Systemaattinen katsaus Sakurabaan ja muut Chicagon yliopiston raportitta-analyysitulokset osoittavat, että kroonista maksasairautta sairastavilla potilailla on suurempi riski saada paksusuolen syöpä (CRC), vaikka nämä potilaat saisivat maksansiirron, tämä riski on edelleen olemassa. (Gastrointestinal Endosc. Verkkoversio 21. joulukuuta 2016)
Sakuraba sanoi, että maksasairauden syystä riippumatta kroonista maksasairautta sairastavilla potilailla on suurempi CRC-riski, ja tämä riski on edelleen olemassa maksansiirron jälkeen. Siksi kroonista maksasairautta sairastavat potilaat tulisi seuloa tai seurata voimakkaammin CRC-riskin vähentämiseksi.
Sakuraba et ai. Arvioitu CRC-riski potilailla, joilla on krooninen maksasairaus ennen maksansiirtoa ja sen jälkeen. Tutkijat etsivät tutkimuksia kroonisesta maksasairaudesta ja CRC: stä sähköisen tietokannan kautta ja seulosivat yhteensä 55 991 potilasta 50 tutkimuksessa. Sakuraban mukaan tutkimuksissa, joihin osallistui hepatiitti- ja maksakirroosipotilaita, kokonaisstandardoitu esiintyvyysaste oli 2.06 (95%: n luottamusväli 1.46 ~ 2.90, P <0.0001) ja heterogeenisuus oli kohtalainen (I2 = 49.2%). johtuu todennäköisesti taudin alaryhmien ja tutkimuksen intensiteetin eroista.
Kolme tutkimusta on osoittanut, että potilailla, joilla on primaarinen sklerosoiva kolangiitti (PSC), on lisääntynyt CRC-riski (SIR = 6.70, 95%: n luottamusväli 3.48--12.91; P <0.0001) ja kohtalainen heterogeenisuus (I2 = 36.3%), Ilmeisesti tämä johtuu tutkimuksen intensiteetin eroon. Niissä tutkimuksissa, joihin osallistui potilaita, joille tehtiin maksansiirto, SIR oli 2.16 (95%: n luottamusväli 1.59 - 2.94, P <0.0001) ja heterogeenisuus oli kohtalainen (I2 = 56.4%).
Ta-analyysissä autoimmuuniperäisten maksasairauksien osuus oli yhteydessä CRC-riskiin. Sakuraba sanoi: "Aiemmin ajateltiin, että vain PSC-potilailla olisi lisääntynyt CRC-riski, mutta tutkimuksemme on osoittanut, että myös muita kroonisia maksasairauksia sairastavien potilaiden CRC-riski kasvaa. Sama lisäys on erittäin tärkeä. "
Patrick Boland Roswell Park Cancer Institutesta New Yorkista ei ole tutkimuksen jäsen. Hän huomautti, että suurimmalla osalla tutkimukseen osallistuneista potilaista on maksakirroosi, PSC tai maksansiirto. CRC-riski PSC-potilailla on erityisen ilmeinen. PSC liittyy tulehdukselliseen suolistosairauteen, joka on tunnettu riskitekijä paksusuolen syöpä, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland sanoi, että nämä havainnot eivät ole uusia, koska tulehdus ja immunosuppressio ovat paksusuolensyövän riskitekijöitä. Hän uskoo, että kolonoskopia voi olla osa maksametastaasien kirurgista tutkimusta, erityisesti potilailla, joilla on PSC. Hän mainitsi myös, että koska paksusuolen eri osissa esiintyvillä kasvaimilla on suuria biologisia eroja, on mielenkiintoista tutkia edelleen, liittyykö sairauden riski pääasiassa vasempaan vai oikeaan paksusuoleen.
