Février 2024: Plusieurs nouveaux médicaments et thérapies prometteuses, comme thérapie par lymphocytes T avec récepteur d'antigène chimérique, ont marqué le début d’une « renaissance » du lupus, selon un conférencier au symposium d’immunologie fondamentale et clinique pour le clinicien occupé.
Selon Emily Littlejohn, DO, MPH, de la Cleveland Clinic, les anticorps monoclonaux et les interférons sont deux traitements potentiels supplémentaires contre le lupus érythémateux systémique qui ont émergé depuis 2020.
"2020 est ce que beaucoup d'entre nous considèrent comme la renaissance du lupus", a déclaré Littlejohn aux participants lors de la réunion hybride. « C’est une époque où, finalement, de nombreux médicaments sont entrés très rapidement dans l’arsenal. »
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Selon Littlejohn, de nombreux nouveaux traitements passionnants ont été mis au point pour le LED depuis les approbations rapides du belimumab (Benlysta, GSK), de la voclosporine (Lupkynis, Aurinia) et de l'anifrolumab (Saphnelo, AstraZeneca). La thérapie cellulaire CAR T pourrait être la plus intéressante d’entre elles.
"Ceci est utilisé dans le monde de l'oncologie - nous l'avons vu dans la [leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B], le [lymphome non hodgkinien à cellules B] et le lymphome à cellules du manteau", a déclaré Littlejohn. « La question est : qu’en est-il de nos maladies ?
Littlejohn a déclaré que tous les patients qui ont participé à une étude allemande qui a recruté cinq patients présentant une atteinte multi-organes ont pu atteindre un état dans lequel la néphrite a cessé. Littlejohn a ajouté que les résultats donnent de l'espoir, mais que la thérapie n'est pas sans risque.
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"Il existe un risque énorme de syndrome de libération de cytokines - ICANS en particulier - qui est très effrayant", a-t-elle déclaré.
"Je pense qu'il y a beaucoup de promesses dans cet espace, rien qu'en considérant ces cinq patients [traités avec la thérapie cellulaire CAR-T] et à quel point ils l'ont fait", a-t-elle ajouté.
Alternatives à Thérapie par cellules CAR T sont en développement. Il s'agit notamment du litifilimab (BIIB059, Biogen), de l'interféron-kinoïde, de l'obinutuzumab (Gazyva, Genentech) et de l'iberdomide (Bristol Myers Squibb).
L'interféron-kinoïde n'a pas atteint les critères d'évaluation dans des essais importants, et son avenir est "incertain", a déclaré Littlejohn.
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"Le litifilimab a été initialement étudié chez des patients atteints de lupus cutané, un total de 132", a déclaré Littlejohn. "Ce qu'ils ont découvert, c'est qu'il répondait aux critères d'évaluation principaux avec une diminution du score CLASI de la peau à la semaine 16."
De plus, le médicament a réussi à réduire le nombre d'articulations dans la maladie active, selon Littlejohn.
Enfin, l'obinutuzumab a atteint son critère d'évaluation principal chez les patients atteints de néphrite lupique, a déclaré Littlejohn.
