Comment prévenir la rechute du cancer colorectal, comment traiter la rechute du cancer colorectal après une chirurgie?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If cancer colorectal is detected early, it can usually be cured.
Taux de survie à 5 ans du cancer colorectal
Selon les données du site officiel américain de l'ASCO, le taux de survie à 5 ans des patients atteints d'un cancer colorectal est de 65%. Cependant, le taux de survie du cancer colorectal peut varier en fonction de nombreux facteurs, en particulier du stade.
Pour le cancer du côlon, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Pour le cancer rectal, le taux de survie global à 5 ans est de 67%. Le taux de survie à 5 ans du cancer rectal de stade limité est de 89%; le taux de survie à 5 ans des métastases aux tissus ou organes environnants et / ou aux ganglions lymphatiques régionaux est de 70%. S'il existe des métastases à distance d'un cancer rectal, le taux de survie à 5 ans est de 15%.
Actuellement, les traitements du cancer colorectal comprennent la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, la thérapie ciblée et immunothérapie. La chirurgie est la méthode préférée pour éradiquer le cancer colorectal. Mais Vicki, le rédacteur en chef d'une maison sans cancer, a appris qu'environ 60% à 80% des patients atteints d'un cancer rectal rechuteront dans les 2 ans suivant la chirurgie.
Comment prévenir efficacement la récidive du cancer colorectal?
Améliorer le mode de vie
Pour arrêter de boire, arrêter de boire, arrêter de boire, dire trois fois des choses importantes, vous devez arrêter de boire. De plus, ne fumez pas, ne travaillez pas trop et gardez une bonne humeur.
Exercice approprié, 2 à 3 mois après la chirurgie, vous pouvez faire des exercices doux, comme la marche, augmenter progressivement de 15 minutes à 40 minutes ; vous pouvez également pratiquer le qigong, le Tai Chi, la gymnastique radio et d'autres exercices doux.
Portez une attention particulière au régime alimentaire, ne mangez pas d'aliments moisis, de barbecue, de bacon, de tofu, d'aliments contenant des nitrites et ne mangez pas de médicaments chinois ni de produits de santé.
Le régime postopératoire est principalement léger et l'apport en protéines de haute qualité, telles que le blanc d'œuf et la viande maigre, est augmenté de manière appropriée. Le régime postopératoire passe généralement de l'eau, du porridge, du lait, des œufs cuits à la vapeur, du poisson, de la viande maigre au régime ordinaire.
Mangez autant que possible des aliments digestibles, évitez les aliments gras, épicés, irritants, trop durs, collants et autres, ayez une alimentation équilibrée, mangez moins de repas et ne mangez pas trop à chaque repas.
La consommation régulière de noix telles que les noix de cajou, les noisettes, les noix, les amandes et les noix peut réduire le taux de récidive du cancer intestinal.
Conseils infirmiers postopératoires pour le cancer colorectal
Le retrait de la suture a été effectué 7 à 10 jours après la chirurgie du cancer de l'intestin. Les patients plus âgés ou les patients souffrant de certaines complications peuvent prolonger correctement le temps de retrait du fil. Après avoir retiré le fil, faites attention à la propreté de la plaie pour éviter toute infection.
Une fois les points retirés, il est nécessaire de continuer à recouvrir le pansement et à resserrer la bande abdominale pendant la cicatrisation jusqu'à ce que l'incision chirurgicale soit complètement guérie, ce qui prend environ un demi-mois.
Au moins 10 jours après l'opération, le lève-peau peut être retiré et la plaie doit être maintenue propre et sèche autant que possible pour réduire la transpiration. Vous pouvez prendre une douche, mais pas frotter la plaie.
Il est normal de ressentir un engourdissement autour de la plaie après l'opération et il disparaîtra après un certain temps.
Il est normal que la plaie suinte, et une petite quantité peut être partiellement désinfectée et le pansement en surface peut être changé. Cependant, si la quantité d'exsudat est importante et qu'une rougeur et un gonflement sévères se produisent, le médecin doit être contacté à temps pour le traitement de la plaie.
Lorsque l'incision chirurgicale est sur le point de se développer, elle ressentira des démangeaisons, communément appelées «viande longue». À ce stade, évitez les rayures, l'eau et les infections.
La plaie n'a pas guéri au-delà de la période de cicatrisation. Vous devez trouver un chirurgien professionnel pour y faire face, changer le pansement à temps, nettoyer la plaie et traiter l'infection, et faire attention au contrôle de la glycémie et au renforcement de la nutrition.
Les plaies anales mettent généralement un mois à guérir. Après la guérison, vous pouvez pratiquer lentement le mouvement squat, 3-5 minutes à chaque fois, une fois le matin et l'après-midi.
Si la plaie guérit bien, vous pouvez prendre un bain 7 à 14 jours après le retrait des points de suture. Vous pouvez utiliser un gel douche ou du savon, mais évitez la plaie.
Revue régulière
Selon les statistiques, le taux de récidive et de métastases du cancer colorectal en Chine est aussi élevé que 50%, et plus de 90% des récidives et métastases surviennent dans les 2-3 ans après la chirurgie, et le taux de récidive est plus bas après 5 ans. Par conséquent, l'opération n'est pas une fois pour toutes, et nous devons insister sur un examen régulier après l'opération.
Les patients atteints d'un cancer intestinal sont les plus susceptibles de rechuter dans les 3 ans suivant la chirurgie. Pendant cette période, le nombre de réexamens des patients devrait être relativement fréquent; après 3 ans, l'intervalle de réexamen peut être prolongé de manière appropriée.
En général, revérifiez tous les 3 mois dans un délai d'un an après l'opération; revérifier tous les six mois au cours des 1-2 deuxièmes années; vérifiez-le une fois par an dans les 3-4 ans. Le temps d'examen spécifique doit également être déterminé par votre propre médecin.
Des analyses de sang: routine sanguine, fonction hépatique et rénale, tumeur marqueurs (CEA, etc.) ;
Examen d'imagerie: échographie pelvienne abdominale, radiographie thoracique
Coloscopie: 3 mois après la chirurgie pour déterminer la guérison de l'anastomose et observer les polypes dans d'autres parties
Comment traiter la récidive du cancer de l'intestin après une opération?
Chirurgie secondaire
Le moyen le plus idéal pour les patients atteints d'un cancer colorectal de rechuter est d'éliminer les lésions récurrentes pour atteindre l'objectif de guérison radicale. Tout d'abord, cela dépend de la possibilité de réaliser une seconde résection chirurgicale. Si elle répond aux critères chirurgicaux, la tumeur peut être enlevée chirurgicalement.
S'il y a plusieurs lésions, que la zone d'invasion est relativement grande ou que la métastase est éloignée, si la réopération est sujette à un danger, d'autres méthodes de traitement peuvent être choisies lorsque le bénéfice de la chirurgie n'est pas garanti.
Médicament
Chimiothérapie du cancer du côlon
Les médicaments chimiothérapeutiques courants sont le 5-fluorouracile, l'irinotécan, l'oxaliplatine, le folinate de calcium, la capécitabine, le tigéol (S-1), le TAS-102 (trifluridine/tipiracil).
Cependant, la chimiothérapie du cancer du côlon est généralement une combinaison de plusieurs médicaments chimiothérapeutiques. Les combinaisons courantes sont:
1.FOLFOX (fluorouracile, folinate de calcium, oxaliplatine)
2. FOLFIRI (fluorouracile, folinate de calcium, irinotécan)
3. CAPEOX (capécitabine, oxaliplatine)
4. FOLFOXIRI (fluorouracile, folinate de calcium, irinotécan, oxaliplatine)
Médicaments ciblés contre le cancer du côlon et médicaments immunitaires
1. Médicaments ciblés de type sauvage KRAS / NRAS / BRAF: cetuximab ou panitumumab (couramment utilisés pour le cancer du côlon gauche)
2. Inhibiteurs anti-angiogenèse: bevacizumab ou ramucirumab ou ziv abercept
3. Médicaments ciblés BRAF V600E: dabrafenib + trametinib; connetinib + bimétinib
4. Médicament ciblé par fusion NTRK : Larotinib ; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1 : pembrolizumab ; nivolumab ± ipilimumab
6. Médicament ciblé HER2 positif: trastuzumab + (pertuzumab ou lapatinib)
Outre la chirurgie et la radiothérapie, le cancer du côlon avancé est une étape indispensable du traitement. Le traitement de première intention fait référence à la première étape du traitement avec des
anticancéreux, également appelés traitement initial. Il existe de nombreuses options pour le traitement de première intention du cancer du côlon avancé, généralement basé sur la chimiothérapie.
Cependant, il est nécessaire de distinguer l'état du patient et la condition physique. Après une série d'examens, les patients peuvent être divisés en deux types de patients adaptés à un traitement de haute intensité et non adaptés à un traitement de haute intensité.
Choix de médicaments adaptés aux patients sous traitement de haute intensité
Divisé en trois catégories:
Solution de première intention avec oxaliplatine
Solution de première intention avec l'irinotécan
(1) Solution de première intention contenant de l'oxaliplatine
FOLFOX ± bévacizumab
CAPEOX ± bévacizumab
FOLFOX + (cetuximab ou panitumumab) (uniquement pour le cancer du côlon gauche de type sauvage KRAS / NRAS / BRAF)
(2) Plan de première ligne avec irinotécan
FOLFIRI ± bevacizumab ou
FOLFIRI + (cetuximab ou panitumumab) (uniquement pour le cancer du côlon gauche de type sauvage KRAS / NRAS / BRAF)
(3) Solution de première intention contenant de l'oxaliplatine + irinotécan
FOLFOXIRI ± bévacizumab
Choix de médicaments ne convenant pas à un traitement de haute intensité
Options de médicaments de première intention
1. Infusion de 5-fluorouracile + folinate de calcium ± bevacizumab ou
2. Capécitabine + Bevacizumab
3. Cetuximab ou panitumumab (preuves de classe 2B, applicables uniquement au cancer du côlon gauche de type sauvage KRAS / NRAS / BRAF)
4. Nivolumab ou pembrolizumab (uniquement pour le dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (preuves de classe 2B, applicables uniquement au dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab ou Lapatinib) (Applicable aux tumeurs amplifiées HER2 et RAS de type sauvage)
1) Après le traitement ci-dessus, il n'y a pas d'amélioration de l'état fonctionnel, choisissez le meilleur traitement de soutien (soins palliatifs);
2) Après le traitement ci-dessus, l'état fonctionnel s'améliore et un plan initial de haute intensité peut être envisagé.
Choix final du médicament
Régefini
Trifluorothymidine + tipiracil
Meilleur traitement de soutien (soins palliatifs)
