireáil a dhéanamh tar éis athiompaithe. Dá bhrí sin, is é an trasphlandú an chéim dheireanach de rogha de ghnáth.
