In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological kasvaimet are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Kohdennetun hoidon ja immunoterapian nopea eteneminen on parantanut huomattavasti gynekologisten syöpäpotilaiden tilaa. Toimittaja tarkastelee sinulle hyväksyttyjä gynekologisiin tuumorihoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ja immunoterapialääkkeitä.
Gynekologinen syöpähoito
Munasarjasyövän kohdennettu hoito
① bevasitsumabi
②PARP-estäjä
Olaparibi (Olapani, Lynparza), rukaparibi (Rucapa, Rubraca) ja niraparibi (Nilapani, Zejula)
Kohdunkaulan syöpään kohdennetut lääkkeet
Bevasitsumabi (bevasitsumabi, Avastin)
Kohdun limakalvon syöpään kohdennettu hoito
Käytä hormoneja tai hormoneja estäviä lääkkeitä taistelussa syöpää vastaan. Hoitolääkkeitä ovat:
Ø progesteroni: medroksiprogesteroniasetaatti ja megestroliasetaatti
Ø tamoksifeeni
Ø Luteinisoivan hormonia vapauttavan hormonin agonistit: gosereliini (Norred®) ja leuprolidi (Leuprolide®). Nämä lääkkeet injektoidaan 1-3 kuukauden välein
Ø Aromataasin estäjät: letrotsoli (Fronon®), anastrotsoli (Reninide®), eksemestaani (Anoxin®)
Kohdun sarkooman kohdennettu hoito
Ø Panzopinab (Votrient) on kohdennettu hoito, jota voidaan käyttää hoidon jälkeen levinneen tai uusiutuneen leiomyosarkooman hoitoon.
Ø Olaratumabi (Lartruvo) yhdistettynä kemoterapialääkkeen doksorubisiiniin pehmytkudossarkooman hoitoon. Sitä voidaan käyttää kohdun sarkooman hoitoon, joka ei reagoi muihin hoitoihin.
Gynekologinen kasvainimmunoterapia
Immunoterapia on suhteellisen uusi käsite, jota ei käytetä laajalti, kuten leikkaus, kemoterapia ja sädehoito. Se on kuitenkin edistynyt huomattavasti potilaiden selviytymisen parantamisessa, joilla on pitkälle edennyt keuhkosyöpä, melanooma, munuaissyöpä, Hodgkinin lymfooma ja niin edelleen. Vain yksi lääke on hyväksytty gynekologisten kasvainten immunoterapiaan! Mutta kahdessa eri tilanteessa tähtilääke on pembrolitsumabi (Pembrolitsumab, Keytruda).
Pembrolitsumabi (Keytruda) kohdistaa PD-1: n, joka on T-solujen proteiini ja joka yleensä estää näitä soluja hyökkäämästä muihin kehon soluihin. Estämällä PD-1: n nämä lääkkeet voivat parantaa immuunivastetta syöpäsoluihin aiheuttaen joidenkin kasvainten kutistumisen tai hidastavan niiden kasvua.
MSI-H-gynekologinen onkologia
USA:n FDA hyväksyi 24. toukokuuta 2017 PD-1-estäjän pembrolitsumabin (Pembrolizumab, Keytruda) kiinteiden kasvainpotilaiden hoitoon, joilla on erittäin epävakaita mikrosatelliitteja (MSI-H) / epäsopivuuskorjausvirheitä (dMMR). Kasvaintyypit kattavat 15 erilaista pahanlaatuista kasvainta mukaan lukien maksasyöpä, paksusuolensyöpä, keuhkosyöpä ja kohdunkaulan syöpä, mukaan lukien erilaiset gynekologiset kasvaimet. (Huomaa: Jos MSI-H havaitaan, ei ole väliä onko se aikaista vai myöhäistä, voit hyötyä)
PD-L1-positiivinen kohdunkaulan syöpä
Tämän vuoden kesäkuussa Yhdysvaltain FDA nopeutti pembrolitsumabin (Keytruda) hyväksymistä pitkälle edenneiden PD-L1-positiivisten kohdunkaulasyöpäpotilaiden hoidossa, joiden tauti eteni kemoterapian aikana tai sen jälkeen. Hyväksynnässä määritetään PD-L1-positiivinen kohdunkaulan syöväksi, jonka yhdistetty positiivinen pisteet (CPS) ≥1 on FDA: n hyväksymien testitulosten mukainen. On syytä mainita, että nyt Keytruda on myös ensimmäinen ja ainoa hyväksytty anti-PD-1-hoito pitkälle edenneelle kohdunkaulasyövälle.
Immunoterapialääke annetaan 3 viikon välein ja annetaan laskimonsisäisenä (IV) infuusiona. Se on tällä hetkellä listattu Kiinassa ja tulee sairausvakuutukseen. Kotipotilaat voivat mennä paikalliseen sairaalaan konsultointia varten tai soittaa Global Oncologist Network (400-626-9916) -palveluun saadakseen yksityiskohtaista tietoa kohdunkaulan syövän pembrolitsumabihoidosta.
Hyväksyntä perustui 98 potilaan tietoihin, joilla oli uusiutunut tai metastaattinen kohdunkaulan syöpä vaiheen II KEYNOTE-158 -tutkimuksessa. Tässä globaalissa, avoimessa, ei-satunnaisessa, moninkertaisessa ja monikeskustutkimuksessa arvioitiin pembrolitsumabia potilailla, joilla on monenlaisia pitkälle edenneitä kiinteitä kasvaimia, ja nämä potilaat ovat edistyneet tavallisten hoitoprotokollien suhteen.
Mediaania seuranta-aika oli 11.7 kuukautta (vaihteluväli 0.6-22.7). 77 PD-L1-positiivisen potilaan (CPS ≥ 1) kokonaisefektiivinen osuus (ORR) oli 14.3%. Nämä potilaat olivat kaikki metastaattista tautia sairastavia potilaita, jotka saivat ≥ 1 solunsalpaajahoitoa. ORR: n täydellinen vasteprosentti on 2.6% ja osittainen vasteprosentti 11.7%. Mediaanivasteen kestoa ei saavutettu (vaihteluväli 4.1 - 18.6 + kuukautta), ja 91 prosentilla vastaajista vasteen kesto oli vähintään 6 kuukautta.
Potilailla, joilla PD-L1-ekspression CPS <1, ei raportoitu vastetta.
"Vaikka gynekologisessa syövässä on tapahtunut paljon edistystä, aikaisemmin hoidetuilla potilailla, joilla on edennyt kohdunkaulan syöpä, ei vielä ole uusia hoitovaihtoehtoja", kertoo Arizonan onkologi, American Gynecology Research onkologiaohjelman lääketieteellinen johtaja, synnytys- ja gynekologian professori Bradley Monk. Lausunnossaan
"Keytrudan hyväksyntä tässä käyttöaiheessa on tärkeä uutinen - onkologina on jännittävää nähdä erittäin tarvittava valinta näille potilaille", Monk lisäsi.
Hoitovasteen saaneiden 77 potilaan histologinen luokitus oli: 92% okasolusyöpä, 6% adenokarsinooma ja 1% adenosquamous karsinooma. 95%: lla potilaista on metastaaseja, ja 20%: lla uusiutuu. PD-L1-tilan määrittämiseen käytettiin PD-L22 IHC 3C1 pharmDx -sarjaa.
Potilaat saivat 200 mg pembrolitsumabia joka kolmas viikko 3 kuukauteen saakka tai vetäytyivät hoidosta spontaanisti, taudin etenemisen radiologisella vahvistuksella tai kohtuuttomalla toksisuudella tai tutkijan päätöksen perusteella. Kliinisesti stabiilit potilaat, joilla on radiologinen eteneminen, voivat jatkaa hoitoa, kunnes edistyminen vahvistetaan seuraavalla kuvantamisella. Kasvaimen edistymistä arvioitiin 24 vuoden välein ensimmäisenä vuonna ja sen jälkeen 9 viikon välein.
Yleisimpiä (≥10% potilaista) ilmoitettuja haittatapahtumia kaikilla tasoilla olivat väsymys (43%), kipu (22%), kuume (19%), perifeerinen turvotus (15%) ja tuki- ja liikuntaelinten kipu (27) Ripuli / koliitti (23%), vatsakipu (22%), pahoinvointi (19%), oksentelu (19%), ummetus (14%), ruokahalun heikkeneminen (21%), verenvuoto (19%), UTI (18%), infektio (16%), ihottuma (17%), kilpirauhasen vajaatoiminta (11%), päänsärky (11%) ja hengenahdistus (10%).
Yleisimpiä asteen 3/4 haittatapahtumia ovat virtsatieinfektiot (6%), verenvuoto (5%), tuki- ja liikuntaelinten kipu (5%), väsymys (5%), infektiot (4.1%), vatsakipu (3.1%), kipu (2) Perifeerinen turvotus (2%), ihottuma (2%), päänsärky (2%), ripuli / paksusuolitulehdus (2%), oksentelu (1%), hengenahdistus (1%) ja kuume (1%)).
AE-hoitoon liittyvä hoito lopetettiin 8%: lla potilaista. Vakavia haittatapahtumia esiintyi 39%: lla potilaista, yleisimpiä olivat anemia (7%), fisteli (4.1%), verenvuoto (4.1%) ja infektiot (paitsi virtsatietulehdus; 4.1%).
Gynekologisen kasvaimen immunoterapian hyväksyminen lisää epäilemättä yhden hengenpelastavan oljen, yhden hoitovaihtoehdon ja yhden toivon eloonjäämisestä potilaille, jotka ovat vastustuskykyisiä kemoterapialle, hormonihoidolle ja kohdennetulle hoidolle. Edellä esitetyn perusteella näemme, että gynekologinen kasvainimmunoterapia ei sovi kaikille potilaille. Ennen hoitoa on testattava kaksi kasvainmarkkeria: yksi on MSI ja toinen PD-L1. Standardien mukaiset potilaat ovat sopivampia.
Vaikka pembrolitsumabia markkinoidaan jo Kiinassa, jotkut potilaat saattavat kokea, että tämän lääkkeen hinta on suhteellisen kallista. Jos haluat säästää geenitestauksen kustannuksia, testaa sokeasti pembrolitsumabi. Tämä menetelmä ei myöskään ole huono, mutta se on yleensä Jos tätä ei suositella, pembrolitsumabihoito itsessään aiheuttaa joitain sivuvaikutuksia ja voi vaikuttaa negatiivisesti potilaan hoitoon.
Jos etua ei voida taata, se voi olla suurempi kuin se voi vaikuttaa tilaan.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Tietysti sokkotestillä on myös omat puutteensa. Ennen kuin geneettistä testiä ei ole, lääkitys riippuu periaatteessa "arvaamisesta", ja vaikutus riippuu periaatteessa "rukoilemisesta".
