در پاییز سال 2015، دورون برومن 44 ساله به سرطان لوزالمعده مبتلا شد - و با تعجب متوجه شد که سرطان پانکراس او به یک تومور بزرگ در کبد متاستاز داده است. برومن در مواجهه با یک دوره بقای تنها چند ماهه، تصمیم گرفت زمان محدودی را در مکان مناسب بگذراند.
برومن در سن 44 سالگی به سرطان لوزالمعده متاستاتیک مبتلا شد
او یک توسعه دهنده املاک و مستغلات در میامی است و خانه اش در بوستون است. وی پس از انجام تحقیقات آنلاین ، تصمیم گرفت در Dana-Farber تحت درمان قرار گیرد. دکتر کیمی نگ، MD، MPH، مدیر تحقیقات بالینی در مرکز درمان سرطان دستگاه گوارش، رژیم FOLFIRINOX را توصیه می کند که قوی ترین شیمی درمانی ترکیبی برای سرطان پانکراس است. سرطان پانکراس بدنام ترین درمان است.
برومن هر دو هفته برای معالجه از میامی به بوستون پرواز می کرد. در کمال تعجب همه ، بدخیمی های لوزالمعده و کبد او به سرعت شروع به جمع شدن کرد.
نگ آهی کشید و گفت: "این مهمترین پاسخ است." "چندین تومور تقریباً به طور کامل پس از شیمی درمانی ناپدید شدند. این باعث می شود که ما تعجب کنیم که آیا جهش مولکولی در تومور وی وجود دارد که آن را به ویژه به FOLFIRINOX حساس می کند. "
متخصصان انکولوژی شروع به جستجوی تغییرات غیرمعمول مولکولی یا جهش در کدگذاری DNA تومور کردند ، زیرا آنها مشاهده کردند که یک بیمار داروهای سرطانی را به طور قابل توجهی بهبود می بخشد و این دارو معمولاً پاسخ متوسطی دارد یا هیچ فایده ای برای سایر بیماران مبتلا ندارد. به این نوع بیماران "پاسخ دهنده های ویژه" می گویند. در عصر پزشکی دقیق، تعیین توالی DNA از سرطان های واکنش دهنده های ویژه ممکن است جهش های نادر را شناسایی کند و تومورهای بیماران را به داروهای خاص بسیار حساس کند.
سرطان برومن به درمان توصیه شده توسط Kimmie Ng ، MD پاسخ بی نظیری داد.
برومن دقیقاً پس از آنكه Ng و همكارانش فقط پروتكل تحقیقاتی جدیدی را آغاز كردند ، به درمان Dana-Farber رسید و به بیماران اجازه می دهد برای تهیه مواد ژنتیكی كه می توانند با داروی دقیق درمان شوند ، نمونه برداری های بیشتری انجام دهند. برومن موافقت کرد. کل توالی اگزون DNA تومور وی جهش در ژن BRCA2 را نشان داد. وقتی این جهش توسط زنان به ارث برسد ، خطر سرطان پستان و تخمدان را تا حد زیادی افزایش می دهد. اما برومن به ارث نبرد جهش BRCA2 فقط این بود که در دوره ای از زندگی ، سلولهای لوزالمعده وی به طور تصادفی این جهش را داشتند.
جهش های BRCA2 می تواند در توانایی سلول در ترمیم آسیب DNA اختلال ایجاد کرده و باعث از بین رفتن سلول شود. سلول های سرطانی با جهش های BRCA2 به ویژه به داروهای شیمیایی مبتنی بر پلاتین بر اساس آسیب DNA حساس هستند ، که بخشی از پروتکل FOLFIRINOX است. این ممکن است توضیح دهد که چرا سرطان برومن با موفقیت موفقیت آمیزی دیده است.
پس از 13 دوره درمان با FOLFIRINOX ، Broman به خوبی به درمان پاسخ داد با عوارض جانبی مانند ریزش مو و آسیب عصبی ، بنابراین تیم پزشکی وی تصمیم گرفت آن را به داروی هدفمندی به نام اولاپاریب به نام مهار کننده PARP (Lynparza) تبدیل کند و می تواند مانع ترمیم آسیب DNA شود. .
نگ گفت: "اولاپاریب برای سرطان تخمدان مربوط به جهش BRCA-2 ارثی تأیید شده است." "با این حال ، در تومورهای جهش یافته BRCA2 (غیر ارثی) ، هیچ اطلاعات واقعی در مورد نقش آن وجود ندارد."
بنابراین، برومن FOLFIRINOX را قطع کرد و در حال حاضر روزانه 12 olalally مصرف می کند. گفت هیچ عارضه ای نخواهد داشت. شش ماه پس از پروتکل جدید وی، MRI و سی تی اسکن عود سرطان را نشان نداد و سطوح بیومارکر خون سرطان پانکراس در محدوده طبیعی باقی ماند. نگ گفت که برنامه او این است که تا زمانی که سرطان را تحت کنترل نگه می دارد و عوارض جانبی کمی داشته باشد، او را به مدت نامحدودی از داروی اولابال استفاده کند.
برومن گفت: "من واقعاً خوشحالم". از زمان تشخیص خود او هر روز نماز می خواند. وی اخیراً به اروپا و اسرائیل سفر کرده و در آنجا متولد شده است. "من خیلی بهتر از آنچه انتظار داشتم عمل کردم. احساس خوبی دارم ، موهایم برگشته ، سالم هستم ، روزانه 12 مایل می روم ، یک شنبه و یک روز. دوستانم گفتند که باور نمی کنند. "
برای Ng و همکارانش ، او گفت که مورد Broman "اشاره دارد که انکولوژی دقیق و درمان هدفمند بر اساس ویژگی های مولکولی آن بسیار به بیماران سرطانی سود می رساند."
