Rintasyöpä
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive Rintasyövän treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Rintasyövän aivometastaasi
Viime vuosina diagnoosin ja hoidon jatkuvan parantamisen myötä potilaiden eloonjäämisaika on pidentynyt merkittävästi, ja myös aivometastaasien (aivometastaasien, BM) ilmaantuvuus on lisääntynyt merkittävästi. Noin 30%: lla potilaista kehittyy lopulta aivometastaaseja, ja selviytymisaika aivometastaasien jälkeen on 2-14 kuukautta. Rintasyövällä on suuri aivojen etäpesäkkeiden esiintyvyys ja huono ennuste. Siitä on tullut tärkeä tekijä, joka vaikuttaa elämänlaatuun ja selviytymiseen. BM: n ennuste ja hoito ovat aina olleet akateemisten piirien painopiste ja vaikeus. On tärkeää analysoida sen kliinisiä ominaisuuksia ja löytää tehokkaita hoitoja. Ja kiireellinen tehtävä. Tässä artikkelissa tarkastellaan BCBM: n kliinistä ennustetta ja hoitoa.
Prognostiset tekijät rintasyövän aivometastaaseille
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että BCBM: n ennuste liittyy tekijöihin, kuten ikään, molekyyliluokitukseen, kallonsisäiseen etäpesäkkeeseen, BM-vaurioiden lukumäärään, suurimpaan leesioalueeseen ja KPS-pisteeseen. Tutkijat ovat perustaneet erilaiset ennustearviointimallit yllä olevien vaikuttavien tekijöiden perusteella yrittäen erottaa tehokkaammin potilaat, joilla on erilaisia prognostisia aivometastaaseja, kliinisten strategioiden valinnan helpottamiseksi.
Aivojen metastaattisen rintasyövän hoito
Rintasyövän aivometastaasien hoito on arvioitava kattavasti tekijöiden, kuten potilaan yleinen tila, vaurion sijainti ja kallonsisäinen hallinta, perusteella ennen hoitosuunnitelman päättämistä. Tällä hetkellä leikkaus, WBRT ja SRS ovat edelleen BCBM: n ensilinjan hoito. Edistystä on tapahtunut myös kemoterapiassa ja molekyylihoitohoidoissa.
Hormonihoito metastaattiseen rintasyöpään
Yleisesti käytetty lääke on deksametasoni, eikä hormonihoitoa tarvita potilaille, joilla on oireettomia aivometastaaseja. Deksametasoni voi lievittää turvotuksen aiheuttamia oireita lyhyessä ajassa palauttamalla valtimoiden verisuonten elastisuuden ja vähentämällä kapillaarien läpäisevyyttä. Deksametasonin suositeltu aloitusannos on 4-8 mg / vrk; kun aivometastaasit ovat toissijaisia vaikeaan aivoturvotukseen ja korkeaan kallonsisäiseen paineeseen, on suositeltavaa käyttää deksametasonia vähintään 16 mg / vrk annoksella, jota tulisi vähentää asteittain lopetettaessa. määrä.
Metastaattisen rintasyövän kirurginen hoito
Se soveltuu pääasiassa potilaille, joilla on yksittäiskuvia ja KPS> 70. Kliinisesti 20–30% potilaista soveltuu kirurgiseen hoitoon. Sen etuna on, että se voi lievittää oireita nopeasti, saada patologisia näytteitä ja parantaa paikallista kontrollinopeutta. Leikkauksen tilasta useissa aivometastaaseissa puuttuu edelleen asiaankuuluvia tietoja ja johtopäätöksiä.
Koko aivojen sädehoito
Potilailla, joilla oli kallonsisäisiä vaurioita > 3, pelkän kokoaivojen sädehoidon kokonaisteho oli 60-80 %. Noin 70 %:lla potilaista oireet paranivat ja keskimääräinen eloonjäämisaika pidensi 3–6 kuukautta. Stereotaktinen radiokirurgia (SRS) Yleisesti uskotaan, että SRS soveltuu pääasiassa potilaille, joilla on enintään 3 leesiota, joiden halkaisija on < 3.0 cm ja joilla on pieni tilavaikutus, erityisesti kasvaimille, joihin ei ole helppo päästä käsiksi leikkauksen aikana ja jotka sijaitsevat tärkeissä toiminnalliset alueet. Mutta SRS:ää on tutkittu yhä enemmän useissa aivometastaaseissa, ja se näyttää mahdolliselta.
Kemoterapia metastaattiseen rintasyöpään
Kemoterapian teho BCBM: ssä on rajallinen, koska lääkkeellä on vaikeuksia ylittää veri-aivoesteet. Jotkut viime vuosina tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmä voi parantaa tehoa. Koska sädehoito avaa veri-aivoesteen, lääkkeet voivat päästä kalloon antamaan kasvainvastaisia vaikutuksia. Vaikka kemoterapeuttisia lääkkeitä on vaikea saavuttaa selkeä kasvainvastainen vaikutus kallossa, kallonsisäisten vaurioiden tehokas hallinta voi parantaa elämänlaatua ja pidentää potilaiden eloonjäämisaikaa.
Kohdennettu hoito metastaattiseen rintasyöpään
With the continuous understanding of the mechanism of kasvain formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of gliooma, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Endokriininen hoito metastaattiseen rintasyöpään
Endokriinisesta hoidosta BCBM-hoidossa on hyvin vähän tutkimustietoa. Koska endokriinisen hoidon vaikutus alkaa hitaammin ja useimpien BM-potilaiden ennuste on huono ja heidän on hallittava paikallisia oireita mahdollisimman pian, endokriinistä hoitoa ei suositella BCBM:n ensilinjan hoitona. Yhteenvetona. Rintasyövän aivometastaasien korkea ilmaantuvuus ja huono ennuste on muodostunut kliinisesti vaikeiksi ongelmiksi. Yleisesti uskotaan, että sellaiset tekijät kuin ikä, KPS-pisteet, reseptorin tila, aivometastaasien määrä ja ekstrakraniaalisten leesioiden vakaus vaikuttavat potilaiden ennusteeseen, mutta nykyisellä ennustearviointimallilla on rajallinen ennustekyky, ja sitä on edelleen parannettava ja parannettava. . Hoidossa leikkaus ja sädehoito ovat edelleen tärkeimmät hoitomuodot, ja kemoterapian ja molekyylikohdennettujen lääkkeiden asema on vähitellen noussut.
