Kuinka estää paksusuolen ja peräsuolen syövän uusiutumista, miten hoitaa paksusuolen syövän uusiutumista leikkauksen jälkeen?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If peräsuolen syöpä is detected early, it can usually be cured.
Kolorektaalisyövän viiden vuoden eloonjäämisaste
Yhdysvaltain ASCO: n virallisten verkkosivustojen tietojen mukaan kolorektaalisyöpäpotilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 5%. Kolorektaalisyövän eloonjäämisaste voi kuitenkin vaihdella monista tekijöistä, erityisesti vaiheesta riippuen.
varten paksusuolen syöpä, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Peräsuolen syövän yleinen 5 vuoden eloonjäämisaste on 67%. Rajoitetun vaiheen peräsuolen syövän viiden vuoden eloonjäämisaste on 5%; metastaasien viiden vuoden eloonjäämisaste ympäröiviin kudoksiin tai elimiin ja / tai alueellisiin imusolmukkeisiin on 89%. Jos peräsuolen syöpään on etäpesäkkeitä, viiden vuoden eloonjäämisaste on 5%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunoterapia. Leikkaus on suositeltu menetelmä kolorektaalisyövän hävittämiseksi. Mutta Vicki, syövästä vapaan kodin toimittaja, sai tietää, että noin 60–80 % peräsuolen syöpää sairastavista potilaista uusiutuu kahden vuoden sisällä leikkauksesta.
Kuinka estää paksusuolen syövän uusiutuminen?
Paranna elämäntapaa
Jos haluat lopettaa juomisen, lopettaa juomisen, lopettaa juomisen, sanoa tärkeitä asioita kolme kertaa, sinun on lopetettava juominen. Älä tupakoi, älä ylikuormita ja säilytä iloinen mieliala.
Asianmukainen liikunta, 2-3 kuukautta leikkauksen jälkeen, voit tehdä lempeitä harjoituksia, kuten kävelyä, lisätä vähitellen 15 minuutista 40 minuuttiin; Voit myös harjoittaa qigongia, tai chiä, radion voimistelua ja muita lempeitä harjoituksia.
Kiinnitä erityistä huomiota ruokavalioon, älä syö homeista ruokaa, grilliä, pekonia, tofua, nitriittiä sisältävää ruokaa äläkä syö kiinalaista lääkettä ja terveystuotteita.
Leikkauksen jälkeinen ruokavalio on pääasiassa kevyt, ja korkealaatuisen proteiinin, kuten munanvalkuaisen ja vähärasvaisen lihan, saanti lisääntyy asianmukaisesti. Postoperatiivinen ruokavalio siirtyy yleensä vedestä, puurosta, maidosta, höyrytetyistä munista, kalasta, vähärasvaisesta lihasta tavalliseen ruokavalioon.
Syö sulavia elintarvikkeita niin paljon kuin mahdollista, vältä rasvaisia, mausteisia, ärsyttäviä, liian kovia, tahmeita ja muita ruokia, syö tasapainoista ruokavaliota, syö vähemmän aterioita ja älä syö liikaa joka aterialla.
Pähkinöiden, kuten cashewpähkinöiden, hasselpähkinöiden, saksanpähkinöiden, mantelien ja saksanpähkinöiden säännöllinen kulutus voi vähentää suolistosyövän uusiutumisastetta.
Postoperatiiviset hoito-ohjeet paksusuolen syöpään
Ompeleen poisto saatiin päätökseen 7-10 päivää suolistosyövän leikkauksen jälkeen. Vanhemmat potilaat tai potilaat, joilla on tiettyjä komplikaatioita, voivat pidentää langan poistoaikaa oikein. Kun olet poistanut langan, kiinnitä huomiota haavan puhtauteen infektioiden välttämiseksi.
Kun ompeleet on poistettu, sidoksen peittämistä ja vatsalihan kiristämistä on jatkettava haavan paranemisen aikana, kunnes kirurginen viilto on parantunut täydellisesti, mikä kestää noin puoli kuukautta.
Ainakin 10 päivää leikkauksen jälkeen ihon nostin voidaan poistaa ja haava on pidettävä puhtaana ja kuivana niin paljon kuin mahdollista hikoilun vähentämiseksi. Voit käydä suihkussa, mutta ei hieroa haavaa.
On normaalia tuntea puutumista haavan ympärillä leikkauksen jälkeen, ja se katoaa hetken kuluttua.
Haavan tihkuminen on normaalia, ja pieni määrä voidaan osittain desinfioida ja pinnan sidos vaihtaa. Jos eritteiden määrä on kuitenkin suuri ja esiintyy voimakasta punoitusta ja turvotusta, lääkäriin tulee ottaa yhteyttä ajoissa haavan hoitoa varten.
Kun kirurginen viilto on kasvamassa, se tuntuu kutisevalta, joka tunnetaan yleisesti nimellä "pitkä liha". Vältä tällä hetkellä naarmuuntumista, vettä ja infektioita.
Haava ei ole parantunut parantumisajan jälkeen. Sinun on löydettävä ammattikirurgi hoitamaan sitä, vaihtamaan sidos ajoissa, puhdistamaan haava ja hoitamaan infektiota sekä kiinnittämään huomiota verensokerin hallintaan ja ravinnon vahvistamiseen.
Anaalihaavojen parantuminen kestää yleensä kuukauden. Paranemisen jälkeen voit harjoitella kyykkyliikettä hitaasti 3-5 minuuttia kerrallaan kerran aamulla ja iltapäivällä.
Jos haava paranee hyvin, voit käydä kylvyssä 7-14 päivää ompeleiden poistamisen jälkeen. Voit käyttää suihkugeeliä tai saippuaa, mutta vältä haavaa.
Säännöllinen tarkistus
Tilastojen mukaan paksusuolen ja peräsuolen syövän uusiutumis- ja etäpesäkkeiden määrä Kiinassa on jopa 50%, ja yli 90% uusiutumisesta ja etäpesäkkeistä tapahtuu 2–3 vuodessa leikkauksen jälkeen ja uusiutumisaste on pienempi viiden vuoden kuluttua. Siksi operaatio ei ole lopullista, ja meidän on vaadittava säännöllistä tarkistusta leikkauksen jälkeen.
Suolistosyöpäpotilaat todennäköisimmin uusiutuvat 3 vuoden kuluessa leikkauksesta. Tänä aikana potilaiden uudelleentarkastusten määrän pitäisi olla suhteellisen usein; kolmen vuoden kuluttua uudelleentarkastusväliä voidaan pidentää asianmukaisesti.
Tarkista yleensä 3 kuukauden välein vuoden sisällä käytön jälkeen. tarkista puolen vuoden välein toisen 1-2 vuoden aikana; tarkista se kerran vuodessa 3-4 vuoden aikana. Tarkistetun ajan on myös löydettävä oma lääkäri, joka määrittää. Tarkastuksen aikana tarkistettavat kohteet sisältävät
Verikokeet: blood routine, liver and kidney function, kasvain markers (CEA, etc.);
Kuvantamistutkimus: vatsan lantion ultraääni, rintakehän röntgenkuva
Kolonoskopia: 3 kuukautta leikkauksen jälkeen anastomoosin paranemisen määrittämiseksi ja polyyppien tarkkailemiseksi muissa osissa
Kuinka hoitaa suolistosyövän uusiutumista leikkauksen jälkeen?
Toissijainen leikkaus
Ihanteellisin tapa paksusuolen ja peräsuolen syöpää sairastavien potilaiden uusiutumiseen on poistaa toistuvat vauriot radikaalin parantamisen tavoitteen saavuttamiseksi. Ensinnäkin se riippuu siitä, voidaanko toinen kirurginen resektio suorittaa. Jos se täyttää kirurgiset kriteerit, kasvain voidaan poistaa kirurgisesti.
Jos leesioita on useita, hyökkäysalue on suhteellisen suuri tai etäpesäkkeitä on kaukana, jos uudelleenoperaatio on altis vaaralle, voidaan valita muita hoitomenetelmiä, kun leikkauksen hyötyä ei voida taata.
Lääkitys
Paksusuolen syövän kemoterapia
Yleisiä kemoterapeuttisia lääkkeitä ovat 5-fluorourasiili, irinotekaani, oksaliplatiini, kalsiumfolinaatti, kapesitabiini, tigeoli (S-1), TAS-102 (trifluridiini / tipirasiili).
Paksusuolisyövän kemoterapia on kuitenkin yleensä useiden kemoterapeuttisten lääkkeiden yhdistelmä. Yleisiä yhdistelmiä ovat:
1.FOLFOX (fluorourasiili, kalsiumfolinaatti, oksaliplatiini)
2. FOLFIRI (fluorourasiili, kalsiumfolinaatti, irinotekaani)
3. capeox (kapesitabiini, oksaliplatiini)
4. FOLFOXIRI (fluorourasiili, kalsiumfolinaatti, irinotekaani, oksaliplatiini)
Paksusuolen syöpään kohdistetut lääkkeet ja immuunilääkkeet
1. villityypin kohdennetut KRAS / NRAS / BRAF-lääkkeet: setuksimabi tai panitumumabi (käytetään yleisesti vasemman paksusuolen syöpään)
2. Angiogeneesin estäjät: bevasitsumabi tai ramusirumabi tai ziv abercept
3. BRAF V600E -lääkkeet: dabrafenibi + trametinibi; konetinibi + bimetinibi
4. NTRK-fuusiokohdistettu lääke: Larotinibi; Entratinibi
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolitsumabi; nivolumabi ± ipilimumabi
6. Kohdennettu HER2-positiivinen lääke: trastutsumabi + (pertuzumabi tai lapatinibi)
Leikkauksen ja sädehoidon lisäksi pitkälle edennyt paksusuolisyöpä on välttämätön hoitovaihe. Ensilinjan hoito viittaa antihoidon ensimmäiseen vaiheeseen
syöpälääkkeet, joita kutsutaan myös alkuhoidoksi. Pitkälle edenneen paksusuolensyövän ensilinjan hoitoon on monia vaihtoehtoja, jotka perustuvat yleensä kemoterapiaan.
Potilaan tila ja fyysinen kunto on kuitenkin erotettava toisistaan. Tutkimussarjan jälkeen potilaat voidaan jakaa kahteen potilastyyppiin, jotka soveltuvat korkean intensiteetin hoitoon ja jotka eivät sovellu korkean intensiteetin hoitoon.
Lääkkeen valinta potilaille, joilla on korkea intensiteetti
Jaettu kolmeen luokkaan:
Ensilinjan liuos oksaliplatiinilla
Ensilinjan liuos irinotekaanilla
(1) Ensilinjan liuos, joka sisältää oksaliplatiinia
FOLFOX ± bevasitsumabi
CAPEOX ± bevasitsumabi
FOLFOX + (setuksimabi tai panitumumabi) (vain KRAS / NRAS / BRAF villityypin vasemman paksusuolen syöpään)
(2) Ensilinjan suunnitelma irinotekaanin kanssa
FOLFIRI ± bevasitsumabi tai
FOLFIRI + (setuksimabi tai panitumumabi) (vain KRAS / NRAS / BRAF villityypin vasemman paksusuolen syöpään)
(3) Ensilinjan liuos, joka sisältää oksaliplatiinia + irinotekaania
FOLFOXIRI ± bevasitsumabi
Lääkkeiden valinta, jotka eivät sovellu korkean intensiteetin hoitoon
Ensilinjan lääkitysvaihtoehdot
1. Infuusio 5-fluorourasiilia + kalsiumfolinaatti ± bevasitsumabi tai
2. Kapesitabiini + bevasitsumabi
3. Setuksimabi tai panitumumabi (luokan 2B näyttö, soveltuu vain villityypin vasemman paksusuolen syöpään KRAS / NRAS / BRAF)
4. Nivolumabi tai pembrolitsumabi (vain dMMR / MSI-H)
5. Nivolumabi + Ipilimumabi (luokan 2B näyttö, koskee vain dMMR / MSI-H)
6. Trastutsumabi + (pertuzumabi tai lapatinibi) (sovellettavissa villityypin HER2-monistettuihin ja RAS-kasvaimiin)
1) Edellä mainitun hoidon jälkeen toiminnallinen tila ei parane, valitse paras tukihoito (palliatiivinen hoito);
2) Edellä mainitun hoidon jälkeen toiminnallinen tila paranee, ja korkean intensiteetin aloitussuunnitelmaa voidaan harkita.
Lopullinen lääkitysvalinta
Regefini
Trifluortimidiini + tipirasiili
Paras tukihoito (palliatiivinen hoito)
