Les résultats d'un multicentre phase III essai clinique a montré que si les patients âgés atteints de leucémie lymphoïde chronique ( CLL ) sont traités avec un nouveau médicament ciblé, l'ibrutinib par rapport au schéma précédemment couramment efficace: la bendamustine associée au rituximab Le taux de progression de la maladie du mAb a été significativement réduit, ce qui montre également que le rituximab associé à l'ibrutinib n'apportera pas d'avantages supplémentaires par rapport à l'ibrutinib seul.
La LLC est le cancer leucocytaire le plus fréquent chez les personnes âgées. En 2016, la FDA américaine a approuvé l'ibrutinib comme traitement de première intention de la LLC. Des études antérieures ont montré que l'ibrutinib est plus efficace qu'un autre médicament chimiothérapeutique, le chlorambucil, mais aucune étude n'a comparé l'ibrutinib à la bendamustine plus rituximab.
L'essai a recruté 547 patients plus âgés avec un âge médian de 71 ans. 1/3 ont été assignés au hasard pour recevoir la bendamustine Tingjia Li rituximab, 1/3 accepté par Lu rituximab pour Nijia Li, 1/3 seul par Lu imatinib. Les chercheurs ont suivi pendant une durée médiane de 38 mois.
Par rapport à la bendamustine plus rituximab (74% à 2 ans), l'ibrutinib plus le rituximab (88% à 2 ans) et l'ibrutinib seul (2 à un an, 87%), les patients avaient un taux de survie sans progression plus long (le critère principal de l'étude) ). Cependant, l'étude n'a trouvé aucune différence dans les taux de survie globale des trois groupes à 2 ans.
Par rapport à l'ibrutinib seul, l'ajout de rituximab à l'ibrutinib n'a pas semblé améliorer le pronostic. Dans l'ensemble, les patients ont bien répondu aux trois options de traitement. Le taux de réponse global des patients recevant de la bendamustine plus rituximab était de 81% et celui des patients recevant de l'ibrutinib plus du rituximab de 93% par les patients Lu recevant un traitement par imatinib était de 94%.
Bien que le taux d'éradication complète de la leucémie à l'aide de la bendamustine associée au rituximab était plus élevé, cette différence ne s'est pas traduite par de meilleurs taux de survie ou des taux de rechute plus faibles. Soyez donc plus prudent lors du choix des médicaments.
Cependant, l'ibrutinib est associé à des effets secondaires importants tels que la fibrillation auriculaire et des rythmes cardiaques anormaux qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral et d'autres maladies cardiovasculaires. Le patient fait attention à la surveillance de l'état cardiaque pendant l'utilisation.
https://medicalxpress.com/news/2018-12-ibrutinib-outperforms-chemoimmunotherapy-older-patients.html
