پروتون درمانی در سرطان نازوفارنکس

کارشناسان از CancerFax می تواند به بیماران در مشاوره مستقیم با کارشناسان مراکز اصلی پروتون برای تعیین مناسب بودن بیماران برای پروتون درمانی کمک کند. در عین حال، آنها می توانند به بیماران در ارزیابی وضعیت خود و انتخاب گزینه های درمانی دیگر مانند جراحی، شیمی درمانی، ایمونوتراپی و سلول درمانی بیولوژیکی کمک کنند.

پروفسور Bachtiary، دکتر ارشد RPTC آلمان (مرکز پروتون مونیخ) زمانی در مصاحبه ما تاکید کرد که سه نوع تومور وجود دارد که باید به پرتودرمانی پروتون اولویت داده شود. اولین مورد کارسینوم نازوفارنکس است. من معتقدم که پروتون ها می توانند به اثرات درمانی دست یابند.

XKmed (با کانگ چانگرونگ) تعدادی از موارد پزشکی با ارزش مرجع را از میان تعداد زیادی از موارد سرطان نازوفارنکس که توسط پروتون‌ها در خارج از کشور درمان شده‌اند انتخاب کرده و آنها را برای بیماران و متخصصان پزشکی مرتب کرده است.

شرط اساسی:

بیماری: سرطان نازوفارنکس (عود)

جنسیت مرد

سن: سال 52

زمان انتشار: مه 2012

مقام اول: نازوفارنکس راست

گسترش تومور: دیواره خلفی سمت راست حفره نازوفارنکس ، حمله به عضله بلند راست ، پایه جمجمه ، سینوس غاری

تاریخچه پزشکی و درمان:

دو سال پس از پایان درمان در سال 2014، آقای H ناگهان احساس دوبینی در چشم راست بالای خود و بی حسی در لب بالایی راست کرد. او در بیمارستان غرب چین در دانشگاه سیچوان مورد معاینه مجدد قرار گرفت و یک اسکن MRI پیشرفته از نازوفارنکس و گردن انجام داد که نشان داد نازوفارنکس عود می‌کند و قاعده جمجمه را به سمت بالا درگیر می‌کند.

به دلیل مقدار زیادی پرتودرمانی که قبلاً انجام شده و درگیر شدن پایه جمجمه است ، دیگر برای درمان متداول داخلی دشوار است. آقای H. ناامید شروع به جستجوی روشهای درمانی بین المللی کرد.

وی روش بسیار پیشرفته ای را برای درمان سرطان از طریق اینترنت-پروتون درمانی کشف کرد. بنابراین ، آقای H Chang Kang Evergreen ، یک موسسه پزشکی خارج از کشور متخصص در پروتون درمانی را پیدا کرد و یک تشخیص اولیه پاتولوژیک را انجام داد. وی معتقد بود که H برای پروتون درمانی بسیار مناسب است.

پروتون درمانی به زودی در سپتامبر 2014 آغاز شد و اکنون ضایعات نازوفارنکس آقای H کاهش یافته است و معاینات بعدی نتایج درمانی بسیار خوبی را نشان داده است.

نتایج پاتولوژیک:

سرطان سلول سنگفرشی غیرکراتوتیک

ایمونوهیستوشیمی:

PCK (-) ، P63 (+) ، S-100 حدود 25٪ (+) ؛ ترکیبی درجا: هسته های EBER (+)

تاریخچه پزشکی و درمان:

18 مه 2012 - 5 جولای 2012

33 بار رادیوتراپی نازوفارنکس و گردن: 69.96Gy / 2.12Gy / 33F

منطقه هدف برنامه پر خطر: 59.4Gy / 1.80Gy / 33F

منطقه هدف برنامه کم خطر: 56.10Gy

شیمی درمانی همزمان: 2 دوره کاربوپلاتین 150mg ، 3 دوره cetuximab. اربیتوکس 600 میلی گرم ، 400 میلی گرم و 400 میلی گرم به ترتیب در 23 مه ، 29 مه و 5 ژوئن تجویز شد.

23 جولای 2012 - 27 جولای 2012

پرتودرمانی تکمیلی برای گره های لنفاوی باقیمانده پس از 5 بار حلق: 10Gy / 5F

در ابتدای ژوئیه 2014 ، او احساس ناراحتی در دو دید فوقانی راست ، بی حسی لب فوقانی راست ، سردرد و توده گردن نداشت. اسکن پیشرفته MRI ، کارسینوم نازوفارنکس عود کرد ، که شامل جمجمه به سمت بالا بود و هیچ غدد لنفاوی بزرگی در گردن مشاهده نشد.

مرکز پروتون در مونیخ ، آلمان:

23 سپتامبر 2014 PET-CT

کارسینوم نازوفارنکس راست عود کرد ، تومور به استخوان گیجگاهی و قاعده جمجمه نفوذ کرد و به سمت لوب گیجگاهی مرکزی در مغز رشد کرد و باعث فشرده سازی شریان کاروتید و عصب بینایی راست و افیوژن ماستوئید راست شد.

GTV: حجم تومور بعد از شیمی درمانی PET-CT

CTV: GTV1 + گسترش اولیه تومور

PTV: CTV1 + 3mm فاصله ایمنی

2 اکتبر - 31 اکتبر 2014

دوز رادیوتراپی پروتون: PTV ، 40 * 1.50Gy (RBE) ، دو بار در روز ، با فاصله 6 ساعت ، دوز کل: 60.00Gy.

در همان زمان ، استفاده هفتگی از شیمی درمانی پلاتین سیس.

تحمل در طی پروتون درمانی:

دیپلوپیا ، کاهش شنوایی در سمت راست و بی حسی در لب فوقانی راست بدتر می شود. اریتم شعاعی 1 درجه ای و موکوزیت پرتویی در گونه فوقانی سمت راست و استئونکروز در سمت راست کام سخت ظاهر شد. شیمی درمانی همزمان به خوبی تحمل شد و فقط برخی از واکنش های دستگاه گوارش رخ داد.

پیگیری و مقایسه نتایج بازرسی (تصاویر) قبل و بعد از درمان:

5 فوریه 2015: ورم مخاط و رادیوتراپی به طور کامل برطرف شد.

اولین بررسی بعد از پروتون درمانی:

در مقایسه با اسکن پیشرفته MRI در 28 ژانویه 2015 در مقایسه با 1 آگوست 2014 ، حجم تومور دیواره حلق حلق راست راست کاهش یافته است و در بقیه تغییرات قابل توجهی مشاهده نشده است. هیچ لنفادنوپاتی بین فاشیاهای گردن ، اوتیت میانی راست و سینوزیت اسفنوئید وجود نداشت.

اولین بررسی بعد از پروتون درمانی ، 28 ژانویه 2015 ، اسکن پیشرفته MRI نشان داد: اندازه تومور سرطان نازوفارنکس بدون توسعه بیشتر یا متاستاز کمی کاهش یافت

داستان بیمار:

آقای ح یک پزشک در بیمارستانی در چنگدو است. وی به عنوان یک مربی دکترا ، دارای سابقه علمی عالی ، شغلی موفق و خانواده ای شاد است. این یک الگوی حسادتآمیز برای یک زندگی شاد است. با این حال ، همه چیز قابل پیش بینی نیست. در ماه مه 2012 ، ناگهان در سمت راست بینی و بزرگ شدن غدد لنفاوی گردن فوقانی احساس ناخوشی کردم. برای انجام نازوفارنوسکوپی به کلینیک سرپایی بیمارستان West China دانشگاه سیچوان رفتم. نتایج نشان داد که بافت سرداب حلق راست برآمده ، رگ های خونی گشاد شده و برخی از غشاهای کاذب به راحتی لمس شده اند تا خونریزی کنند. به عنوان سرطان نازوفارنکس در نظر گرفته شد. گزارش آسیب شناسی بیوپسی تأیید شد: (دخمه حلق راست) سرطان سلول سنگفرشی غیر کراتوتیک. فنوتیپ ایمنی: PCK (-) ، P63 (+) ، S-100 حدود 25٪ (+) ؛ ترکیبی درجا: هسته های EBER (+). MRI و کل بدن Pet-CT به عنوان سرطان نازوفارنکس همراه با متاستاز به غدد لنفاوی عمیق دهانه رحم (T2N1M0) تشخیص داده شد.

پس از بستری ، 33 درمان پرتوی با شدت تعدیل شده با هدایت تصویر و سپس دو چرخه رادیوتراپی و شیمی درمانی و سه چرخه درمان هدفمند انجام شد. بعداً ، به دلیل واکنش شدید مخاط دهان حلق و ناراحتی سیستمیک ، شیمی درمانی همزمان و درمان هدفمند متوقف شد. پس از درمان ، دوباره MRI نازوفارنکس انجام شد و ضایعه کاهش یافت. با این حال ، گره های لنفاوی باقیمانده در حلق خلفی و غدد لنفاوی در ناحیه گردن راست IIb وجود دارد. تصمیم گرفته شد که تحت درمان فشار موضعی ضایعات پارافارنکس در دوز 1000 cGy / 5f قرار گیرد. پس از ترخیص مرتباً مرور کنید.

دو سال پس از پایان درمان ، آقای H به طور ناگهانی احساس دو بینی در بالای چشم راست و بی حسی در لب فوقانی راست خود را داشت. وی در بیمارستان غرب چین دانشگاه سیچوان مورد معاینه مجدد قرار گرفت. او تحت اسکن MRI پیشرفته از نازوفارنکس و گردن قرار گرفت ، و نشانگر عود سرطان نازوفارنکس ، درگیر شدن پایه جمجمه به سمت بالا بود.

گزارش درمان پیگیری آقای H

به دلیل مقدار زیادی پرتودرمانی که قبلاً انجام شده و درگیر شدن پایه جمجمه است ، دیگر برای درمان متداول داخلی دشوار است. آقای H. ناامید شروع به جستجوی روشهای درمانی بین المللی کرد.

آقای اچ یک مدرس معروف دکترا، تائو لی من تیانشیا است و شاگردانش نیز در یافتن تکنیک های درمانی در سراسر جهان کمک می کنند. یکی از دانش آموزان در پکن بود و از طریق اینترنت یک روش بسیار پیشرفته درمان سرطان را کشف کرد، پروتون درمانی. بنابراین، آقای H Chang Kang Evergreen را پیدا کرد، یک موسسه پزشکی خارج از کشور متخصص در درمان پروتون، و یک تشخیص اولیه پاتولوژیک انجام داد. او معتقد بود که H برای پروتون درمانی بسیار مناسب است.

پس از مقایسه و درک ، آقای H تصمیم گرفت مرکز پروتون RPTC را در مونیخ ، آلمان با فناوری پیشرفته و عملکرد بسیار بالا برای درمانگران انتخاب کند.
تی قبل از عزیمت ، من هر روز با کارمندان مسئول ، از جمله دوز تابش ، توصیه های بیمارستان و لباس ، غذا ، مسکن و حمل و نقل پس از ورود به آلمان ارتباط برقرار می کنم.

در سپتامبر 2014، آقای H وارد آلمان شد. او با همراهی کارکنان محلی ابتدا با محیط اطراف آشنا شد، با خوشحالی خرید کرد، از غذا لذت برد و یک معاینه پزشکی اولیه انجام داد. ناامیدی و اضطراب آقای ح کم کم فروکش کرد. او گفت: «احساس دیدن نور در تاریکی دارم.» پس از سه روز معاینه فیزیکی، یک هفته بعد، قالب دقیق ثابت تکمیل شد و سفر پروتون درمانی آقای H آغاز شد.

به دلیل پیچیدگی شرایط آقای H ، بخشی از تومور باعث تخریب عصب بینایی چشم راست شده است. بیمارستان آلمان یک برنامه دقیق تابش ، در مجموع 40 تابش ، پنج بار در هفته را تنظیم کرده است. پزشکان مرکز پروتون آلمان پس از دریافت چندین درمان پروتون ، در صورت ترکیب با شیمی درمانی برای دستیابی به نتایج بهتر ، توصیه هایی را ارائه دادند. بنابراین آقای H یک بیمارستان متخصص در شیمی درمانی را در مرکز پروتون ترتیب داد. آقای H با داشتن تجهیزات پزشکی حرفه ای و درمان صمیمی بسیار احساس راحتی می کرد.

پس از مداوا ، آقای H و همسرش گشت و گذار در مونیخ داشتند و مهمانی خوشی را با دوستان آلمانی برگزار کردند. دو ماه بعد ، آقای H از آلمان عزیمت کرد و به خانه بازگشت. حالا او سالم و شاد زندگی می کند.