Syyskuu 2022: Erilaisten kasvainten hoitoa on muutettu solupohjaisella immunoterapialla, joka tunnetaan usein nimellä CAR-T-soluterapia. Leukemian ja lymfooman tiettyjen muotojen kohdistamiseksi ja torjumiseksi hoidossa käytetään geneettisesti muokattuja T-soluja. Vaikka se voi parantaa syöpää tietyillä henkilöillä, jotka muutoin menehtyisivät taudista, se sisältää myös vaaran useista haittavaikutuksista, joista osa voi olla kohtalokkaita ja häiritä aivojen toimintaa.
Washingtonin yliopiston St. Louisin lääketieteellisen korkeakoulun tuoreen tutkimuksen mukaan nopea verikoe voi auttaa lääkäreitä määrittämään, mitkä potilaat kokevat hermotoksisia sivuvaikutuksia todennäköisemmin seuraavina päivinä ja viikkoina. CAR-T-soluterapia. Tutkijat havaitsivat, että neurofilamenttikevytketju (NfL) -nimisen proteiinin tasot ovat korkeampia henkilöillä, joilla on edelleen neurotoksisia ongelmia tutkittuaan verinäytteitä potilailta ennen CAR-T-soluhoitoa, sen aikana ja sen jälkeen. Ennen hoidon alkua proteiinia on suuria määriä, ja ne pysyvät korkeina koko hoidon ajan ja jopa kuukauden ajan sen jälkeen.
Tutkimus, joka julkaistiin 1. syyskuuta JAMA Oncology -lehdessä, saattaa auttaa lääkintäalan ammattilaisia ennakoimaan nämä mahdollisesti kuolemaan johtavat sivuvaikutukset ja mahdollistaa heidän aloittaa lääkkeiden antamisen, jotka voivat vähentää neurotoksisia seurauksia potilaan hoidon varhaisessa vaiheessa. Lisäksi se tarjoaa alustan varhaiselle CAR-T-soluhoidon sivuvaikutusten ehkäisy- tai riskinvähennystutkimukselle.
Johtava kirjoittaja Omar H. Butt, MD, PhD, lääketieteen ohjaaja, joka ottaa vastaan potilaita Siteman Cancer Centerissä Barnes-Jewish Hospitalissa ja Washingtonin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa, sanoi: "Tutkimuksemme viittaa siihen, että joillakin potilailla, jotka saavat CAR-T-soluterapiaa aiemmin havaitsemattomia vaurioita lähtötilanteessa esiintyville hermosoluille, ennen kuin edes alamme valmistaa niitä tähän hoitoon." "Emme tiedä tämän vamman syntyä, mutta se näyttää altistavan yksilöille neurotoksisia ongelmia. Voimme estää tai lieventää näiden seurausten vakavuutta, jos tiedämme, kenelle ne ovat vaarassa.
NfL-proteiinia, laajaa hermosoluvaurioiden indikaattoria, on käytetty useiden neurologisten sairauksien, mukaan lukien Alzheimerin taudin ja multippeliskleroosin, vakavuuden mittaamiseen tai seuraamiseen.
Vanhempi kirjailija ja Daniel J. Brennan, neurologian professori Beau M. Ances, MD, PhD, sanoo, että "veren NfL-mittauksia käytetään välineenä arvioitaessa uusien multippeliskleroosin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden tehokkuutta." "Aiomme tehdä lisää tutkimusta selvittääksemme, mikä aiheuttaa hermosolujen vaurioita näissä syöpäpotilaissa. Koska Washingtonin yliopistolla on parhaita CAR-T-soluhoidon asiantuntijoita ja huippuosaamista neurodegeneratiivisista sairauksista, tämä epätavallinen yhteistyö on tehty mahdolliseksi. Se tarjoaa upean mahdollisuuden täyttää aukkoja ja tuoda eri ammatteja yhteen pyrkien löytämään turhauttava ratkaisu ja hyödyttää ihmisiä.
30 individuals underwent treatment at Cleveland’s Siteman Cancer Center and Case Comprehensive Cancer Center, both of which are affiliated with Case Western Reserve University.
Potilaat, jotka eivät kokeneet neurotoksisia sivuvaikutuksia, voidaan erottaa niistä, jotka kokivat niin NfL-perustasonsa perusteella. Tutkijat aikovat jatkaa useammista potilaista saatujen tietojen tutkimista nähdäkseen, pystyvätkö suuremman otoksen koon tunnistamaan potilaat, joilla on lievien, keskivaikeiden tai vakavien ongelmien riski.
Komplikaatiot voivat vaihdella suuresti päänsärkyistä, kohtauksista, aivohalvauksista ja aivoturvotuksesta keskittymisvaikeuksiin, muistiongelmiin, sekaannushäiriöihin, lukuvaikeuksiin ja päänsärkyyn. Suuriannoksiset steroidit ja toisinaan immuunijärjestelmää säätelevät hoidot, joilla pyritään vähentämään tulehdusta, ovat tärkeimmät keinot, joilla lääkärit hoitavat näitä ongelmia. Koska nämä hoidot saattavat valitettavasti heikentää CAR-T-solujen syöpää ehkäisevää vaikutusta, lääkärit haluaisivat välttää niiden käyttöä aina kun mahdollista, joten on erittäin hyödyllistä tietää, kuka on vaarassa saada haitallisimmat sivuvaikutukset.
Toinen arvoitus on, että vaikka joillakin potilailla on neurotoksisia sivuvaikutuksia ja ne myöhemmin toipuvat niistä, kohonneet NfL-tasot ovat jo olemassa ja enimmäkseen vakioita. Tämä tarkoittaa, että vaikka NfL-tasot eivät välttämättä edusta sitä, mitä tapahtuu, mikä aiheuttaa potilaiden vaikeuksia, ne osoittavat, että jotain on vialla.
Mitä tulee varsinaiseen sairausprosessiin, "näemme vain jäävuoren huipulta, ja siihen monet tulevat tutkimuksemme ovat menossa", Butt sanoi. ”Yritämme ymmärtää selkeämmin, mikä alun perin johti näihin säätöihin. Ja myöhemmin, vaikka oireet ovat hävinneet, nämä korkeat NfL-tasot ovat edelleen olemassa.
We have a study ongoing at Siteman to see if, in fact, these patients continue to have subtle symptoms in terms of cognitive changes or deficits that persist long term,” added co-senior author Armin Ghobadi, MD, an associate professor of medicine and clinical director of the Center for Gene and Cellular immunoterapia Washingtonin yliopiston lääketieteellisessä koulussa ja Siteman Cancer Centerissä.
