Kohdunkaulan syövän seulonta
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive kohdunkaulan syöpä and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Kohdunkaulan syövän seulontaohjeet ovat muuttuneet, etenkin HPV-rokotteen yhteydessä. ACOG-suuntaviivojen vuoden 2015 painos suosittelee, että HPV-testausta voidaan käyttää vaihtoehtoisena seulontamenetelmänä yli 25-vuotiaille naisille. On suositeltavaa saada sytologia 3 vuoden välein. Lisäksi korostetaan, että yhdistetty sytologia ja HPV-testaus ovat edullisempia. USPSTF-luonnosluonnoksessa suositellaan vain suuririskisten HPV-alatyyppien testaamista. Yli 30-vuotiaiden naisten yksinkertaisen sytologian vaihtoehtona yhteistestausta ei enää suositella.
Tutkijat huomauttivat, että HPV-testauksen tehokkuudesta ei ole paljon tutkimustuloksia, ja suurin osa julkaistuista HPV-testausseulonnoista perustuu seulontakierrokseen. Tutkijat analysoivat 990013 naista, joille oli tehty yhteinen testaus vuosina 2003--2014, ja analysoivat kohdunkaulan syövän riskin muutoksen, kun peräkkäisten yhteisten testien tulokset olivat negatiivisia.
Analyysissä todettiin, että yhdistetyn testin negatiivisen tuloksen kasvaessa kohdunkaulan syövän ja ≥CIN3-vaurioiden riski pieneni edelleen ja ensimmäisen yhdistetyn testin negatiivisella vaikutuksella oli suurin vaikutus riskien vähentämiseen. Kaikilla seulontakierroksilla puhtaiden HPV-testitulosten vaikutus syöpäriskiin on johdonmukainen sytologisten testien tuloksista riippumatta yhdistetyistä testituloksista. Niillä, jotka olivat negatiivisia ensimmäisessä HPV-testissä, invasiivisen kohdunkaulan syövän riski väheni viiden vuoden ajan 5%, ja niillä, joiden kolmannen testin tulos oli negatiivinen, riski pieneni 0.0092%; Kolmen vuoden invasiivisen kohdunkaulan syövän riski oli negatiivinen ensimmäisessä ja kolmannessa testissä. Pieneni 0.0015% ja 3%. Kolmen vuoden negatiivinen sytologinen syöpäriski pieneni 0.0081% ja 0.0015%.
Tutkija kommentoi, että tutkimus osoitti, että ensimmäisessä yhteistestissä naisilla, joilla oli negatiivinen HPV-testi, oli vain hieman suurempi syöpäriski kuin negatiivisilla yhdistetyillä testeillä, ja naisilla, joilla oli negatiiviset HPV-tulokset toisessa yhdistetyssä testissä, riski pieneni edelleen kolmas toisen negatiivisen jälkeen se periaatteessa katosi. CIN3-vaurioiden havaitsemisessa yhdistetyn testauksen edut HPV-testaukseen verrattuna ovat hyvin pieniä. Yhteinen testaus lisäsi vain tarpeetonta kolposkopiaa ja biopsiaa ja ylihoitoa.
