Keuhkosyövän uusiutumisen ehkäisy, keuhkosyövän uusiutumisen ehkäisy keuhkosyövän leikkauksen jälkeen, keuhkosyövän uusiutumisen ehkäisy, keuhkosyövän uusiutumisen ehkäisy.
Keuhkosyöpä on johtava syöpäkuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti. Potilaille, joilla on varhainen (vaihe I ja II) ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) ja joillekin sopiville potilaille, joilla on paikallisesti edennyt (vaihe IIIA) ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, kasvainleesioiden täydellinen kirurginen resektio on paras hoitomenetelmä. Vaikka varhaisessa diagnosoinnissa ja hoidossa on edistytty ja eloonjäämisaste on parantunut tehokkaasti, leikkauksen jälkeinen uusiutuminen on edelleen tärkeä ongelma.
After surgical resection, 30% -75% of keuhkosyöpä patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.
Toistuminen on tärkeä syy monien keuhkosyöpäpotilaiden epäonnistumiseen taistelussa syöpää vastaan. Kuinka välttää toistuminen leikkauksen jälkeen on jokaisen potilaan ja perheen huolenaihe.
Mikä on syövän uusiutuminen?
Syövän uusiutuminen määritellään syövän uusiutumiseksi hoidetulla syöpäpotilaalla remissiovaiheen jälkeen tai ilman syövän merkkejä. Syöpä, joka löytyy kolmen kuukauden kuluessa alkuperäisestä diagnoosista, katsotaan yleensä syövän etenemiseksi. Syöpämetastaasi viittaa ilmiöön, että syöpäkudokset metastasoituvat keuhkojen primaarisista vaurioista muihin elimiin ja kasvavat ja lisääntyvät elimissä.
Toistuminen voidaan jakaa kolmeen tapaukseen toistumisen eri sijaintien mukaan:
1. Paikallinen toistuminen - vaurio on edelleen keuhkoissa alkuperäisen vaurion vieressä;
2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original kasvain;
3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.
Mitkä ovat keuhkosyövän uusiutumisen syyt?
Keuhkosyövän uusiutumisen mahdollisuus riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien keuhkosyövän tyyppi, keuhkosyövän vaihe, kun se diagnosoidaan, ja alkuperäisen syövän hoito.
Keuhkosyövän diagnoosin jälkeen ensimmäisillä hoidoilla on tärkeä rooli, kuten leikkaus ja sädehoito, joita pidetään paikallisina hoitoina, joilla voidaan hoitaa syöpiä, joita esiintyy alkuperäisen kasvainkohdan ympärillä. Joskus alkuperäisen kasvaimen solut leviävät kauemmas verenkierron tai imusolmukkeiden kautta, mutta nämä solut ovat liian pieniä havaittaviksi kuvantamisella. Kemoterapia on systeeminen hoito, jolla hoidetaan pääasiassa syöpäsoluja, joita saattaa esiintyä kaikkialla kehossa. Valitettavasti kemoterapialla on suuria sivuvaikutuksia ja se on altis lääkeresistenssille. Jopa kemoterapialla syöpäsolut voivat selviytyä ja jatkaa kasvuaan tulevaisuudessa.
Mitkä ovat keuhkosyövän uusiutumisen oireet?
Keuhkosyövän uusiutumisen oireet riippuvat siitä, missä syöpä uusiutuu. Jos kyseessä on paikallinen uusiutuminen tai imusolmukkeessa alkuperäisen kasvaimen lähellä, oireita voivat olla yskä, hemoptysis, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen tai keuhkokuume. Aivojen toistuminen voi aiheuttaa huimausta, näön heikkenemistä tai kaksoisnäköä, heikkoutta tai koordinaation menetystä toisella kehon puolella. Maksan uusiutuminen voi aiheuttaa vatsakipua, keltaisuutta (ihon keltaisuutta), kutinaa tai sekavuutta. Luiden uusiutuminen on yleisintä, kun rintakehässä, selässä, hartioissa tai raajoissa esiintyy syvää kipua. Yleisemmät oireet, kuten väsymys ja odottamaton laihtuminen, voivat myös ennustaa syövän uusiutumista.
Kuinka estää keuhkosyövän uusiutuminen?
Säännöllinen tarkistus
Koska keuhkosyövällä ei ole luotettavia ja ennustettuja signaaleja uusiutumiselle ja etäpesäkkeille, uusiutumisen tai etäpesäkkeiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa tarvitaan tarkkaa seurantaa ja seurantaa.
Yleisesti ottaen operaation jälkeistä ensimmäistä vuotta tarkistetaan kolmen kuukauden välein; toisena vuonna toimenpide toistetaan puolen vuoden välein, ja suhdannetutkimusta jatketaan.
Noudata tarkasti lääkärin neuvoja ja tarkista säännöllisesti ja ajoissa. Kun potilaalla on oireita, tulee tehdä vastaava rintakehän ja vatsan TT, kranioaivo-TT tai MRI, luukuvaus, kuituoptinen bronkoskopia jne.
Hoidon jälkeen keuhkosyöpää sairastavilla potilailla voi olla komplikaatioita tai muita oireita omien olosuhteidensa ja muiden syiden vuoksi. Siksi säännöllistä tarkistusta ei pidä jättää huomiotta, ja siihen tulisi kiinnittää paljon huomiota.
Biomarkkerien havaitseminen
Tärkeä työkalu toistumisen riskin ennustamiseen on molekyylibiologian tekniikoiden käyttö. Keuhkosyöpä on erittäin invasiivinen kasvain. Patologinen luokittelu (histologinen erilaistuminen, verisuonten tunkeutuminen, imusolmukkeiden tunkeutuminen ja keuhkopussin tunkeutuminen), tuumorin TNM-vaihe ja genotyypitys liittyvät kaikki läheisesti ennusteeseen. Geneettinen testaus ja immunohistokemia voidaan yhdistää käyttämään geneettisiä mutaatioita, kuten KRAS-tila, sekä CEA- ja Ki-67-ilmentymistasot ennustamaan uusiutumisriski.
Vahvista ravintoa ja ehkäise vilustuminen
Keuhkosyöpää sairastavien potilaiden ravitsemus on taattava vilustumisen välttämiseksi, ja ruokavalioon on kiinnitettävä erityistä huomiota. Ruokavalintojen tulisi olla rikkaita ja monipuolisia, ja niiden tulisi sisältää hedelmiä ja tuoreita vihanneksia. Vanhemmille potilaille, syö enemmän puuroa ja keittoa elintarvikkeet ovat paremmin sulavia. Samanaikaisesti meidän on kiinnitettävä huomiota ravitsemustakuun ja korkealaatuiseen proteiinin saantiin.
Keuhkosyöpää sairastavien potilaiden on kiinnitettävä huomiota lämmön pitämiseen, vilustumisen ehkäisyyn ja infektioiden välttämiseen. Olipa kyseessä virus- tai bakteeri-infektio, se aiheuttaa kehon immuniteetin heikkenemisen, ja syöpäsolujen on helppo lisääntyä ja uusiutua.
Paranna elämäntyyliäsi ja pysy onnellisena
Lopeta alkoholi, lopeta alkoholi, lopeta alkoholi, tärkeät asiat sanotaan kolme kertaa, sinun on lopetettava alkoholi. Älä myöskään tupakoi, älä ylikuormita, kiinnitä huomiota emotionaaliseen säätelyyn ja säilytä iloinen mieliala.
Asianmukainen liikunta, 2-3 kuukautta leikkauksen jälkeen, voit tehdä lempeitä harjoituksia, kuten kävelyä, ja lisätä vähitellen 15 minuutista 40 minuuttiin; voit myös käyttää qigongia, tai chiä, radioharjoituksia ja muita lempeitä harjoituksia.
Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ruokavalioon, älä syö homeista ruokaa, grilliä, pekonia, tofua ja muita nitriittiä sisältäviä elintarvikkeita, äläkä syö perinteistä kiinalaista lääkettä ja terveystuotteita.
Keuhkosyövän hoito
Leikkaus
Paras tapa hoitaa keuhkosyöpää on poistaa toistuvat vauriot radikaalin parantamisen tavoitteen saavuttamiseksi. Jos kirurgiset kriteerit täyttyvät, kaikki kasvaimet voidaan poistaa kirurgisesti.
Jos leesioita on useita, hyökkäysalue on suhteellisen suuri tai etäisiä etäpesäkkeitä, kasvaimen resektio voidaan valita tilanteen mukaan. Jos leikkauksen hyötyä ei taata, voidaan valita muita hoitomenetelmiä.
Protonihoito keuhkosyövän hoitoon
Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton hoito voi välttää täydellisesti nämä sivuvaikutukset.
Sitä vastoin protonihoito käyttää protonisuihkun säteilyä ja voi pysähtyä kasvainkohtaan jättämättä säteilyannosta kasvaimen taakse, joten on epätodennäköistä, että se vahingoittaa läheistä terveellistä kudosta. Jotkut asiantuntijat uskovat, että protonihoito on turvallisempaa kuin perinteinen sädehoito.
Syöpäpotilailla on alhainen immuniteetti, voimakas säteilyaltistus voi helposti vahingoittaa normaaleja elimiä, aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia ja tuoda vakavan taakan jo heikossa kehossa. Erityisesti keuhkosyövän kohdalla kasvainvauriot ovat monien tärkeiden elinten, kuten maksan, sydämen, ruokatorven jne., Sekä keuhkosyöpään yhteisten aivometastaasien vieressä. Protonihoidon valitseminen voi tehokkaasti välttää ympäröivien terveiden kudosten vahingoittumisen ja saavuttaa saman tappavan vaikutuksen kuin perinteinen sädehoito.
Keuhkosyövän lääkehoito
Kohdennettu hoito
With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.
Nämä kuusi avaintekijägeenimutaatiota ei-pienisoluisissa keuhkosyöpään kohdennetuissa lääkkeissä: EGFR (eksoni 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET ja NTRK ovat tärkeitä keuhkosyöpää sairastaville potilaille, koska heillä on jo erittäin tehokkaita kohdennettuja lääkkeitä voidaan käyttää hoitoon, korvaamalla perinteinen kemoterapia.
EGFR-mutaatiopositiivinen keuhkosyöpä:
Ensilinjan hoitolääkkeiden valinta: gefitinibi, erlotinibi, afatinibi, dacotinibi, ositinibi ja ektinibi (kotimaiset lääkkeet).
Jatkohoitovaihtoehdot: oksitinibi.
ALK-uudelleenjärjestelypositiivinen keuhkosyöpä:
Ensilinjan hoitovaihtoehdot: kritsotinibi, seritinibi, aletinibi ja bugatinibi.
Seurantahoito: Aletinibi, Bugatinibi, Ceritinibi, Lauratinibi.
ROS1-uudelleenjärjestelypositiivinen keuhkosyöpä:
Ensiluokkaiset lääkevalinnat: seritinibi, kritsotinibi, emtrisinibi.
BRAF V600E -mutaatiopositiivinen keuhkosyöpä:
Ensilinjan hoitovaihtoehdot: Dalafenibi + trametinibi
Seurantahoito: Dalafenibi + trametinibi
NTRK-geenifuusio-positiivinen keuhkosyöpä:
Ensilinjan hoitovaihtoehdot: Larotinib, Emtricinib.
Seurantahoito: Larotinibi, Emtricinib.
Onko olemassa niin monia mutaatiokohteita, jotka keuhkosyöpä voi havaita? Ei tietenkään. Lisäksi on olemassa joitain nousevia kohdemutaatioita, kuten MET, RET, HER2 jne. TMB:stä on tulossa myös ennustava merkki immunoterapia. Jos näitä uusia kohdemutaatioita havaitaan, voit valita vastaavan kohdennetun lääkehoidon (katso alla oleva taulukko) ).
Kehittyvät geenikohteet ja kohdennetut lääkkeet ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään
| Mutaatiotavoite | Saatavilla olevat kohdennetut lääkkeet |
| MET-monistus tai eksoni 14 -mutaatio | Kritsotinibi (NCCN); Capmatinib, Tepotinib (ASCO) |
| RET-järjestely | Kabotsantinibi, vandetanibi (NCCN); LOXO292, BLU667 (ASCO) |
| HER2 (ERBB2) -mutaatio | Trastutsumabi-metasiinikonjugaatti (NCCN) |
| TMB (kasvaimen mutaatiokuormitus) | Nivolumabi + Ipilimumabi, Nivolumabi (NCCN)
|
Lääkevalinta keuhkosyöpään, kun geneettistä mutaatiota ei ole
Potilailla, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä ilman geneettisiä mutaatioita, tärkeä biomarkkeri on vielä löydettävä, se on PD-L1. PD-L1 on säätelty monissa kasvainsoluissa. Yhdistelmä voi estää T-solujen lisääntymisen ja aktivaation, tehdä T-soluista passiivisen tilan ja lopulta indusoida immuunipäästöjen, tuumorigeneesin ja kehityksen.
FDA: n hyväksymä PD-L1-kumppanidiagnostiikkamenetelmä voi ohjata paimumabia NSCLC-potilaiden hoidossa tuumoriosuuspisteiden (TPS) perusteella. TPS on elinkelpoisten kasvainsolujen prosenttiosuus, jotka osoittavat osittaista tai täydellistä kalvovärjäystä millä tahansa voimakkuudella.
Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, PD-L1-ekspression TPS ≥1%
Ensilinjan hoitovaihtoehdot:
Paimumabin ainoa hoito
2. Ei-plakasolusyöpä: (karboplatiini / sisplatiini) + pemetrekseedi + paimumabi
3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + bevasitsumabi + atejuzumab
4.Squamous cell carcinoma: (karboplatiini / sisplatiini) + (paklitakseli / albumiinipaklitakseli) + paimumabi
Jos molemmat geenimutaatiot havaitaan ja PD-L1-ilmentyminen on kohonnut, kohdennettu lääkehoito on edullinen.
Ensiluokkainen lääkevalinta okasmaiseen ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään (ei geneettisiä mutaatioita, ei immuunivasta-aiheita, PD-pisteet 0-1)
| PD-L1 TPS (kasvainsuhteen pisteet) | Ensilinjan lääkitysvaihtoehdot | Todisteiden taso | Suositeltava vahvuus |
| ≥ 50% | K-lääke yksittäinen lääke | korkea | Vahva |
| ≥ 50% | K-lääke + karboplatiini + paklitakseli tai albumiinipaklitakseli | in | Vahva |
| ≥ 50% | Ei muita todisteita immuunipisteen estäjistä yhdistettynä ensilinjan kemoterapiaan | korkea | Vahva |
| 0,1-49% | K-lääke + karboplatiini + paklitakseli tai albumiinipaklitakseli | in | Vahva |
| 0,1-49% | Immuunivasta-aiheet, platinaa sisältävät hoidot mahdollisia | korkea | Vahva |
| 0,1-49% | Immuunivasta, joka ei sovellu platinahoitoon, voidaan valita ei-platinaa sisältävä kahden aineen kemoterapia | in | heikko |
| 0,1-49% | Hylkää yhdistetty kemoterapia, mutta yksi lääke | matala | heikko |
Huomautuksia: K-lääke on paimumabi, T-lääke on atezumabi, molempia lääkkeitä on pidetty kaupan Kiinassa
Ensiluokkainen lääkevalinta ei-litteälle n
pienisoluinen keuhkosyöpä (ei geneettisiä mutaatioita, ei immuunivasta-aiheita, PD-pisteet 0-1)
| PD-L1 TPS (kasvainsuhteen pisteet) | Ensilinjan lääkitysvaihtoehdot | Todisteiden taso | Suositeltava vahvuus |
| ≥ 50% | K-lääke yksittäinen lääke | korkea | Vahva |
| ≥ 50% | K-lääke + karboplatiini + pemetreksedi | korkea | Vahva |
| ≥ 50% | K-lääke + karboplatiini + paklitakseli + bevasitsumabi | in | in |
| ≥ 50% | T-lääke + karboplatiini + albumiinipaklitakseli | matala | heikko |
| ≥ 50% | Ei muita todisteita immuunipisteen estäjistä yhdistettynä ensilinjan kemoterapiaan | korkea | Vahva |
| 0,1-49% | K-lääke + karboplatiini + pemetreksedi | korkea | Vahva |
| 0,1-49% | T + karboplatiini + paklitakseli + bevasitsumabi | in | in |
| 0,1-49% | K-lääke + karboplatiini + albumiinipaklitakseli | in | in |
| 0,1-49% | Hylkää immunoterapia, platinaa sisältävä kahden lääkkeen kemoterapia | korkea | Vahva |
| 0,1-49% | Immuunivasta-aiheet, jotka eivät sovellu platinaa sisältävään hoitoon, ei-platinaa sisältävä kaksoislääkehoito on valinnainen | in | heikko |
| 0,1-49% | Hylkää yhdistetty kemoterapia, mutta yksi lääke | matala | heikko |
Huomautuksia: K-lääke on paimumabi, T-lääke on atezumabi, molempia lääkkeitä on pidetty kaupan Intiassa.
Keuhkosyöpärokote
Vuonna 2008 Cimavax-EGF, maailman ensimmäinen proteiini-peptidirokote vaiheen III ja IV keuhkosyövän hoidossa, kehitettiin onnistuneesti; vuonna 2012, Kuuba kehitti onnistuneesti toisen keuhkosyöpärokotteen, Vaxiran.
Maailman ensimmäinen kaupan oleva proteiinipeptidirokote-Cimavax-EGF
Käyttöaihe: IIIB, IV ei-pienisoluinen keuhkosyöpä.
Aika markkinoille: 2011 (lueteltu kohdassa Kuuba)
25 vuoden tutkimuksen jälkeen kuubalainen tutkijat ovat onnistuneet valmistamaan rokotteen, joka voi pysäyttää keuhkosyövän etenemisen.
Testitiedot:
CIMAvax-EGF potilailla, joilla on pitkälle edennyt NSCLC (vaiheen III kliininen tutkimus), osoittaa, että rokote on turvallinen ja tehokas potilailla, joilla on edennyt NSCLC.
Vaiheen III tutkimuksessa rokotettujen henkilöiden viiden vuoden eloonjäämisaste oli 5%, kun verrokkiryhmässä vain 14.4%, melkein kaksinkertaistui!
Sopii potilaille:
keuhko syöpärokotteet are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.
Tutkijat ovat varmoja siitä, että joka viides näistä potilaista onnistuu. Suurin osa kasvaimista katosi ja jotkut potilaat hävisivät kokonaan! 23% potilaista selviytyi yli 5 vuotta. Vaikka he ovat pitkälle edennyt keuhkosyöpä, rokotehoidon jälkeen he voivat työskennellä ja elää normaalisti, ja heidän elämänlaatu on erittäin korkea, mikä viivästyttää tehokkaasti taudin etenemistä.
Huomaa kuitenkin, että CimaVax EGF ei voi pysäyttää syövän kehittymistä, saati sitten sen parantamisesta. Sen sijaan aloitettiin mekanismi, jonka kautta syöpäsolujen hallitsematon kasvu ja jakautuminen oli rajoitetumpaa, jolloin kehittynyt invasiivinen keuhkosyöpä muuttui krooniseksi sairaudeksi. Tällä hetkellä Kuuban keuhkosyöpärokote on hyväksytty yli 80 maassa ympäri maailmaa, ja kotimaiset potilaat voivat myös hakea rokotteen ostamista Kuuba soittamalla numeroon + 91 96 1588 1588.
