Ailse brollaigh & ceimiteiripe
I measc na n-ailsí iomadúla, is dócha gurb í ailse chíche an ceann is deacra cinneadh a dhéanamh faoi cheimiteiripe tar éis máinliachta. Cosúil le hailsí eile, is iad na fachtóirí a chinneann ceimiteiripe ailse chíche (aois, méid siadaí, metastasis na nóid limfe agus orgáin eile (TNM mar a thugtar orthu), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53, etc. .). Más léir go bhfuil torthaí na hanailíse ar an taobh eile, tá sé níos éasca cinneadh a dhéanamh maidir le ceimiteiripe a thabhairt. Ach i go leor cásanna, tá toradh na hanailíse go díreach sa “chrios liath” lár (ní áibhéil mé, tá go leor samplaí de chrios lár), a bheidh ina chúis le staid na neamhchinnteachta. Deirimid go minic: An dara tuairim (éist le tuairimí roinnt dochtúirí), ach ar smaoinigh tú riamh air, fiú má iarrann tú 10 ndochtúirí, is dócha gurb é an freagra a gheobhaidh tú: 5 ceimiteiripe a rá, 5 a rá ná (Fós dhá cheann). tuairimí), nach bhfuil sé annoying.
Tar éis duit ailse chíche, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.
Cad atá le déanamh ?
Tá tástáil amháin molta ag an American ASCO (American Clinical Oincology Association). Oncotype DX a thugtar air. Úsáideann an tástáil seo modh bitheolaíochta mhóilíneach simplí chun anailís a dhéanamh ar na fachtóirí thuasluaite ar roinn phaiteolaíoch ailse chíche othar, agus ansin tugann sé “Scór Athfhillteach” (RS). Ní mór ceimiteiripe a bheith ag othair le RS ard, agus ní gá ceimiteiripe a bheith acu siúd a bhfuil RS íseal acu. Tá gá le tuilleadh anailíse ar RS sa lár (cé nach mbaineann an chuid is mó d’othair le RS sa lárchrios mórán tairbhe as ceimiteiripe).
Sna Stáit Aontaithe, tá an tástáil seo an-choitianta le haghaidh cóireáil ailse chíche, toisc go bhfuil baint dhíreach ag an gcinneadh cé acu an dteastaíonn ceimiteiripe le d'éifeacht cóireála. Meastar go dtarlaíonn 225,000 cás nua ailse chíche gach bliain sna Stáit Aontaithe, agus tá 94,500 dearfach mar receptor estrogen agus meastar gur iarrthóirí ceimiteiripe iad. Tá costas ceimiteiripe in aghaidh an othair thart ar $ 15,000, agus is é $ 4,000 costas tástála oncotype DX amháin. Dá bhrí sin, mura bhfaigheann gach othar a bhfuil scóir riosca íseal acu ceimiteiripe, sábhálfaidh SAM 300 milliún in aghaidh na bliana $ 30.8 milliún.
An Dr Joseph Ragaz of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed meall samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).
Tugann na sonraí seo le fios gur chóir tástáil oncotype DX a dhéanamh ar gach othar ailse chíche dearfach receptor estrogen, go heiticiúil agus go heacnamaíoch, beag beann ar a stádas nód limfe axillary. Mar sin féin, ní féidir an tástáil seo a chur i bhfeidhm ach amháin le haghaidh tástála in ospidéil sna Stáit Aontaithe, sa tSeapáin agus i réigiúin eile. Le haghaidh sonraí, tabhair cuairt le do thoil ar an Líonra Oinceolaithe Domhanda.
Molann NCCN tástáil ghéiniteach le haghaidh ailse chíche: ncotype DX
Tionóladh Comhdháil Bhliantúil 20th Líonra Náisiúnta Cuimsitheach Ailse (NCCN) ó 12 go 14 Márta, 2015 i Hollywood, Florida, SAM. De réir nuachta a scaoileadh ag an gcruinniú, níor shínigh an NCCN ach tástáil genome le haghaidh ailse chíche luath. Imaitong thuairiscigh sé seo.
Dúirt Amy Cyr ó Ionad Ailse Siteman in Ollscoil Washington, ag labhairt ag an gcomhdháil, gur bhuaigh oncotype DX, a d'fhorbair Genomic Health, an onóir seo.
Tá dhá fheidhm ag an tástáil seo. Chomh maith le faisnéis prognóiseacha a sholáthar, tá éifeachtaí réamh-mheastacháin ag an triail ar thorthaí cóireála; is féidir leis freagairt othar ar cheimiteiripe a thuar.
I mbeagán focal, is uirlis déach é Oncotype DX le haghaidh prognóis agus tuar.
Dúirt Amy Cyr gurb é a cumas freagra cóireála a thuar ná “rud éigin a chuir in iúl dó go dtí seo.” Dúirt sí freisin nár léirigh tástálacha móilíneacha eile le haghaidh ailse chíche, lena n-áirítear MammaPrint, Prosigna, EndoPredict, agus Innéacs Ailse, fianaise ar an dá chumas.
o Tá ncotype DX oiriúnach do mhná postmenopausal receptor dearfacha hormóin a bhfuil ailse chíche orthu (freisin oiriúnach do HER2 diúltach, pT1, PT2, nó pT3 agus pN0 nó pN1).
Dúirt an Dr Cyr go bhfuil an margadh tástála ag leathnú de réir mar a dhéantar níos mó ban a dhiagnóisiú le hailse chíche luath, comhartha don táirge, trí scagadh cíche.
Dúirt an Dr Cyr go bhfuil próifíliú léirithe móilíneach “ar cheann de na héachtaí is spreagúla” san oinceolaíocht leighis, agus tá níos mó sonraí tugtha isteach ag tástálacha iolracha le haghaidh ailse chíche.
“Is uirlis an-úsáideach í tástáil Oncotype DX,” a dúirt Michael Stone ag an gClinic Glealey in Ollscoil Colorado ag an gcomhdháil, a thuar an baol go dtarlóidh atarlú áitiúil nó méadastatach. “Tá go leor de m’othair sásta go mb’fhéidir nach bhfuil ceimiteiripe de dhíth orthu.”
Mhínigh an Dr Stone nach moltar ceimiteiripe go ginearálta d’othair a bhfuil scór íseal atarlaithe acu, ach moltar d’othair a bhfuil scór ard atarlaithe acu. Ach is limistéar liath é an scór atarlaithe. Dúirt sé go molann sé ceimiteiripe bunaithe go príomha ar aois agus sláinte an othair. Moltar ceimiteiripe go ginearálta d'othair níos óige, sláintiúla tar éis menopausal a bhfuil scóir athiompaithe idirmheánacha acu. Admhaíonn an Dr Cyr go bhfuil sé deacair a fhios cé acu ar cheart do mhná a bhfuil scóir idirmheánacha athiompaithe acu ceimiteiripe a fháil.
Chuir Cyr béim ar cé nach bhfuil oncotype DX oiriúnach ach d’othair dhiúltacha nód linf, go ndealraíonn sé go bhfuil sé úsáideach freisin d’othair deimhneacha nód linf.
Luaigh sí an staidéar TransATAC, a dhírigh ar mhná a raibh ailse chíche postmenopausal cóireáilte le anastrozole nó tamoxifen (J Clin Oncol. 2010; 28: 1829-1834). Baineadh úsáid as Oncotype DX chun anailís a dhéanamh ar fhíochán meall na n-othar, agus ríomhadh atarlú othar nód lymph diúltach agus nód lymph dearfach faoi seach.
Dúirt an Dr. Cyr “gur féidir an scór atarlaithe a úsáid mar thuar ar thorthaí fadtéarmacha sa dá ghrúpa othar.” Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil an luach réamh-mheasta céanna aige d’othair a bhfuil 3 nód lymph dearfacha nó níos lú acu agus 4 nód lymph dearfacha nó níos mó.
