D'othair a bhfuil unresectable carcinoma heipiteoceallach (HCC), tá na roghanna cóireála céadlíne teoranta, lena n-áirítear ablation áitiúil, teiripe faoi stiúir artaireach, nó teiripe radaíochta seachtrach nó ceimiteiripe. Is é Sorafenib (Dogime) an t-aon chóras faofa faoi láthair d’othair a bhfuil HCC do-rochtain acu. Plean cóireála gnéis. In 2017, d'fhormheas an FDA regorafenib (Stivarga) agus nivolumab (Opdivo) mar roghanna cóireála dara líne d'othair a fuair sorafenib roimhe seo. Creideann na taighdeoirí go bhfuil an meascán de Coscóir PD-L1 d’fhéadfadh gurb é durvalumab (Imfinzi) agus inhibitor CTLA-4 tremelimumab an meascán cóireála cliniciúil is oiriúnaí.
Rinne triail randamach, multicenter, céim III HIMALAYA (NCT03298451) othair HCC neamhchóireáilte, neamhchóireáilte roimhe seo a roinnt ina cheithre ghrúpa: 2 durvalumab dhifriúla in éineacht le réimeanna cóireála comhcheangailte tremelimumab, monotherapy durvalumab agus sorafenib Monotherapy (pictiúr). Bhain na taighdeoirí úsáid as marthanacht iomlán (OS) mar chríochphointe príomhúil agus am chun dul chun cinn, marthanacht saor ó dhul chun cinn (PFS), agus ráta freagartha oibiachtúil (ORR) mar chríochphointí tánaisteacha.
Durvalumab is antashubstaint mhonaclónach IgG daonna é, coscaire PD-L1 a cheanglaíonn le PD-1 agus CD80, a ligeann do chealla T a aithint agus a mharú meall cealla gan gá le gníomhaíocht cíteatocsaineach atá spleách ar antasubstaintí agus cille. Tá meicníocht chomhchosúil ag Tremelimumab, a chuireann cosc ar CTLA-4, receptor dromchla cille a chuirtear in iúl go príomha i gcealla T gníomhachtaithe. Is é an hipitéis ná go méadóidh cosc CTLA-4 gníomhaíocht coscairí PD-L1.
Sa staidéar chéim I / II roimhe seo, rinne 40 othar le HCC measúnú ar shábháilteacht agus ar infhulaingteacht an teaglaim. Ba é an ORR dearbhaithe ná 17.5%, a raibh freagraí páirteacha ag 7 n-othar (7/40 othar), agus ba é an t-am freagartha airmheánach ná 8 seachtaine. Glactar go maith leis an teaglaim agus níl aon chomhartha contúirte ann in othair le HCC gan meas. Tá taighde ina dhiaidh sin ar siúl freisin. Baintear é seo amach trí éifeacht sineirgisteacha an dá cheann immunotherapy drugaí chun an éifeacht frith-meall deiridh a bhaint amach. Táthar ag súil go mbeidh torthaí cliniciúla níos fearr.
