Pienisoluisten keuhkosyöpää koskevien NCCN-ohjeiden 2016 toinen painos (V2.2016) päivittää pääasiassa seuraavat osat V2.2015:n perusteella:
Keuhkosyövän alustavan arvioinnin vaiheen päivitys
-
SCL-2: Joillekin potilaille voidaan valita luuytimen aspiraatio. Valintakriteereitä ovat: erytrosyytit (RBC), joissa on lohkoja perifeerisen veren sivelynäytteessä, neutropenia tai trombosytopenia, joka on tyypillistä kasvaimen luuytimen infiltraatiolle.
Alkuhoitopäivitys (SCL-5)
-
Todisteiden taso kallonsisäisen ennaltaehkäisevän sädehoidon (PCI) käytöstä potilailla, joilla oli laaja SCLC, pieneni 1:stä 2A:een.
-
Rintakehän sädehoitoa voidaan käyttää hoitona potilaille, joilla on monenlaisia vaiheita.
Pienisoluisen keuhkosyövän (SCL-C) kemoterapian periaatteet
-
Bendamustiinia voidaan käyttää toisen linjan hoitovaihtoehtona, näyttötaso 2B.
-
Peruuta 5 päivän temotsolomidin annosteluhoito.
Pienisoluisen keuhkosyövän (SCL-D) sädehoidon periaatteet
-
Keuhkojen sädehoito laaja-asteisille kasvaimille. Kohdan 1 kuvaus muutettiin seuraavaksi: "Keuhkojen konsolidaatiosädehoidosta voi olla hyötyä potilaille, joilla on SCLC-potilaita, jotka on valittu laajaksi ajaksi ja jotka reagoivat kemoterapiaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla on hyvä keuhkosyövän vahvistuminen. Toleranssi voi vähentää oireellisten keuhkojen uusiutumista ja pidentää joidenkin potilaiden pitkäaikaista eloonjäämistä. Satunnaistettu kliininen CREST-tutkimus Saksassa osoittaa, että keskiannoksinen rintakehän sädehoito voi parantaa SCLC-potilailla, joilla on laaja vaihe ja tehokas solunsalpaajahoidossa. Kahden vuoden kokonaiseloonjäämisaste ja 2 kuukauden PFS, vaikka tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma on kokonaisuutena 6 vuosi. eloonjääminen, ei lisääntynyt merkittävästi. "
-
Profylaktinen kraniocerebraalinen sädehoito (PCI), merkintä 1 muutettiin seuraavaksi: "SLCLC-potilailla, joilla on rajalliset tai laajat vaiheet ja jotka reagoivat hyvin kemoterapiaan, PCI voi vähentää aivometastaasien määrää ja parantaa yleistä eloonjäämistä. Kuitenkin johdosta huolimatta satunnaistettu kliininen PCI-tutkimus osoitti, että PCI voi vähentää aivometastaasien määrää. Japanilaisen tutkimuksen alustavat tulokset osoittivat, että potilailla, joilla ei ollut magneettikuvauksella vahvistettuja aivometastaaseja, ei ollut merkittävää hyötyä PCI:n jälkeen. Potilaiden, jotka eivät saa PCI:tä, säännöllistä seurantaa tulee harkita Aivojen kuvantamistutkimusta. "
-
Profylaktinen kraniocerebraalinen sädehoito (PCI), kohta 2 muutettiin seuraavaksi: "Suositus: Kokoaivojen sädehoidon PCI-annos on 25 Gy jaettuna 10 säteilytykseen, 30 Gy jaettuna 10-15 säteilytykseen tai 24 Gy jaettuna 8 säteilytykseen. Lyhyempi hoitojakso (esimerkiksi 20 Gy jaettuna 5 altistukseen) voi olla tarkoituksenmukaisempi potilaille, joilla on monenlaisia potilaita. PCI99-01-tutkimuksessa havaittiin, että 36 Gy:n annoksia saavilla potilailla on korkeampi kuolleisuus ja krooninen neurotoksisuus kuin potilailla, joilla on 25 Gy.
