مراحل سرطان روده بزرگ

سیستم مرحله بندی TNM

ابزاری که پزشکان برای توصیف مرحله بندی سرطان استفاده می کنند سیستم TNM است. پزشکان از نتایج آزمایشات و اسکن های تشخیصی برای پاسخ به س questionsالات زیر استفاده می کنند:

• تومور (T): آیا تومور روی دیواره روده بزرگ یا راست روده رشد می کند؟ چند لایه نقض شده است؟

• غدد لنفاوی (N): دارای تومور به غدد لنفاوی گسترش یابد؟ اگر هست کجا و چقدر؟

• متاستاز (M): آیا سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است؟ اگر بله ، کجا و چقدر؟

نتایج فوق را برای تعیین مرحله سرطان هر فرد ترکیب کنید.

پنج مرحله وجود دارد: مرحله 0 (صفر) و مراحل I تا IV (1 تا 4). این مرحله یک روش معمول برای توصیف سرطان فراهم می کند ، بنابراین پزشکان می توانند با هم همکاری کنند تا بهترین درمان را برنامه ریزی کنند.

در زیر جزئیات بیشتری از هر قسمت از سیستم TNM برای ارائه شده است سرطان روده بزرگ :

تومور (T)

با استفاده از سیستم TNM ، از "T" بعلاوه یک حرف یا عدد (0 تا 4) برای توصیف نحوه نفوذ تومور اولیه به روده استفاده کنید. برخی از مراحل نیز به گروه های کوچکتر تقسیم می شوند ، که می تواند تومورها را با جزئیات بیشتری توصیف کند. اطلاعات خاص تومور به شرح زیر است.

TX: تومور اولیه قابل ارزیابی نیست.

T0: هیچ شواهدی از سرطان در روده بزرگ یا راست روده وجود ندارد.

تیس: اشاره به سرطان درجا (به آن کارسینوم درجا نیز گفته می شود). سلول های سرطانی فقط در اپیتلیوم یا لایه اولیه یافت می شوند، آنها لایه بالایی هستند که در داخل کولون یا رکتوم قرار گرفته اند.

T1: تومور به زیر مخاط رشد کرده است.

T2: تومور به یک لایه عضلانی تبدیل شده است ، یک لایه ضخیم تر و ضخیم تر از عضله ، که به عضله حمله می کند.

T3: تومور از طریق عضله رشد کرده و وارد سروز می شود. این یک لایه نازک از بافت همبند در زیر لایه خارجی قسمتهای خاصی از روده بزرگ است ، یا به بافت اطراف روده بزرگ یا راست روده رشد کرده است.

T4a: تومور به سطح صفاق احشایی رشد کرده است ، به این معنی که برای رشد به تمام لایه های روده بزرگ نفوذ کرده است.

T4b: تومور رشد کرده یا به اندامها یا ساختارهای دیگر متصل شده است.

گره لنفاوی (N)

"N" در سیستم TNM مخفف گره های لنفاوی است. گره های لنفاوی اندام های کوچکی به شکل لوبیا هستند که در سراسر بدن قرار دارند و به بدن در مبارزه با عفونت ها به عنوان بخشی از سیستم ایمنی بدن کمک می کنند. به غدد لنفاوی نزدیک روده بزرگ و راست روده غدد لنفاوی موضعی گفته می شود. همه موارد دیگر گره های لنفاوی دور هستند که در سایر قسمت های بدن یافت می شوند.

NX: غدد لنفاوی منطقه ای قابل ارزیابی نیستند.

N0 (N بعلاوه صفر): عدم انتشار به غدد لنفاوی منطقه ای.

N1a: سلولهای توموری در 1 ناحیه از غدد لنفاوی وجود دارد.

N1b: سلولهای توموری در 2 تا 3 غدد لنفاوی منطقه ای وجود دارد.

N1c: به نظر نمی رسد ندولهای سلول تومور در ساختارهای نزدیک روده بزرگ غدد لنفاوی باشند بلکه گره هستند.

N2a: سلولهای توموری در 4 تا 6 غدد لنفاوی منطقه وجود دارد.

N2b: سلولهای توموری در 7 گره لنفاوی منطقه ای یا بیشتر وجود دارد.

انتقال (م)

"M" در سیستم TNM سرطانی را توصیف می کند که به سایر قسمت های بدن مانند کبد یا ریه ها گسترش یافته است. این انتقال دور نامیده می شود.

MX: انتقال از راه دور قابل ارزیابی نیست.

M0: این بیماری به بدن بسیار گسترش پیدا نکرده است.

M1a: سرطان به سایر نقاط بدن به جز روده بزرگ یا راست روده گسترش یافته است.

M1b: سرطان به بیش از یک قسمت از بدن خارج از روده بزرگ یا راست روده گسترش یافته است.

سطح (G)

پزشکان همچنین این نوع سرطان را با درجه بندی (G) توصیف کردند که شباهت سلولهای سرطانی را به سلولهای سالم هنگام مشاهده در زیر میکروسکوپ توصیف می کند.

پزشک بافت سرطانی را با بافت سالم مقایسه می کند. بافت سالم معمولاً شامل انواع مختلفی از سلولها است که در یک گروه قرار گرفته اند. اگر سرطان شبیه بافت سالم باشد و شامل گروه های مختلف سلولی باشد ، تومور متفاوت یا درجه پایین نامیده می شود. اگر به نظر می رسد بافت سرطانی با بافت سالم بسیار متفاوت باشد ، به آن توموری با ضعف تمایز یا درجه بالا گفته می شود. درجه سرطان ممکن است به پزشکان کمک کند تا میزان پیشرفت سرطان را پیش بینی کنند. به طور کلی ، هرچه درجه تومور کمتر باشد ، پیش آگهی بهتر است.

GX: تعیین درجه تومور امکان پذیر نیست.

G1: سلول ها بیشتر شبیه سلول های سالم هستند (تمایز خوب نامیده می شود).

G2: سلول ها تا حدودی مانند سلول های سالم هستند (تمایز متوسط ​​نامیده می شود).

G3: سلول ها مانند سلول های سالم به نظر نمی رسند (که به آنها تمایز ضعیف گفته می شود).

G4: سلول ها تقریباً مانند سلول های سالم نیستند (تمایز نیافته).

مرحله بندی سرطان روده بزرگ

پزشک با ترکیب طبقه بندی T ، N و M مراحل سرطان را تعیین می کند.

مرحله 0: به این کارسینوموم درجا گفته می شود. سلولهای سرطانی فقط در غشای مخاطی یا پوشش روده بزرگ یا راست روده هستند.

مرحله I: سرطان از طریق مخاط رشد کرده و به عضله روده بزرگ یا راست روده حمله کرده است. به بافتهای مجاور یا غدد لنفاوی (T1 یا T2 ، N0 ، M0) سرایت نکرد.

مرحله I سرطان روده بزرگ

مرحله IIA: سرطان از طریق دیواره روده بزرگ یا راست روده رشد کرده و به بافتهای مجاور یا غدد لنفاوی مجاور گسترش نیافته است (T3 ، N0 ، M0).

مرحله IIB: سرطان از طریق لایه عضلانی به شکم شکم ، که به آن صفاق احشایی گفته می شود ، رشد کرده است. به غدد لنفاوی مجاور یا مکانهای دیگر (T4a ، N0 ، M0) سرایت نکرد.

مرحله IIC: تومور از دیواره روده بزرگ یا راست روده گسترش یافته و به ساختارهای مجاور تبدیل شده است. به غدد لنفاوی مجاور یا مکانهای دیگر (T4b ، N0 ، M0) سرایت نکرد.

مرحله IIIA: سرطان از طریق لایه عضلانی لایه داخلی یا روده رشد کرده و به بافتهای اطراف روده بزرگ یا راست روده گسترش یافته است. 1-3 گره لنفاوی یا گره های توموری در اطراف روده بزرگ دیده می شوند ، اما هیچ تکثیری در سایر قسمت های بدن وجود ندارد (T1 یا T2 ، N1 یا N1c ، M0 ؛ یا T1 ، N2a ، M0).

مرحله IIIB: سرطان از طریق دیواره روده یا اندام های اطراف آن رشد کرده و به 1 تا 3 گره لنفاوی یا گره های توموری در بافت اطراف روده بزرگ یا راست روده تبدیل شده است. به قسمتهای دیگر بدن (T3 یا T4a ، N1 یا N1c ، M0 ؛ T2 یا T3 ، N2a ، M0 ؛ یا T1 یا T2 ، N2b ، M0) سرایت نکرد.

مرحله IIIC: سرطان کولونمهم نیست که چقدر عمیق رشد می کند، به 4 یا بیشتر غدد لنفاوی گسترش یافته است، اما به سایر نقاط دور بدن گسترش نیافته است (T4a، N2a،
M0 ؛ T3 یا T4a ، N2b ، M0 ؛ یا T4b ، N1 ، N2 ، M0).

مرحله IVA: سرطان به یک قسمت دور بدن مانند کبد یا ریه ها (هر T ، هر N ، M1a) گسترش یافته است.

مرحله IVB: سرطان به بیش از بخشی از بدن (هر نوع T ، N ، M1b) گسترش یافته است.

سرطان راجعه: سرطان راجعه سرطانی است که پس از درمان عود می کند. این بیماری را می توان در روده بزرگ ، راست روده یا قسمت دیگری از بدن مشاهده کرد. اگر سرطان مجدداً عود کند ، مرحله دیگری از معاینه برای درک میزان عود وجود دارد. این آزمایشات و اسکن ها معمولاً مشابه آنچه در هنگام تشخیص اولیه انجام شده است.

سرطان روده بزرگ: گزینه های درمان

بررسی اجمالی درمان

در تشخیص و درمان سرطان ، پزشکان از انواع مختلف اغلب با هم همکاری می کنند تا یک برنامه درمانی کلی ایجاد کنند که معمولاً شامل یا ترکیبی از بیماران با انواع مختلف درمان باشد. این یک تیم چند رشته ای نامیده می شود. برای سرطان روده بزرگ ، این معمولاً شامل جراحان ، انکولوژیست ها ، انکولوژیست های پرتوی و متخصصان گوارش است. متخصصان گوارش پزشکانی هستند که در زمینه عملکرد و اختلالات دستگاه گوارش تخصص دارند. تیم مراقبت از سرطان همچنین شامل سایر متخصصین بهداشتی ، از جمله دستیاران پزشک ، پرستاران آنکولوژی ، مددکاران اجتماعی ، داروسازان ، مشاوران ، متخصصان تغذیه و غیره است.

در زیر شرح متداول ترین گزینه های درمان سرطان روده بزرگ و به شرح مختصر گزینه های درمانی ذکر شده به صورت مرحله ای آورده شده است. گزینه ها و توصیه های درمانی به عوامل مختلفی از جمله نوع و مرحله سرطان ، عوارض جانبی احتمالی و ترجیح بیمار و سلامت کلی بستگی دارد. برنامه مراقبت شما همچنین ممکن است شامل درمان علائم و عوارض جانبی باشد ، که بخش مهمی از مراقبت از سرطان است. برای درک همه گزینه های درمانی خود وقت بگذارید و با پزشک خود در مورد اهداف هر روش درمانی و آنچه می توانید هنگام دریافت درمان انتظار داشته باشید صحبت کنید.

مطالعات نشان داده است که درمانهای مختلف مزایای مشابهی را برای بیماران صرف نظر از سن آنها فراهم می کند. با این حال ، بیماران مسن ممکن است چالش های درمانی منحصر به فردی داشته باشند. برای درمان هر بیمار ، تمام تصمیمات درمانی باید عوامل زیر را در نظر بگیرند:

• وضعیت پزشکی بیمار

• سلامت کلی بیمار

• عوارض جانبی بالقوه برنامه درمانی

• سایر داروهایی که بیمار مصرف کرده است

• وضعیت تغذیه و حمایت اجتماعی بیمار

جراحی کولورکتال

جراحی برداشتن تومورها و برخی از بافتهای سالم اطراف آن در حین جراحی است. این متداول ترین روش درمانی برای سرطان روده بزرگ است و اغلب از آن به عنوان برداشتن جراحی یاد می شود. بخشی از روده بزرگ یا راست روده و غدد لنفاوی مجاور نیز برداشته می شود. جراح سرطان پزشکی است که در زمینه درمان سرطان با جراحی تخصص دارد. جراح روده بزرگ متخصصی است که برای درمان بیماری های روده بزرگ ، راست روده و مقعد آموزش دیده است.

علاوه بر برداشتن جراحی ، سایر گزینه های جراحی سرطان روده بزرگ عبارتند از:

جراحی لاپاراسکوپی سرطان روده بزرگ

برخی از بیماران ممکن است تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی سرطان روده بزرگ قرار گیرند. با استفاده از این روش ، برش کوچکتر است و زمان بهبودی معمولاً کمتر از جراحی استاندارد روده بزرگ است. جراحی لاپاراسکوپی به اندازه جراحی معمول روده بزرگ برای از بین بردن سرطان موثر است. جراحانی که جراحی لاپاراسکوپی انجام می دهند به طور ویژه در این روش آموزش دیده اند.

کولوستومی سرطان رکتوم

درصد کمی از بیماران مبتلا به سرطان رکتوم ممکن است نیاز به کولوستومی داشته باشند. این یک روش جراحی است که روده بزرگ را به شکم متصل می کند تا راهی برای خروج فضولات از بدن فراهم کند. این مدفوع در کیسه ای که بیمار می پوشد جمع آوری می شود. گاهی اوقات، کولوستومی فقط موقتی است تا به بهبود زخم رکتوم کمک کند، اما ممکن است دائمی نیز باشد. با استفاده از تکنیک‌های مدرن جراحی، استفاده از پرتودرمانی و شیمی‌درمانی قبل از جراحی، اکثر افرادی که تحت درمان سرطان رکتوم قرار می‌گیرند، نیازی به کولوستومی دائمی ندارند.

فرسایش فرکانس رادیویی (RFA) یا انجماد

برخی از بیماران ممکن است قادر به انجام فرسایش با فرکانس رادیویی بر روی کبد یا ریه ها باشند تا تومورهایی را که به این اندام ها گسترش یافته اند حذف کنند. روش های دیگر شامل استفاده از گرمایش انرژی به شکل امواج فرکانس رادیویی به نام RFA یا کرایوآبلیشن است. همه تومورهای کبد یا ریه را نمی توان با این روش ها درمان کرد. RFA را می توان از طریق پوست یا جراحی انجام داد.

عوارض جانبی جراحی روده بزرگ

پیش از این در مورد عوارض جانبی احتمالی یک عمل خاص با پزشک خود در ارتباط باشید و از نحوه پیشگیری یا کاهش آن س askال کنید. به طور کلی ، عوارض جانبی جراحی شامل درد و حساسیت در ناحیه جراحی است. جراحی همچنین ممکن است باعث یبوست یا اسهال شود که معمولاً از بین می رود. افراد مبتلا به کولوستومی ممکن است در اطراف استوما تحریک شوند. در صورت نیاز به کولوستومی ، پزشک یا پرستاری که متخصص مدیریت کولوستومی است می تواند روش تمیز کردن ناحیه و جلوگیری از عفونت را به شما آموزش دهد.

بسیاری از افراد پس از عمل باید دوباره مدفوع داشته باشند که ممکن است مدتی طول بکشد و کمک کند. اگر نمی توانید کنترل عملکرد خوب روده را بدست آورید ، باید با پزشک خود صحبت کنید.

پرتودرمانی در سرطان روده بزرگ

پرتودرمانی از انرژی بالا استفاده می کند اشعه ایکس برای از بین بردن سلول های سرطانی معمولاً برای درمان سرطان رکتوم استفاده می شود، زیرا این تومور تمایل به عود در محلی دارد که در ابتدا شروع شده است. پزشکانی که در پرتودرمانی سرطان تخصص دارند، رادیوتراپی انکولوژیست نامیده می شوند. برنامه های پرتودرمانی (طرح ها) معمولاً با تعداد معینی از درمان ها ارائه می شوند و در یک دوره زمانی مجدداً مورد استفاده قرار می گیرند.

• پرتودرمانی خارجی. در پرتودرماني خارجي از ماشين براي تشعشع اشعه X به محل سرطان استفاده مي شود. پرتودرمانی معمولاً 5 روز در هفته و به مدت چند هفته طول می کشد.

• رادیوتراپی استریوتاکتیک. رادیوتراپی استریوتاکتیک یک پرتودرمانی اگزوژن است که در صورت گسترش تومور به کبد یا ریه می تواند مورد استفاده قرار گیرد. این نوع پرتودرمانی می‌تواند دوز بزرگ و دقیق پرتو را به ناحیه کوچکی از فوکوس ارائه دهد. این روش می‌تواند از بافت طبیعی کبد و ریه که ممکن است در طول جراحی برداشته شود، جلوگیری کند. با این حال، نه همه سرطان هایی که به کبد سرایت می کنند یا ریه ها را می توان از این طریق درمان کرد.

• انواع دیگر پرتودرمانی.

برای برخی افراد، تکنیک های تخصصی رادیوتراپی، مانند رادیوتراپی حین عمل یا براکی تراپی، ممکن است به خلاص شدن از شر بخش کوچکی از سرطان که در طی جراحی از بین نمی رود کمک کند.

• پرتودرمانی حین عمل.

در پرتودرمانی حین عمل از یک رادیوتراپی با دوز بالا در حین جراحی استفاده می شود.

براکی تراپی در سرطان روده بزرگ

براکی تراپی از "دانه های" رادیواکتیو قرار داده شده در بدن استفاده می کند. در براکی تراپی ، محصولی به نام SIR-Spheres ، مقدار کمی ماده رادیواکتیو به نام ایتریوم -90 به کبد تزریق می شود تا سرطان روده بزرگ را که به کبد گسترش یافته است ، درمان کند زیرا جراحی دیگر مناسب نیست و برخی مطالعات نشان داده اند که ایتریوم -90 ممکن است به کند شدن رشد سلولهای سرطانی کمک کند.

رادیوتراپی Neoadjuvant برای سرطان رکتوم

برای سرطان راست روده ، می توان از پرتودرمانی موسوم به نئوادجوانت تراپی قبل از جراحی برای کوچک سازی تومور و در نتیجه آسانتر شدن تومور استفاده کرد. همچنین می تواند برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده پس از جراحی استفاده شود. هر دو روش در درمان این بیماری موثر است. شیمی درمانی معمولاً همزمان با پرتودرمانی استفاده می شود که به آن رادیو شیمی درمانی ترکیبی گفته می شود و باعث بهبود t می شود
اثربخشی پرتودرمانی شیمی درمانی و رادیوتراپی معمولاً برای جلوگیری از کولوستومی یا کاهش احتمال عود سرطان برای سرطان رکتوم قبل از جراحی استفاده می شود. یک مطالعه نشان داد که پرتودرمانی به علاوه شیمی درمانی قبل از جراحی اثرات بهتری داشته و عوارض جانبی کمتری نسبت به پرتودرمانی و شیمی درمانی بعد از عمل دارد. از مزایای اصلی می توان به میزان کمتری از عود سرطان و زخم کمتر روده با پرتودرمانی اشاره کرد.

عوارض جانبی پرتودرمانی

عوارض جانبی پرتودرمانی ممکن است شامل خستگی ، واکنش های پوستی جزئی ، ناراحتی معده و مشکل در اجابت مزاج باشد. همچنین ممکن است از طریق خونریزی مقعدی یا انسداد روده باعث مدفوع خونی شود. پس از درمان ، بیشتر عوارض از بین می روند.

شیمی درمانی در سرطان روده بزرگ

شیمی درمانی معمولاً با جلوگیری از رشد و تقسیم سلولهای سرطانی از داروها برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. شیمی درمانی معمولاً توسط یک آنکولوژیست پزشکی انجام می شود ، پزشکی که در زمینه درمان سرطان با دارو تخصص دارد.

داروهای شیمی درمانی سیستمیک وارد جریان خون شده و به سلولهای سرطانی در سراسر بدن می رسند. روش های معمول تجویز شیمی درمانی شامل تجویز داخل وریدی یا قرص ها یا کپسول های خوراکی بلعنده است.

یک رژیم شیمی درمانی معمولاً شامل تعداد مشخصی از چرخه های درمانی است که در مدت زمان مشخصی انجام می شود. بیماران می توانند همزمان 1 دارو یا ترکیبی از داروهای مختلف دریافت کنند.

شیمی درمانی می تواند پس از عمل برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده انجام شود. برای برخی از بیماران مبتلا به سرطان رکتوم ، پزشکان قبل از جراحی شیمی درمانی و پرتودرمانی انجام می دهند تا اندازه تومورهای مقعدی را کاهش دهند و احتمال عود سرطان را کاهش دهند.

انواع داروهای شیمی درمانی سرطان روده بزرگ

در حال حاضر ، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) داروهای متعددی را برای درمان سرطان روده بزرگ تأیید کرده است. پزشک شما ممکن است در زمان های مختلف درمان ، کلاس 1 یا چندین دارو را توصیه کند. بعضی اوقات این داروها در ترکیب با داروهای درمانی هدفمند استفاده می شوند (به "درمان هدفمند" در زیر مراجعه کنید).

• خلودا

• فلوروراسیل (5-FU ، آدروسیل)

• ایرینوتکان (کامپتوسار)

• الوکساتین

• تری فلوروریدین / تیراسیلیدین (TAS-102، Lonsurf)

برخی از گزینه های معمول درمانی برای استفاده از این داروها عبارتند از:

• 5-FU

• 5-FU و Wellcovorin (Wellcovorin) ، ویتامین ها اثر 5-FU را افزایش می دهند

• کپسیتابین ، فرم خوراکی 5-FU

• 5-FU با لکووورین و اگزالی پلاتین (به نام FOLFOX)

• 5-FU با لکووورین و ایرینوتکان (به نام FOLFIRI)

• ایرینوتکان به تنهایی استفاده می شود

• کپسیتابین و ایرینوتکان (به نام XELIRI یا CAPIRI) یا اگزالی پلاتین (به نام XELOX یا CAPEOX)

• هر یک از داروهای فوق همراه با داروهای هدفمند زیر (به زیر مراجعه کنید): ستوکسیماب، بواسیزوماب یا پانیتوموماب

• FOLFIRI همراه با داروهای مورد نظر (زیر را ببینید): ziv-aflibercept یا lamucirumab

عوارض جانبی شیمی درمانی

شیمی درمانی ممکن است باعث استفراغ ، حالت تهوع ، اسهال ، نوروپاتی یا زخم های آفتی شود. با این حال می توان از داروهایی استفاده کرد که از بروز این عوارض جلوگیری می کنند. به دلیل تغییر در روشهای تجویز ، این عوارض در اکثر بیماران مانند گذشته شدید نیست. علاوه بر این ، بیماران ممکن است بسیار خسته شده و خطر عفونت افزایش یابد. برخی از داروها همچنین ممکن است باعث نوروپاتی ، گزگز یا بی حسی در پا یا دست و پا شوند. ریزش مو یک عارضه جانبی نادر از داروهایی است که برای درمان سرطان روده بزرگ استفاده می شود.

اگر عوارض جانبی به ویژه شدید باشد ، ممکن است دوز دارو کاهش یابد یا درمان به تأخیر بیفتد. اگر شیمی درمانی می کنید ، باید با تیم پزشکی خود در ارتباط باشید تا بفهمید چه وقت به پزشک اجازه دهید عوارض جانبی را درمان کند. پس از پایان درمان ، عوارض جانبی شیمی درمانی از بین می رود.

درمان دارویی هدفمند در سرطان روده بزرگ

درمان هدفمند درمانی برای ژن های خاص سرطان ، پروتئین ها یا محیط های بافتی است که به رشد و بقای سرطان کمک می کنند. این روش درمانی ضمن کاهش آسیب به سلولهای سالم ، از رشد و گسترش سلولهای سرطانی جلوگیری می کند.

مطالعات اخیر نشان داده است که همه تومورها هدف یکسانی ندارند. برای یافتن موثرترین روش درمانی ، پزشک شما ممکن است آزمایشات ژنتیکی را برای تعیین ژن ها ، پروتئین ها و سایر عوامل تومور انجام دهد. این به پزشکان کمک می کند تا هر بیمار را با موثرترین درمان ممکن مطابقت دهند. علاوه بر این ، اکنون مطالعات زیادی در حال انجام است تا درباره اهداف مولکولی خاص و روشهای درمانی جدیدی که به آنها می پردازد بیشتر بدانیم. این داروها در درمان سرطان روده بزرگ بیشتر و بیشتر می شوند.

مطالعات نشان داده است که بیماران مسن می توانند از درمان هدفمندی مشابه بیماران جوان بهره مند شوند. علاوه بر این ، عوارض جانبی مورد انتظار در بیماران مسن و بیماران جوان قابل کنترل است.

طبقه بندی درمان هدفمند

برای سرطان روده بزرگ ، درمان های هدفمند زیر در دسترس است.

درمان ضد رگ زایی در سرطان روده بزرگ

درمان ضد رگ زایی یک درمان هدفمند است. این کار بر جلوگیری از رگ زایی متمرکز است ، فرآیندی که تومورها عروق خونی جدید ایجاد می کنند. از آنجا که تومورها به رگ زایی نیاز دارند و مواد مغذی را تأمین می کنند ، هدف از درمان ضد رگ زایی "گرسنگی" تومور است.

• بواسیزوماب (آواستین)

هنگامی که بوازیزوماب با شیمی درمانی ترکیب شود ، باعث افزایش طول عمر بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ می شود. در سال 2004 ، FDA تایید کرد که بواسیزوماب همراه با شیمی درمانی به عنوان اولین انتخاب یا درمان خط اول برای سرطان پیشرفته روده بزرگ است. تحقیقات اخیر نشان می دهد که به عنوان یک روش درمانی خط دوم نیز مثر است.

• سیکارگا (استیوارگا)

این دارو در سال 2012 برای بیماران مبتلا به سرطان متاستاتیک روده بزرگ که انواع خاصی از شیمی درمانی و سایر روشهای درمانی هدفمند را دریافت کرده اند ، تأیید شده است.

• Ziv-aflibercept (Zaltrap) و lamucirumab (Cyramza)

هر یک از این داروها را می توان در ترکیب با شیمی درمانی FOLFIRI به عنوان درمان خط دوم سرطان کولورکتال متاستاتیک استفاده کرد.

مهارکننده گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی (EGFR).

مهار کننده EGFR یک درمان هدفمند است. محققان دریافتند که داروهایی که EGFR را مسدود می کنند ممکن است به طور موثری از رشد سرطان روده بزرگ جلوگیری کرده یا آن را کند کنند.

• Cetuximab (Erbitux). Cetuximab آنتی بادی ساخته شده از سلول های موش است که هنوز هم دارای ساختار بافتی موش است.

• Panitumumab (Vectibix). پانی توموماب کاملاً از پروتئین انسانی ساخته شده است و واکنش های آلرژیک مانند cetuximab ایجاد نمی کند.

مطالعات اخیر نشان داده است که cetuximab و panitumumab هیچ تاثیری در تومورهای دارای جهش یا تغییر ژن RAS ندارند. ASCO توصیه می کند که تمام بیماران مبتلا به سرطان متاستاتیک روده بزرگ که ممکن است تحت درمان با ضد EFGR قرار گیرند ، مانند cetuximab و panitumumab ، می توانند جهش های ژنی RAS را تشخیص دهند. اگر تومور بیمار جهش در ژن RAS داشته باشد ، ASCO توصیه می کند که درمان با آنتی بادی های ضد EFGR انجام نشود.

تومور شما همچنین ممکن است برای نشانگرهای مولکولی دیگر، از جمله BRAF، بیان بیش از حد HER2، ناپایداری ریزماهواره و غیره مورد آزمایش قرار گیرد. این نشانگرها هنوز توسط FDA برای درمان هدفمند تایید نشده اند، اما ممکن است فرصت های درمانی در کارآزمایی های بالینی وجود داشته باشد که این تغییرات مولکولی را مطالعه می کنند. .

عوارض جانبی درمان هدفمند

عوارض جانبی درمان هدفمند می تواند شامل بثورات پوستی در صورت و قسمت فوقانی بدن باشد که با درمان های مختلف می توان از بروز یا کاهش آن جلوگیری کرد.

درمان علائم و عوارض سرطان

سرطان و درمان آن اغلب عوارض جانبی ایجاد می کند. علاوه بر کاهش رشد سرطان یا از بین بردن سرطان ، بخش مهمی از درمان سرطان تسکین علائم و عوارض جانبی فرد است. این روش درمان تسکینی یا درمان حمایتی نام دارد و شامل پشتیبانی از نیازهای جسمی ، عاطفی و اجتماعی بیمار است.

درمان تسکینی یک روش درمانی متمرکز بر کاهش علائم ، بهبود کیفیت زندگی و حمایت از بیماران و خانواده های آنها است. هر کسی ، صرف نظر از سن ، نوع و مرحله سرطان ، به مراقبت تسکینی احتیاج دارد. وقتی تسکین دهنده است
بازپرداخت در اسرع وقت در طول درمان سرطان شروع می شود ، بهترین نتیجه است. افراد معمولاً برای رفع عوارض جانبی همزمان درمان و درمان سرطان دریافت می کنند. در حقیقت ، بیمارانی که این دو روش درمانی را دریافت می کنند اغلب علائم خفیف تری دارند و کیفیت زندگی بهتری دارند و گزارش می دهند که از درمان رضایت بیشتری دارند.

مراقبت تسکینی بسیار متفاوت است و معمولاً شامل داروها ، تغییرات تغذیه ای ، تکنیک های آرام سازی ، حمایت عاطفی و سایر روش های درمانی است. همچنین می توانید گزینه های درمانی مشابه از بین بردن سرطان مانند شیمی درمانی ، جراحی یا پرتودرمانی را دریافت کنید.

گزینه های مختلف درمان سرطان

به طور کلی ، مراحل 0 ، I ، II و III معمولاً با جراحی قابل درمان هستند. با این حال ، بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ در مرحله III و بیماران مرحله دوم پس از جراحی شیمی درمانی می کنند تا احتمال بهبود بیماری افزایش یابد. بیماران مبتلا به سرطان رکتوم در مرحله II و III مرحله رادیوتراپی و شیمی درمانی را قبل یا بعد از جراحی دریافت کردند. مرحله IV معمولاً قابل درمان نیست ، اما قابل درمان است و می تواند پیشرفت سرطان و علائم بیماری را کنترل کند. شرکت در آزمایشات بالینی نیز برای هر بیمار مرحله ای گزینه درمانی است.

مرحله 0 سرطان روده بزرگ

درمان معمول پولیپکتومی یا برداشتن پولیپ در طی کولونوسکوپی است. تا زمانی که نتوان پولیپ ها را به طور کامل از بین برد ، نیازی به جراحی اضافی نیست.

مرحله I سرطان روده بزرگ

برداشتن تومورها و غدد لنفاوی از طریق جراحی معمولاً روش درمانی است.

مرحله دوم سرطان روده بزرگ

جراحی غالباً اولین درمان است. بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ در مرحله II باید در مورد اینکه آیا بعد از جراحی نیاز به درمان بیشتری دارند با پزشکان خود صحبت کنند ، زیرا برخی از بیماران شیمی درمانی کمکی دریافت می کنند. شیمی درمانی کمکی یک درمان پس از عمل است که برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده طراحی شده است. با این حال ، میزان درمان جراحی به تنهایی بسیار خوب است و برای بیماران مبتلا به این مرحله از سرطان روده بزرگ ، مزایای درمان اضافی بسیار ناچیز است. برای بیماران مبتلا به مرحله دوم سرطان رکتوم ، پرتودرمانی معمولاً با شیمی درمانی قبل یا بعد از جراحی ترکیب می شود. شیمی درمانی اضافی می تواند بعد از عمل انجام شود.

مرحله III سرطان روده بزرگ

درمان معمولاً شامل برداشتن تومور با جراحی و به دنبال آن شیمی درمانی کمکی است. آزمایشات بالینی نیز موجود است. برای بیماران مبتلا به سرطان رکتوم ، پرتودرمانی می تواند قبل و بعد از جراحی انجام شود.

سرطان روده بزرگ متاستاتیک (مرحله چهارم)

اگر سرطان از محل اولیه خود به قسمت دیگری از بدن سرایت کند ، پزشکان آن را سرطان متاستاتیک می نامند. سرطان روده بزرگ می تواند به اندام های دور مانند کبد ، ریه ها و صفاق ، یعنی شکم یا تخمدان های زنان گسترش یابد. اگر این اتفاق بیفتد ، پزشکان ممکن است نظرات مختلفی در مورد بهترین برنامه درمانی استاندارد داشته باشند. علاوه بر این ، شرکت در آزمایشات بالینی ممکن است یک گزینه باشد.

برنامه درمانی شما ممکن است ترکیبی از جراحی ، پرتودرمانی و شیمی درمانی باشد ، که می تواند برای کند کردن روند پیشرفت بیماری و اغلب به طور موقت تومور را کوچک کند. مراقبت تسکینی نیز برای کمک به تسکین علائم و عوارض جانبی مهم است.

در این مرحله ، معمولاً استفاده از جراحی برای برداشتن قسمتی از روده بزرگ که سرطان در آن اتفاق می افتد ، سرطانی را درمان نمی کند ، اما می تواند به رفع انسداد روده بزرگ یا سایر مشکلات مرتبط با سرطان کمک کند. همچنین می توان برای برداشتن قسمتهایی از سایر اندامهای حاوی سرطان ، جراحی برداشتن نام برد ، از جراحی استفاده کرد. اگر تعداد محدودی از سرطان ها به یک عضو مانند کبد یا ریه ها سرایت کند ، برخی از افراد قابل درمان هستند.

در سرطان روده بزرگ ، اگر سرطان به کبد گسترش یافته باشد ، در صورت امکان جراحی (قبل یا بعد از شیمی درمانی) ، امکان درمان کامل وجود دارد. حتی اگر درمان سرطان غیرممکن باشد ، جراحی ممکن است بقا را برای ماهها یا حتی سالها افزایش دهد. تعیین اینکه چه بیمارانی می توانند از جراحی سرطانی که به کبد منتقل شده است بهره مند شوند ، معمولاً یک فرآیند پیچیده است که چندین متخصص برای برنامه ریزی بهترین برنامه درمانی درگیر می شوند.

فرصت های بهبود و عود سرطان

بهبود سرطان زمانی است که بدن قادر به تشخیص سرطان نیست و علائمی ندارد. این ممکن است به عنوان "هیچ مدرکی از بیماری" یا NED شناخته شود.

امداد ممکن است موقتی یا دائمی باشد. این عدم اطمینان باعث شده بسیاری از مردم نگران بازگشت سرطان باشند. اگرچه بسیاری از بهبودها دائمی هستند ، اما مهم است که با پزشک خود در مورد احتمال عود سرطان صحبت کنید. درک خطر عود بیماری و گزینه های درمانی ممکن است به شما کمک کند تا برای عود سرطان به طور موثرتری آماده شوید.

اگر سرطان پس از درمان مجدداً عود کند ، به آن سرطان راجعه می گویند. ممکن است در همان مکان (به نام عود موضعی) ، در همان نزدیکی (عود منطقه ای) یا در مکان دیگری (عود از راه دور) برگردد.

وقتی این اتفاق می افتد ، یک چرخه بازرسی دوباره شروع می شود تا آنجا که ممکن است در مورد عود بیماری درک شود. پس از اتمام معاینه ، برنامه درمانی معمولاً شامل روشهای درمانی فوق مانند جراحی ، شیمی درمانی و پرتودرمانی است ، اما می توان آنها را در ترکیبات مختلف استفاده کرد و یا با نرخ های مختلف تجویز کرد. پزشک شما همچنین ممکن است شرکت در یک آزمایش بالینی را که در حال مطالعه درمان این سرطان راجعه است توصیه کند. به طور کلی ، گزینه های درمانی برای سرطان عودکننده همان گزینه هایی برای سرطان متاستاتیک است (نگاه کنید به بالا) ، از جمله جراحی ، پرتودرمانی و شیمی درمانی. مهم نیست که کدام برنامه درمانی را انتخاب می کنید ، مراقبت تسکینی برای از بین بردن علائم و عوارض جانبی مهم خواهد بود.