Maksasyövän hoito, maksasyövän hoitosuunnitelma, maksasyövän hoitomenetelmä, maksasyövän hoitomenetelmä, lääke maksasyövän hoitoon.
Primaarinen maksasyöpä
Primaarinen maksasyöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisten kasvainten ja kasvainkuolemien syistä kehitysmaissa, mikä uhkaa vakavasti ihmisten elämää ja terveyttä. Maksasyövän diagnoosin ja hoidon yhtenäistäminen on erittäin tärkeää maksasyövän potilaiden diagnoosin ja hoidon parantamiseksi ja potilaiden elämänlaadun parantamiseksi.
On olemassa monia hoitovaihtoehtoja maksa syöpä, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
Vuodesta 2007 lähtien sorafenibin, ensimmäisen maksasyövän kohdennetun lääkkeen, tulo on rikkonut tilanteen, että maksasyöpään ei ole saatavana lääkettä, mutta se on jatkunut yli kymmenen vuoden ajan. Vain sorafenibia voidaan käyttää ensilinjan hoitona leikkaamattomassa maksasyövässä. Lääkeresistenssin jälkeen et tiedä miten valita?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
FDA: n maksasyövän hoito-ohjeet
maksasyövän ystäville.
| data | FDA hyväksyy maksasyöpään kohdennetun lääkkeen | osoitus | Kotimaiset hyväksynnät |
| 2007-11 | Sorafenibi (sorafenibi, Nexavar) | Leikkaamattoman maksasolusyövän tai maksasyövän hoitoon | Kotimaassa listattu ja sairausvakuutettu |
| 2018-8 | Lenvatinibi (Levatinib, Lenvima) | Leikkaamattoman maksasolukarsinooman ensilinjan hoitoon | Kotimainen listaus |
| 2017-4 | Regorafenibi (Sigvarga) | Toisen linjan hoito sorafenibiresistentille maksasyövälle | Kotimarkkinat |
| 2017-9 | Nivolumabi (navumabi, Opdivo) | Toisen linjan hoito sorafenibiresistentille maksasyövälle | Kotimarkkinat |
Ensisijaisen hoidon valinta maksasyöpään
(1) Sorafenibi
Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että Sorafenibilla on tiettyjä selviytymisen etuja pitkälle edennyttä maksasyöpää sairastaville potilaille eri maissa ja taustalla, joilla on erilaiset maksasairaudet (todisteiden taso 1).
Tavallinen suositeltu käyttö on 400 mg suun kautta, kahdesti päivässä. Voidaan käyttää Child-Pugh-luokan A tai B potilaille, joilla on maksan toiminta. Verrattuna Child-Pugh B -maksan toimintaan Child-Pugh A -potilaiden selviytymisetu on selvempi.
On kiinnitettävä huomiota HBV: n ja maksan toimintaan kohdistuviin vaikutuksiin ja edistettävä perustavanlaatuisen maksasairauden hallintaa koko prosessin ajan. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat ripuli, laihtuminen, käden ja jalkojen oireyhtymä, ihottuma, sydänlihasiskemia ja hypertensio, joita esiintyy yleensä 2-6 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.
(2) Lemvatinibi
Lenvatinibi soveltuu ei-leikattaville potilaille, joilla on vaiheen IIb, IIIa, IIIb, maksan toiminta Child-Pugh A -maksan syöpä, eikä sen ensilinjan hoito ole huonompi kuin sorafenibi. HBV: hen liittyvällä maksasyövällä on paremmat selviytymishyödyt [185] (todisteiden taso 1).
Lenvatinibi on hyväksytty käytettäväksi Child-Pugh A -maksan syöpäpotilailla, joilla on edennyt maksasyöpä. Käyttö: 12mg, suun kautta, kerran päivässä painon ollessa ≥60kg; 8 mg, suun kautta, kerran päivässä painon ollessa <60 kg. Yleisiä haittavaikutuksia ovat hypertensio, ripuli, ruokahalun heikkeneminen, väsymys, käsi-jalka-oireyhtymä, proteinuria, pahoinvointi ja kilpirauhasen vajaatoiminta.
(3) Systeeminen kemoterapia
FOLFOX4-protokolla (fluorourasiili, kalsiumfolinaatti, oksaliplatiini) on hyväksytty Kiina paikallisesti edenneen ja metastaattisen maksan hoitoon syöpä, joka ei sovellu kirurgiseen resektioon tai paikalliseen hoitoon (todistustaso 1).
Useat vaiheen II tutkimukset ovat raportoineet, että systeeminen kemoterapia oksaliplatiinilla yhdistettynä sorafenibiin voi parantaa objektiivisia vasteprosentteja, pidentää etenemisvapaata eloonjäämistä ja kokonaiselossaoloa ja tarjota hyvän turvallisuuden (todisteiden taso 3).
Potilailla, joilla on hyvä maksan toiminta ja fyysinen tila, tätä yhdistelmähoitoa voidaan harkita, mutta kliinisiä satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia tarvitaan edelleen korkean tason näyttöön perustuvan lääketieteellisen näytön saamiseksi. Lisäksi arseenitrioksidilla on tietty palliatiivinen vaikutus pitkälle edenneeseen maksasyöpään (todisteiden taso 3). Kliinisessä käytössä on huolehdittava maksan ja munuaisten toksisuuden seurannasta ja ehkäisemisestä.
Maksan syövän toisen linjan hoito
(1) Regofini
Regorafenibi on hyväksytty käytettäväksi potilailla, joilla on vaiheen IIb, IIIa ja IIIb CNLC-maksasyöpä ja joita on aiemmin hoidettu sorafenibilla (todisteiden taso 1). Käyttö on 160 mg kerran päivässä 3 viikon ajan ja lopetetaan 1 viikon ajaksi.
Kiinassa aloitusannos voi olla 80 mg tai 120 mg kerran päivässä ja sitä voidaan lisätä asteittain potilaan sietokyvyn mukaan. Yleisiä haittatapahtumia ovat kohonnut verenpaine, käsi-jalka-ihoreaktiot, väsymys ja ripuli.
(2) Navumab ja Paimumab
Yhdysvaltain FDA on hyväksynyt Navulinu-monoklonaalisten vasta-aineiden (Nivolumab) ja Pabrolizumabin monoklonaalisten vasta-aineiden (Pembrolizumab) käytön maksasyövää sairastavilla potilailla, jotka ovat edenneet tai eivät siedä sorafenibia edellisen sorafenibihoidon jälkeen (todisteiden taso 2).
Tällä hetkellä kiinalaisten yritysten itsenäisesti kehittämät immunologiset tarkistuspisteestäjät, kuten Carellidizumin monoklonaaliset vasta-aineet, Treplepril monoklonaaliset vasta-aineet ja Xindili monoklonaaliset vasta-aineet, ovat kliinisissä tutkimuksissa. Yhdistelmä immunoterapia Kohdennettuja lääkkeitä, kemoterapeuttisia lääkkeitä ja paikallisia hoitoja tutkitaan myös jatkuvasti.
Muut immunomodulaattorit (kuten interferoni α, tymosiini α1 jne.), soluimmunoterapia (esim. kimeerisen antigeenireseptorin T-soluterapia, CAR-T: llä ja sytokiinin indusoimalla tappajasoluterapialla (CIK) kaikilla on tiettyjä kasvainten vastaisia vaikutuksia. Se on kuitenkin vielä varmistettava laajamittaisilla kliinisillä tutkimuksilla.
