Kershena Liaon raportti Baylor College of Medicinesta Yhdysvalloista ja ymmärtää paremmin prosessia, jossa pään ja kaulan onkologit harkitsevat siirtymistä palliatiiviseen hoitoon, mikä voi auttaa parantamaan tätä monimutkaista prosessia ja parantamaan potilaiden hoitoprosessia, elämänlaatua ja tulokset. Lääkärit yliarvioivat usein oireiden negatiivisen vaikutuksen pään ja kaulan syöpää sairastavien potilaiden elämänlaatuun potilaan kliinisen kulun vuoksi. Ennen kuin kommunikaatioongelmia ilmenee, on suositeltavaa keskustella potilaiden elämänlaatua koskevista odotuksista mahdollisimman pian. (Otolaryngol Head Neck Surg. 2016, doi: 10.1177/0194599816667712)
Monet tekijät ovat vaikuttaneet pään ja kaulan syöpäkirurgien päätökseen suorittaa palliatiivista hoitoa potilailla, joilla on paikallisesti resektioituva sairaus, eikä näitä tekijöitä ole täysin ymmärretty. Kirurgien kannalta palliatiivista hoitoa koskevan ohjauksen puutteen vuoksi palliatiivista hoitoa ei voida tarjota jatkuvasti ja tehokkaasti, mikä tuo myös sekaannusta ja tuskallista kokemusta potilaille ja heidän perheilleen.
Tässä tutkimuksessa analysoitiin takautuvasti, kuinka pään ja kaulan syöpäkirurgit punnitsivat seuraavia tekijöitä tietyn kliinisen käytännön aikana, mukaan lukien: kliiniset tekijät, henkilökohtaiset sisäiset ja ulkoiset tekijät, taloudelliset tekijät ja terveydenhuoltojärjestelmät. Valitse pään ja kaulan onkologien tekemistä sairaalahoitoa ja palliatiivista hoitoa koskevista kirjallisuuksista erityiskatsaus ja -analyysi.
Tulokset osoittavat, että harkittaessa siirtymistä palliatiiviseen hoitoon on edelleen epäselvää, miten potilaan autonomia ja sosiaaliset tukijärjestelmät vaikuttavat pään ja kaulan onkologeihin. Potilaan itsenäisyyden tasosta ja perheenjäsenten ja hoitajien päätöksentekoroolista on keskusteltava selvästi. Potilaan taloudellinen ja vakuutustila vaikuttavat sairaalahoidon päätökseen. Tarvitaan lisää tutkimusta näiden vaikuttavien tekijöiden kliinisistä ja eettisistä näkökohdista.
Taudin nuorempi ikä, kirurgian erikoistuminen (verrattuna tehohoitoon) ja yliopistojen ja / tai korkea-asteen lääketieteellisten keskusten työskentelytausta liittyvät kaikki lisääntyneeseen halukkuuteen vetäytyä elämäntuesta. Lisätutkimuksia tarvitaan sen selvittämiseksi, noudattavatko pään ja kaulan onkologit myös näitä suuntauksia.
Uskonnollisten ja moraalisten vakaumustekijöiden lisäksi lääkärin tunteet (kuten suru, itsesyyttäminen), suhde potilaaseen ja haluttomuus riistää potilaan toiveet estävät kaikki palliatiiviseen hoitoon liittyvää viestintää. Pään ja kaulan syöpäkirurgien tulisi miettiä, miten nämä emotionaaliset tekijät vaikuttavat heidän kliinisiin päätöksiinsä ja kuinka hallita näitä mahdollisia ennakkoluuloja vastuullisesti.
