Rintasyöpä ja kemoterapia
Monien syöpien joukossa rintasyöpä on luultavasti vaikein päättää, tuleeko kemoterapiaan leikkauksen jälkeen. Muiden syöpien tapaan rintasyövän kemoterapian määrääviä tekijöitä ovat (ikä, kasvaimen koko, imusolmukkeiden ja muiden elinten etäpesäkkeet (ns. TNM, staging), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53 jne. .). Jos analyysin tulokset ovat selvästi sivuttain, on helpompi tehdä päätös kemoterapian antamisesta. Mutta monissa tapauksissa analyysin tulos on täsmälleen keskimmäisellä "harmaalla vyöhykkeellä" (en liioittele, esimerkkejä keskivyöhykkeestä on monia), mikä aiheuttaa epävarmuustilanteen. Sanomme usein: Toinen mielipide (kuuntele useiden lääkäreiden mielipiteitä), mutta oletko koskaan ajatellut sitä, vaikka kysyisit 10 lääkäriltä, saat todennäköisesti vastauksen: 5 sano kemoterapiaa, 5 sano ei ( Vielä kaksi mielipiteitä), eikö se ole ärsyttävää.
Kun olet Rintasyövän, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.
Mitä tehdä ?
Amerikkalainen ASCO (American Clinical Oncology Association) on suositellut yhtä testiä. Sitä kutsutaan onkotyypiksi DX. Tässä testissä käytetään yksinkertaista molekyylibiologista menetelmää edellä mainittujen tekijöiden analysoimiseksi potilaan rintasyövän patologisessa osassa ja annetaan sitten "Toistuva pisteet" (RS). Potilaat, joilla on korkea RS, tarvitsevat kemoterapiaa, ja ne, joilla on matala RS, eivät tarvitse kemoterapiaa. RS keskellä vaatii lisäanalyysiä (vaikka useimmat potilaat, joilla on keskialueen RS, eivät hyöty paljon kemoterapiasta).
Yhdysvalloissa tämä testi on hyvin yleinen rintasyövän hoidossa, koska päätös kemoterapian tarpeesta liittyy suoraan hoitovaikutukseesi. On arvioitu, että Yhdysvalloissa esiintyy vuosittain 225,000 94,500 uutta rintasyöpätapausta ja 15,000 4,000 on estrogeenireseptoripositiivisia ja pidetään ehdokkaina kemoterapiaan. Kemoterapian hinta potilasta kohden on noin 300 30.8 dollaria ja yhden onkotyypin DX-testin hinta XNUMX dollaria. Siksi, jos kaikki potilaat, joilla on matalan riskin pisteet, eivät saa kemoterapiaa, Yhdysvallat säästää XNUMX miljoonaa euroa vuosittain XNUMX miljoonaa dollaria.
Tri Joseph Ragaz of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed kasvain samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).
Nämä tiedot osoittavat, että onkotyyppi DX -testaus tulisi suorittaa kaikille estrogeenireseptoripositiivisille rintasyöpäpotilaille eettisesti ja taloudellisesti riippumatta heidän kainaloimusolmukkeiden tilasta. Tätä testiä voidaan kuitenkin soveltaa vain Yhdysvaltojen, Japanin ja muiden alueiden sairaaloiden testaukseen. Lisätietoja on Global Oncologist Networkissa.
NCCN suosittelee rintasyövän geneettistä testausta: ncotype DX
20. National National Comprehensive Cancer Network (NCCN) -konferenssi pidettiin 12.-14 Hollywoodissa, Floridassa, Yhdysvalloissa. Kokouksessa julkaistujen uutisten mukaan NCCN allekirjoitti vain varhaisen rintasyövän genomitestin. Yimaitong ilmoitti tämän.
Amy Cyr Washingtonin yliopiston Sitemanin syöpäkeskuksesta puhui konferenssissa ja sanoi, että Genomic Healthin kehittämä onkotyyppi DX voitti tämän kunnian.
Tällä testillä on kaksi toimintoa. Prognoositietojen lisäksi kokeella on myös ennustavia vaikutuksia hoidon tuloksiin; se voi itse asiassa ennustaa potilaiden vasteen kemoterapiaan.
Lyhyesti sanottuna Oncotype DX on kaksoistyökalu ennustamiseen ja ennustamiseen.
Amy Cyr sanoi, että hänen kykynsä ennustaa hoitovaste oli "jotain, joka on saanut sen erottumaan toistaiseksi". Hän lisäsi, että muut rintasyövän molekyylitestit, mukaan lukien MammaPrint, Prosigna, EndoPredict ja Cancer Index, eivät osoittaneet näyttöä molemmista ominaisuuksista.
o N-tyyppinen DX sopii hormonireseptoripositiivisille postmenopausaalisille naisille, joilla on rintasyöpä (sopii myös HER2-negatiivisille, pT1, PT2 tai pT3 ja pN0 tai pN1).
Tohtori Cyr sanoi, että testausmarkkinat laajenevat, kun useammalla naisella diagnosoidaan varhainen rintasyöpä, joka on tuotteen käyttöaihe, rintaseulonnalla.
Tohtori Cyr sanoi, että molekyyliekspression profilointi on "yksi mielenkiintoisimmista saavutuksista" lääketieteellisessä onkologiassa, ja useat rintasyövän testit ovat tuoneet lisää tietoa.
"Oncotype DX -testaus on erittäin hyödyllinen työkalu", sanoi Michael Stone Coloradon yliopiston Glealey Clinicin konferenssissa, joka ennustaa paikallisen tai metastaattisen uusiutumisen riskin. "Monet potilaistani ovat iloisia siitä, että he eivät ehkä tarvitse kemoterapiaa."
Tohtori Stone selitti, että kemoterapiaa ei yleensä suositella potilaille, joilla on alhainen uusiutumispiste, mutta sitä suositellaan potilaille, joilla on korkea uusiutumispiste. Toistumispiste on kuitenkin harmaa alue. Hän sanoi suosittelevansa kemoterapiaa ensisijaisesti potilaan iän ja terveyden perusteella. Kemoterapiaa suositellaan yleensä nuoremmille, terveille postmenopausaalisille potilaille, joilla on välitön relapsipisteet. Tohtori Cyr myöntää, että on vaikea tietää, pitäisikö naisilla, joilla on keskimääräiset relapsipisteet, saada kemoterapiaa.
Cyr korosti, että vaikka onkotyyppi DX soveltuu vain imusolmukkeiden negatiivisille potilaille, se näyttää olevan hyödyllinen myös imusolmukepositiivisille potilaille.
Hän mainitsi TransATAC-tutkimuksen, joka kohdistui postmenopausaalista rintasyöpää sairastaviin naisiin, joita hoidettiin anastrotsolilla tai tamoksifeenilla (J Clin Oncol. 2010; 28: 1829-1834). Onkotyyppiä DX käytettiin potilaiden kasvainkudoksen analysointiin, ja imusolmukkeiden negatiivisten ja imusolmukepositiivisten potilaiden toistuminen laskettiin vastaavasti.
Tohtori Cyr sanoi, että "toistumispistettä voidaan käyttää ennustamaan pitkän aikavälin lopputulosta molemmissa potilasryhmissä". On syytä huomata, että sillä on sama ennustearvo potilaille, joilla on 3 tai vähemmän imusolmukepositiivisia ja 4 tai enemmän imusolmukepositiivisia.
