Kuinka estää paksusuolensyövän uusiutumista? Kuinka hoitaa paksusuolensyövän uusiutumista leikkauksen jälkeen?
Kolorektaalisyöpä on yleinen pahanlaatuinen kasvain, mukaan lukien paksu- ja peräsuolen syöpä. Kolorektaalisyövän ilmaantuvuus korkeasta matalaan on peräsuolen, sigmoidikoolonin, nousevan paksusuolen, laskevan paksusuolen ja poikittaisen paksusuolen esiintyvyys. Viime vuosina on ollut suuntaus kohti proksimaalista (oikeaa paksusuolea).
Jos paksusuolen syöpä havaitaan aikaisin, se voidaan yleensä parantaa.
Viiden vuoden eloonjäämisaste kolorektaalisyövässä
Yhdysvaltain ASCO: n virallisten verkkosivustojen tietojen mukaan kolorektaalisyöpäpotilaiden 5 vuoden eloonjäämisaste on 65%. Kolorektaalisyövän eloonjäämisaste voi kuitenkin vaihdella useista tekijöistä, erityisesti vaiheesta riippuen.
Paksusuolisyövän osalta viiden vuoden kokonaiseloonjäämisaste on 5 %. Paikallisen paksusuolensyövän 64 vuoden eloonjäämisaste on 5 %; Viiden vuoden eloonjäämisaste on 90 % etäpesäkkeistä ympäröiviin kudoksiin tai elimiin ja/tai alueellisiin imusolmukkeisiin; Viiden vuoden eloonjäämisaste on 5 % kaukaa esiintyneen paksusuolensyövän tapauksessa.
Peräsuolen syövän yleinen 5 vuoden eloonjäämisaste on 67%. Paikallisen peräsuolen syövän viiden vuoden eloonjäämisaste on 5%; viiden vuoden eloonjäämisaste on 89% metastaaseissa ympäröiviin kudoksiin tai elimiin ja / tai alueellisiin imusolmukkeisiin. Jos etäpesäkkeitä esiintyy peräsuolen syövässä, viiden vuoden eloonjäämisaste on 5%.
Nykyisiä paksusuolensyövän hoitoja ovat leikkaus, kemoterapia, sädehoito, kohdennettu hoito ja immunoterapia. Leikkaus on suositeltu tapa parantaa paksusuolen syöpää. Mutta Vicki, syövästä vapaa kotitoimittaja, sai tietää, että noin 60–80 % potilaista, joilla on peräsuolen syöpä, uusiutuu kahden vuoden kuluessa leikkauksesta.
Kuinka estää paksusuolen syövän uusiutuminen tehokkaasti?
Paranna elämäntapaa
Lopeta alkoholi, lopeta alkoholi, lopeta alkoholi, tärkeät asiat sanotaan kolme kertaa, sinun on lopetettava alkoholi. Älä myöskään tupakoi, älä ylikuormita ja pysy onnellisena.
Asianmukainen liikunta, 2-3 kuukautta leikkauksen jälkeen, voit tehdä lempeitä harjoituksia, kuten kävelyä, ja lisätä vähitellen 15 minuutista 40 minuuttiin; voit myös käyttää qigongia, tai chiä, radioharjoituksia ja muita lempeitä harjoituksia.
Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ruokavalioon, älä syö homeista ruokaa, grilliä, pekonia, tofua ja muita nitriittiä sisältäviä elintarvikkeita, äläkä syö perinteistä kiinalaista lääkettä ja terveystuotteita.
Leikkauksen jälkeinen ruokavalio on pääasiassa kevyt, ja korkealaatuisen proteiinin, kuten munanvalkuaisen ja vähärasvaisen lihan, saanti lisääntyy asianmukaisesti. Postoperatiivinen ruokavalio siirtyy yleensä vedestä, puurosta, maidosta, höyrytetyistä munista, kalasta, vähärasvaisesta lihasta tavalliseen ruokavalioon.
Yritä syödä helposti sulavia elintarvikkeita, vältä rasvaista, mausteista, ärsyttävää, kovaa, tahmeaa ja muuta ruokaa, syödä tasapainoista ruokavaliota, syödä vähemmän aterioita eikä sinun pitäisi olla täynnä.
Pähkinöiden, kuten cashewpähkinöiden, hasselpähkinöiden, saksanpähkinöiden, mantelien ja saksanpähkinöiden säännöllinen kulutus voi vähentää suolistosyövän uusiutumisastetta.
Postoperatiiviset hoitosuositukset paksusuolen syöpään
Ompelu valmistuu 7-10 päivää paksusuolisyövän jälkeen. Iäkkäät potilaat tai potilaat, joilla on tiettyjä komplikaatioita, voivat pidentää ompeleen poistoaikaa. Ompeleen poistamisen jälkeen heidän on kiinnitettävä huomiota haavan puhtauteen tartunnan välttämiseksi.
Kun ommel on poistettu, sidoksen ja vatsan nauhojen kiristämistä on jatkettava haavan paranemisen aikana, kunnes kirurginen viilto on täysin parantunut, mikä kestää noin puoli kuukautta.
Ihonvetäjä tulee poistaa vähintään 10 päivää leikkauksen jälkeen. Haava on pidettävä mahdollisimman puhtaana ja kuivana hikoilun vähentämiseksi. Voit käydä suihkussa, mutta et voi hieroa haavaa.
Haavan ympärillä on normaalia puutumista leikkauksen jälkeen, joka katoaa hetken kuluttua.
Haavojen erittyminen on normaalia. Pieni määrä voidaan käyttää paikalliseen desinfiointiin. Vaihda sidos pinnalle. Jos eritteiden määrä on kuitenkin suuri ja esiintyy voimakasta punoitusta, turvotusta ja kipua, ota yhteys lääkäriin ajoissa haavan hoitamiseksi.
Kun kirurginen viilto on kasvamassa, se tuntuu kutisevalta, joka tunnetaan yleisesti nimellä "pitkä liha". Vältä naarmuuntumista, älä saa vettä ja vältä infektioita.
Haava on parantumisjakson ulkopuolella, mutta se ei silti kasva hyvin. Sinun on löydettävä ammattilainen kirurgi hoitamaan sitä, vaihtamaan lääke ajoissa, puhdistamaan haava ja hoitamaan infektiota. Samalla kiinnitä huomiota verensokerin hallintaan ja ravinnon vahvistamiseen.
Anaalihaavojen parantuminen kestää yleensä kuukauden. Paranemisen jälkeen voit harjoitella kyykkyä hitaasti, 3-5 minuuttia joka kerta, kerran aamulla ja iltapäivällä.
Jos haava paranee hyvin, voit käydä suihkussa 7-14 päivää ompeleen poistamisen jälkeen. Voit käyttää vartalonpesua tai saippuaa, mutta vältä haavaa.
Säännöllinen tarkistus
Tilastojen mukaan leikkauksen jälkeisen paksusuolisyövän uusiutumis- ja etäpesäkeaste on Kiinassa jopa 50%, ja yli 90% uusiutumisesta ja etäpesäkkeistä tapahtuu 2–3 vuodessa leikkauksen jälkeen, ja uusiutumisaste on pienempi viiden vuoden kuluttua . Siksi leikkaus ei ole kertaluonteinen toimenpide, ja sinun on vaadittava säännöllistä tarkistusta leikkauksen jälkeen.
Suolisyöpää sairastavilla potilailla on todennäköisimmin uusiutumisia 3 vuoden kuluessa leikkauksesta. Tänä aikana uudelleentarkastusten määrän pitäisi olla suhteellisen usein; 3 vuoden kuluttua uudelleentarkastusväliä voidaan pidentää asianmukaisesti.
Yleensä se tarkistetaan kolmen kuukauden välein vuoden sisällä leikkauksen jälkeen; sitä tarkistetaan puolivuosittain 3-1 ensimmäisen vuoden aikana; ja 2-3 vuoden välein. Erityisen tarkistusajan on myös löydettävä oma lääkäri määritettäväksi.
Tarkastuksen aikana tarkistettavia kohteita ovat:
Verikokeet: verirutiini, maksan ja munuaisten toiminta, kasvainmarkkerit (CEA jne.);
Kuvantamistutkimus: B-ultraääni, rintakehän röntgenkuva
Kolonoskopia: suoritettu 3 kuukautta leikkauksen jälkeen kirurgisen anastomoosin paranemisen määrittämiseksi ja polyyppien tarkkailemiseksi muissa osissa.
Kuinka paksusuolisyövän uusiutumista hoidetaan leikkauksen jälkeen?
Toissijainen leikkaus
Ihanteellisin tapa paksusuolen syöpäpotilaiden uusiutumiseen leikkauksen jälkeen on poistaa toistuvat vauriot radikaalin parannuksen tavoitteen saavuttamiseksi. Ensimmäinen asia on nähdä, voidaanko toinen kirurginen resektio suorittaa. Jos kirurgiset kriteerit täyttyvät, kasvain voidaan poistaa kirurgisesti.
Jos leesioita on useita, tunkeutumisalue on suhteellisen suuri tai etäiset etäpesäkkeet, jos uudelleenoperaatio on altis vaaralle, ja siinä tapauksessa, että kirurgista hyötyä ei taata, voidaan valita muita hoitomenetelmiä.
Paksusuolen syövän hoidossa käytettävät lääkkeet
Paksusuolen syövän kemoterapia-lääkkeet
Yleisiä kemoterapeuttisia aineita ovat 5-fluorourasiili, irinotekaani, oksaliplatiini, kalsiumfolinaatti, kapesitabiini, tigio (S-1) ja TAS-102 (trifluridiini / tipirasiili).
Paksusuolen syövän kemoterapia on kuitenkin yleensä useiden kemoterapeuttien yhdistelmä, ja yleiset yhdistelmämenetelmät ovat:
1.FOLFOX (fluorourasiili, kalsiumfolinaatti, oksaliplatiini)
2.FOLFIRI (fluorourasiili, kalsiumfolinaatti, irinotekaani)
3. capeox (kapesitabiini, oksaliplatiini)
4.FOLFOXIRI (fluorourasiili, kalsiumfolinaatti, irinotekaani, oksaliplatiini)
Paksusuolen syöpä kohdistuvat lääkkeet ja immuunilääkkeet
1. villityypin kohdennetut KRAS / NRAS / BRAF-lääkkeet: setuksimabi tai panitumumabi (käytetään yleisesti vasemman paksusuolen syövässä)
2. Angiogeneesin estäjät: bevasitsumabi tai ramonitsumabi tai ziv aflibersepti
3. BRAF V600E -lääkkeet: dalafenibi + trimetinibi; konetinibi + bimetinibi
4. NTRK-fuusiota kohdentavat lääkkeet: Larotinibi; Emtrisiniini
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumabi; Navumabi ± Ipilimumabi
6.HER2-positiivinen kohdennettu lääke: Trastutsumabi + (pertuzumabi tai lapatinibi)
Pitkälle edenneen paksusuolisyövän leikkauksen ja sädehoidon lisäksi systeeminen lääkitys on välttämätön hoitovaihe. Kuusen
st-line-hoito viittaa ensimmäisen syöpälääkehoidon vaiheeseen, jota kutsutaan myös alkuhoidoksi. Pitkälle edenneen paksusuolisyöpän ensilinjan hoitoon on monia valintoja, jotka perustuvat yleensä kemoterapiaan.
Potilaan tila ja fyysinen kunto on kuitenkin erotettava toisistaan. Tutkimussarjan jälkeen potilaat voidaan jakaa kahteen luokkaan: potilaat, jotka soveltuvat korkean intensiteetin hoitoon, ja ne, jotka eivät.
Lääkevalikoima paksusuolen syöpäpotilaiden korkean intensiteetin hoitoon
Jaettu kolmeen luokkaan:
Ensilinjan ratkaisut oksaliplatiinilla
Ensisijaiset ratkaisut irinotekaanilla
(1) Ensilinjan suunnitelma, joka sisältää oksaliplatiinia
FOLFOX ± bevasitsumabi
CAPEOX ± bevasitsumabi
FOLFOX + (setuksimabi tai panitumumabi) (vain KRAS / NRAS / BRAF villityypin vasemman paksusuolen syöpään)
(B) ensimmäisen linjan suunnitelma, joka sisältää irinotekaania
FOLFIRI ± bevasitsumabi tai
FOLFIRI + (setuksimabi tai panitumumabi) (vain KRAS / NRAS / BRAF villityypin vasemman paksusuolen syöpään)
(III) Ensilinjan suunnitelma, joka sisältää oksaliplatiinia + irinotekaania
FOLFOXIRI ± bevasitsumabi
Lääkevalinta ei sovellu paksusuolen syövän korkean intensiteetin hoitoon
Ensilinjan lääkitysvaihtoehdot
1. Infuusio 5-fluorourasiilia + kalsiumfolinaatti ± bevasitsumabi tai
2. kapesitabiini ± bevasitsumabi
3. setuksimabi tai panitumumabi) (luokan 2B näyttö, vain villityypin vasemman paksusuolen syöpään KRAS / NRAS / BRAF)
4. Navumab tai Paimumab (vain dMMR / MSI-H)
5. Nivolumabi + ipilimumabi (tyypin 2B näyttö, koskee vain dMMR / MSI-H)
6. Trastutsumabi + (pertuzumabi tai lapatinibi) (kasvaimille, joilla on HER2-monistus ja villityyppi RAS)
1) Edellä mainittujen hoitojen jälkeen toiminnallinen tila ei parane ja valitaan paras tukihoito (palliatiivinen hoito);
2) Edellä mainittujen hoitojen jälkeen toiminnallinen tila paranee ja voidaan harkita vahvaa alustavaa suunnitelmaa.
Viimeinen lääkevalinta paksusuolen syövässä
Rigfini
Trifluortimidiini + tipirasiili
Paras tukihoito (palliatiivinen hoito)
Viitteet:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
