Syksyllä 2015 44-vuotiaalla Doron Bromanilla diagnosoitiin haimasyöpä - ja hän yllättyi huomatessaan, että hänen haimasyöpänsä oli metastasoitunut suureksi kasvaimeksi maksassa. Vain muutaman kuukauden selviytymisjakson edessä Broman päätti viettää rajoitetun ajan oikeassa paikassa.
Bromanille diagnosoitiin metastaattinen haimasyöpä 44-vuotiaana
Hän on Miamissa toimiva kiinteistökehittäjä ja hänen kotinsa on Bostonissa. Suoritettuaan tutkimusta verkossa hän päätti saada hoitoa Dana-Farberille. Hänen lääkäri Kimmie Ng, MD, MPH, kliinisen tutkimuksen johtaja maha-suolikanavan syöpäkeskuksessa, suosittelee FOLFIRINOX-hoito-ohjelmaa, joka on vahvin haimasyövän yhdistelmähoito. Haimasyöpä on surullisin hoito.
Broman lensi Miamista Bostoniin joka toinen viikko hoitoa varten. Kaikkien yllätykseksi hänen haiman ja maksan pahanlaatuiset kasvaimet alkoivat kutistua nopeasti.
"Tämä on merkittävin vastaus", Ng huokaisi. ”Useat kasvaimet hävisivät melkein kokonaan kemoterapian jälkeen. Tämä saa meidät miettimään, onko kasvaimessa molekyylimutaatio, joka tekee siitä erityisen herkän FOLFIRINOX: lle. "
Onkologit alkoivat etsiä epätavallisia molekyylimuutoksia tai mutaatioita kasvaimen DNA: n koodauksessa, koska he näkivät potilaan parantavan merkittävästi syöpälääkkeitä, ja lääkkeellä on yleensä kohtalainen vaste tai ei ole mitään hyötyä muille sairaudessa oleville potilaille. Tämän tyyppisiä potilaita kutsutaan erityishoitajiksi. Tarkkuuslääketieteen aikakaudella DNA: n sekvensointi erityishoitajien syövistä saattaa tunnistaa harvinaisia mutaatioita, jolloin potilaiden kasvaimet ovat erittäin herkkiä tietyille lääkkeille.
Bromanin syöpä reagoi valtavasti MD Kimmie Ng: n suosittelemaan hoitoon.
Broman sattui saapumaan Dana-Farber -hoitoon heti sen jälkeen, kun Ng ja hänen kollegansa aloittivat juuri uuden tutkimusprotokollan, jonka avulla potilaat saivat suorittaa lisää biopsioita saadakseen geneettistä materiaalia, jota voidaan hoitaa tarkkuuslääkkeellä. Broman suostui. Kasvaimen DNA: n koko eksonisekvenssi paljasti mutaatiot BRCA2-geenissä. Kun naiset perivät tämän mutaation, se lisää huomattavasti rinta- ja munasarjasyövän riskiä. Mutta Broman ei perinyt BRCA2-mutaatio - oli vain, että jossain vaiheessa elämässään hänen haimasoluissaan satunnaisesti oli tämä mutaatio.
BRCA2-mutaatiot voivat häiritä solun kykyä korjata DNA-vaurioita, jolloin solu tuhoaa itsensä. BRCA2-mutaatioita sisältävät syöpäsolut ovat erityisen herkkiä platinapohjaisille kemoterapeuttisille lääkkeille, jotka perustuvat DNA-vaurioihin, mikä on osa FOLFIRINOX-protokollaa. Tämä voi selittää, miksi Bromanin syöpä on osunut niin onnistuneesti.
13 FOLFIRINOX-hoitosyklin jälkeen Broman reagoi hyvin hoitoon haittavaikutuksilla, kuten hiustenlähtöön ja hermovaurioihin, joten hänen lääketieteellinen tiiminsä päätti muuttaa sen kohdennetuksi lääkkeeksi nimeltä olaparibi, nimeltään PARP-estäjä (Lynparza), joka voi estää DNA-vaurioiden korjaamisen .
"Olaparibi on hyväksytty perinnölliselle BRCA-2-mutaatioon liittyvälle munasarjasyövälle", Ng sanoi. "Somaattisissa [ei-perinnöllisissä] BRCA2-mutatoiduissa kasvaimissa ei kuitenkaan ole todellisia tietoja sen roolista."
Siksi Broman lopetti FOLFIRINOXin ja ottaa nyt 12 olaballya päivittäin. Hän sanoi, että sivuvaikutuksia ei tule. Kuusi kuukautta uuden protokollansa jälkeen MRI- ja CT-tutkimuksissa ei havaittu syövän uusiutumista, ja haimasyövän veren biomarkkeritasot pysyivät normaaleissa rajoissa. Ng sanoi, että hänen suunnitelmansa on pitää hänet ottamassa olaballya loputtomiin, kunhan se pitää syövän hallinnassa ja sillä on vain vähän sivuvaikutuksia.
Broman sanoi: "Olen todella onnellinen". Hän on rukoillut joka päivä diagnoosinsa jälkeen. Hän matkusti äskettäin Eurooppaan ja Israeliin, missä hän syntyi. "Olen pärjännyt paljon paremmin kuin odotin. Minusta tuntuu hyvältä, hiukseni ovat palanneet, olen terve, kävelen 12 mailia päivässä, lauantaina ja päivässä. Ystäväni sanoivat, etteivät he voineet uskoa sitä. "
Ng: n ja hänen kollegoidensa osalta hän sanoi, että Bromanin tapaus "huomauttaa, että sen molekyylipohjaisiin ominaisuuksiin perustuva täsmällinen onkologia ja kohdennettu hoito hyödyttävät suuresti syöpäpotilaita".
