MRD در درمان سرطان چیست؟
بیماری باقیمانده قابل اندازه گیری یا MRD، نام تعداد بسیار کمی از سلول های سرطانی است که پس از درمان یا در طول درمان در بدن باقی می مانند. فلوسیتومتری، واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR)، یا توالی‌یابی نسل بعدی تکنیک‌های بسیار حساسی هستند که می‌توانند این سلول‌های سرطانی را حتی زمانی که روش‌های تشخیص استاندارد، مانند اسکن تصویربرداری، نتوانند پیدا کنند.
نظارت بر MRD برای تصمیم گیری در مورد نحوه درمان انواع مختلف سرطان خون، مانند سرطان خون حاد لنفوبلاستیک (ALL)لوسمی میلوئید حاد (AML)، لوسمی میلوئید مزمن (CML)، لنفوم و میلوم متعدد. این کمک می کند تا بفهمیم که چقدر احتمال دارد که فردی بازگردد و می توان از آن برای تغییر برنامه های درمانی در صورت نیاز استفاده کرد.
هنگامی که فردی مبتلا به سرطان است، از آزمایش MRD برای بررسی عملکرد درمان و کمک به برنامه ریزی درمان های بیشتر استفاده می شود. به عنوان مثال، اگر MRD پس از اولین درمان پیدا شود، می تواند به این معنی باشد که سرطان به درمان حاضر به خوبی پاسخ نمی دهد و باید تغییراتی ایجاد شود. از سوی دیگر، اگر MRD پس از درمان متوقف شود، به این معنی است که سرطان دیگر رشد نمی کند و درمان موثر است.
به طور خلاصه، MRD یک ایده مهم در درمان سرطان است، زیرا به تشخیص اینکه درمان چقدر خوب کار می کند و به برنامه ریزی درمان های آینده کمک می کند. پیگیری رشد افراد با انواع مختلف ضروری است سرطان خون و می توان از آن برای حدس زدن احتمال بازگشت سرطان استفاده کرد.
شاید دوست داشته باشید بخوانید: CAR T-Cell درمانی در چین
چگونه MRD در بیماران سرطانی تشخیص داده می شود؟
فلوسایتومتری، واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)، یا توالی یابی نسل بعدی روش های بسیار خاصی هستند که برای یافتن استفاده می شوند. بیماری باقیمانده قابل اندازه گیری (MRD) در بیماران سرطانی روش‌های سنتی تشخیص سرطان ممکن است تعداد بسیار کمی از سلول‌های سرطانی را که این روش‌ها می‌توانند پیدا کنند، از دست بدهند. آزمایش MRD برای پیگیری عملکرد درمان سرطان و برنامه ریزی درمان های جدید بسیار مهم است.
در تومورهای جامد، شناسایی MRD برای یافتن بیمارانی که هنوز ضایعات پس از جراحی دارند ضروری است. حدود 10 تا 15 درصد از این بیماران باید با دقت بیشتری بررسی شوند. مراقبت از MRD در افراد مبتلا به سرطان‌های خون بسیار مهم است همه، AML، CML، لنفوم ها و مولتیپل میلوما تا پزشکان بتوانند در مورد درمان انتخاب کنند و حدس بزنند که بیمار چگونه خواهد بود.
به طور کلی، یافتن MRD در بیماران سرطانی به معنای استفاده از روش های مدرن و حساس برای یافتن سلول های سرطانی است که ممکن است با روش های قدیمی تر یافت نشوند. این ردیابی برای فهمیدن اینکه درمان چقدر خوب کار می کند و چه اقدامات درمانی دیگری باید انجام شود بسیار مهم است.
روش های رایج برای تشخیص MRD در بیماران سرطانی چیست؟
چند راه متداول برای پیدا کردن بیماری باقیمانده قابل اندازه گیری (MRD) در بیماران سرطانی عبارتند از:
1. فلوسیتومتری: این روش به ویژگی‌های سلول‌ها در نمونه نگاه می‌کند تا سلول‌های غیرطبیعی را پیدا کند که می‌تواند به معنای وجود MRD باشد.
2. واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR): PCR یک روش مولکولی است که برای یافتن و کپی الگوهای خاص DNA استفاده می شود و به دانشمندان اجازه می دهد مقادیر کمی از سلول های سرطانی را در یک نمونه پیدا کنند.
3. توالی یابی نسل بعدی (NGS): NGS یک ابزار توالی یابی با کارایی بالا است که می تواند تغییرات ژنتیکی مرتبط با سرطان را پیدا کند. این به یافتن MRD با حساسیت و ویژگی بالا کمک می کند.
این روش ها برای مراقبت از بیماران سرطانی در طول درمان و بعد از آن بسیار مهم هستند. آنها کمک می کنند تا بفهمند که درمان چقدر خوب کار کرده است، حدس بزند چه اتفاقی می افتد، و برای درمان های بیشتر برنامه ریزی شود.
شاید دوست داشته باشید بخوانید: هزینه تراپی CAR T-Cell در چین
اهمیت MRD در درمان CAR T Cell چیست؟
بیماری باقیمانده قابل اندازه گیری (MRD) بخش بسیار مهمی است سلول درمانی T CAR زیرا به پزشکان کمک می‌کند تا بفهمند که درمان چقدر خوب کار می‌کند و انتظار چه نتایجی را داشته باشد. مطالعات نشان داده اند که خلاص شدن از شر MRD پس از سلول درمانی T با CAR می تواند شانس زندگی را افزایش دهد، به خصوص در افرادی که پاسخ MRD آنها به خوبی ممکن نیست. محققان همچنین در حال بررسی آزمایش‌های MRD به عنوان راهی برای پیش‌بینی عود زودهنگام هستند و مشاهده می‌کنند که درمان پس از آن چقدر خوب عمل می‌کند. سلول درمانی T با CAR.
برای لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL)، MRD به یک نشانگر مهم برای پیش‌بینی نتیجه تحقیقات و تشخیص اینکه چه کسانی در معرض خطر هستند، به ویژه هنگامی که صحبت از درمان با سلول‌های T CAR می‌شود، تبدیل شده است. آزمایش مثبت MRD قبل از پیوند با نتایج بالینی بهتر در درمان CAR-T و به دنبال آن پیوند سلول های بنیادی خونساز هاپلودیکال برای لوسمی لنفوبلاستیک حاد عودکننده یا مقاوم مرتبط است. این نشان می دهد که آزمایش MRD چقدر برای موفقیت درمان مهم است.
به طور کلی، ارزیابی MRD بخش مهمی از سلول درمانی T CAR زیرا به پزشکان کمک می‌کند واکنش‌های درمانی را ردیابی کنند، عود را پیش‌بینی کنند و برنامه‌های درمانی را سفارشی کنند تا بهترین نتایج را برای هر بیمار به دست آورند.
شاید دوست داشته باشید بخوانید: CAR T-Cell درمانی برای مولتیپل میلوما در چین
آیا قبل از درمان با سلول های CAR T، MRD منفی است؟
رهایی از MRD قبل از درمان با سلول های CAR T مهم است زیرا نشان داده شده است که نتایج و میزان بقای بیماران را بهبود می بخشد. مطالعات نشان می‌دهد که درمان با CAR-T می‌تواند با موفقیت از شر MRD خلاص شود و بقای افراد را افزایش دهد که پاسخ MRD آن‌طور که می‌توانست خوب نیست. همچنین، منفی بودن تست MRD قبل از پیوند با نتایج بالینی بهتر در درمان CAR-T برای لوسمی لنفوبلاستیک حاد که عود کرده یا به درمان متوقف شده است، مرتبط است. همچنین، اگر MRD پس از درمان باقی بماند یا دوباره عود کند، می تواند به پزشکان کمک کند تا حدس بزنند که بیماران لوسمی لنفوبلاستیک حاد سلول B چه زمانی دوباره عود خواهند کرد. در مورد میلوما، اندازه گیری زودهنگام وضعیت MRD مغز استخوان یک شاخص خوب برای بقا در درمان CAR-T است. بنابراین، منفی شدن برای MRD قبلا سلول درمانی T CAR بخش بزرگی از بهبود عملکرد درمان و بهبود نتایج بیمار است.
