First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of ailse esófáis in the world. Some are squamous cell carcinoma.
I measc na bpríomhchóireáil le haghaidh ailse esophageal tá máinliacht, radaiteiripe agus ceimiteiripe. Tá carcinoma cille squamous measartha íogair do cheimiteiripe. Tá stádas ard ag drugaí ceimiteiripeacha traidisiúnta agus teiripe radaíochta i gcóireáil carcinoma cealla squamous esophageal. Mar sin féin, tá an prognóis na n-othar a bhfuil ailse esophageal chun cinn tar éis ceimiteiripe chéad líne bocht, agus roghanna cóireála teoranta. Baineadh úsáid as Taxane agus irinotecan tar éis cóireála céadlíne, ach níor chonacthas aon sochar marthanais iomlán i staidéar Chéim 3 ar cheimiteiripe.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and immunotherapy, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 meall immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
An chéad imdhíteiripe le haghaidh ailse esófáis
Tá an ceadú bunaithe ar thorthaí cód tástála darb ainm KEYNOTE-181 (NCT02564263).
Is triail ilghníomhach, randamach, lipéad oscailte, rialaithe gníomhach é KEYNOTE-181. Áiríodh 628 othar a raibh ailse esophageal athfhillteach áitiúil nó metastatach orthu. Chuaigh na hothair chun cinn seo ar aghaidh roimh agus tar éis cóireála sistéamach céadlíne.
Sannadh othair go randamach chun palmumab 200 mg a fháil uair amháin gach trí seachtaine, nó an regimen infhéitheach ceimiteiripe seo a leanas: paclitaxel, docetaxel per, nó irinotecan.
Léirigh na torthaí, i gcomparáid leis an ngrúpa ceimiteiripe, gur léirigh othair le tumaí le PD-L1 CPS ≥ 10 feabhas ar OS in othair a ndearnadh cóireáil randamach orthu le Keytruda. Tá an ráta freagartha foriomlán pembrolizumab níos airde ná ceimiteiripe freisin. Tugann na sonraí seo le tuiscint gur cheart pembrolizumab a mheas mar chaighdeán nua cúraim in othair le PD-L1 CPS de 10 nó níos airde i gcóireáil dara líne.
Fo-iarsmaí féideartha: Niúmóine, colitis, heipitíteas, galar inchríneach, neifritis agus mífheidhmiú duánach, frithghníomhartha tromchúiseacha craiceann, diúltú trasphlandú orgáin soladacha agus deacrachtaí trasphlandú gascheall hematopoietic allogeneic (HSCT). Ag brath ar dhéine an fhrithghníomhartha díobhálacha, ba cheart pembrolizumab a scor nó a scor, agus ba cheart teiripe corticosteroid a thabhairt nuair is cuí.
Roghanna cóireála eile le haghaidh ailse esófáis
Ceimiteiripe in ailse esófáis
Chun ailse esófáis a chóireáil, is féidir ceimiteiripe a úsáid ag amanna éagsúla.
Ceimiteiripe aidiúvach: ceimiteiripe tar éis obráid. Is é an sprioc aon chealla ailse a d’fhéadfadh a bheith fágtha le linn an nós imeachta a mharú, toisc go bhfuil siad ró-bheag le feiceáil leis an tsúil nocht, ionas nach féidir iad a bhaint go máinliachta. Is féidir freisin go n-éalóidh cealla ailse ó mhór-siadaí agus go dtógfaidh siad fréamh i gcodanna eile den chorp.
Ceimiteiripe neamhriachtanach: I gcás ailsí áirithe, tugtar ceimiteiripe (in éineacht le teiripe radaíochta de ghnáth) roimh an obráid chun iarracht a dhéanamh an meall a chrapadh agus an obráid a dhéanamh níos éasca a ghlanadh.
Ceimiteiripe d’ailse chun cinn: Maidir le hailsí esófáis a leathnaigh chuig orgáin eile, mar an t-ae, is féidir ceimiteiripe a úsáid freisin chun cabhrú le siadaí a chrapadh agus comharthaí a mhaolú. Cé nach dócha go leigheasfaidh sé ailse, is minic gur féidir leis cabhrú le daoine maireachtáil níos faide.
Drugaí coitianta a úsáidtear i gcóireáil ailse esófáis
- Carboplatin agus paclitaxel (is féidir iad a úsáid i gcomhcheangal le radaiteiripe)
- Cisplatin agus 5-fluorouracil (5-FU) (in éineacht le teiripe radaíochta de ghnáth)
- ECF: epirubicin, cisplatin, agus 5-FU (go háirithe siadaí ag acomhal an gastroesophagus)
- DCF: docetaxel, cisplatin, agus 5-FU
- Cisplatin agus capecitabine
- oxaliplatin agus 5-FU nó capecitabine
- Irinotecan
Teiripe spriocdhírithe in ailse esófáis
Ramucirumab (Cyramza)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction adenocarcinoma that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of ailse scamhóg cille neamh-bheag and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptin)
Cuireann Trastuzumab, antashubstaint monoclonal i gcoinne Her2, cosc ar fhachtóir fáis eipidermach daonna a cheangal le Her2 trína cheangal féin le Her2, agus ar an gcaoi sin bac a chur ar fhás cealla ailse. Féadann Herceptin cealla imdhíonachta an choirp féin a spreagadh chun cealla ailse a scriosadh.
Bíonn tionchar díreach ag carcinoma cille squamous esophageal, mar orgán an-uathúil i tumaí ár gconair díleá uachtair, ar ithe. Ina theannta sin, tá carcinoma cealla squamous níos ionracha agus tá seans maith ann go mbeidh bac, sceitheadh agus fuiliú ann. Dá bhrí sin, sa phróiseas cóireála iomlán de charcinoma cealla scamacha, cé go n-úsáidfimid roinnt modhanna traidisiúnta cóireála drugaí agus roinnt iarrachtaí nua á gcur san áireamh, ní mór dúinn coincheap na bainistíochta lánchúrsa a chur i bhfeidhm le linn an phróisis chóireála. Le dul chun cinn na míochaine, beidh níos mó teicneolaíochtaí ann chun troid i gcoinne ailse esófáis, mar shampla radaiteiripe prótón, imdhíteiripe ceallacha, srl. Caithfidh gach duine a bheith muiníneach.
