جلوگیری از عود سرطان ریه

پیشگیری از عود سرطان ریه، پیشگیری از عود بعد از جراحی سرطان ریه، روش های پیشگیری از عود سرطان ریه، روش های پیشگیری از عود سرطان ریه.

سرطان ریه عامل اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در سراسر جهان است. برای بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول غیرکوچک زودرس (مرحله I و II) و برخی از بیماران مناسب با سرطان ریه سلول غیر کوچک (مرحله IIIA) پیشرفته موضعی (مرحله IIIA)، برداشتن کامل جراحی ضایعات تومور بهترین روش درمانی است. اگرچه پیشرفت‌هایی در تشخیص و درمان زودهنگام انجام شده است و به طور موثر نرخ بقا را بهبود بخشیده است، عود پس از عمل همچنان یک مسئله مهم است.

After surgical resection, 30% -75% of سرطان ریه patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.

عود علت مهمی برای شکست بسیاری از بیماران سرطان ریه در مبارزه با سرطان است. نحوه جلوگیری از عود بعد از جراحی موضوعی است که برای هر بیمار و خانواده ای مورد توجه قرار می گیرد.

عود سرطان چیست؟

عود سرطان به عنوان عود سرطان در یک بیمار سرطانی تحت درمان پس از یک دوره بهبودی یا عدم وجود علائم سرطان تعریف می شود. سرطان هایی که در عرض سه ماه پس از تشخیص اولیه یافت می شوند، عموماً پیشرفت سرطان محسوب می شوند. متاستاز سرطان به پدیده‌ای اطلاق می‌شود که بافت‌های سرطانی از ضایعات اولیه در ریه‌ها به سایر اندام‌ها متاستاز می‌دهند و در اندام‌ها رشد و تکثیر می‌کنند.

عود را می توان با توجه به مکان های مختلف عود به سه مورد تقسیم کرد:

1. عود موضعی - ضایعه هنوز در ریه ها، در کنار ضایعه اصلی است.

2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original تومور;

3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.

علل عود سرطان ریه چیست؟

احتمال عود سرطان ریه به عوامل زیادی از جمله نوع سرطان ریه، مرحله تشخیص سرطان ریه و درمان سرطان اصلی بستگی دارد.

پس از تشخیص سرطان ریه، اولین درمان ها نقش مهمی ایفا می کنند، مانند جراحی و رادیوتراپی که از درمان های موضعی محسوب می شوند و می توانند سرطان هایی را که در اطراف محل اصلی تومور وجود دارند، درمان کنند. گاهی اوقات سلول‌های تومور اصلی از طریق جریان خون یا کانال‌های لنفاوی دورتر پخش می‌شوند، اما این سلول‌ها بسیار کوچک هستند که با تصویربرداری قابل تشخیص نیستند. شیمی درمانی یک درمان سیستمیک است که عمدتاً سلول های سرطانی را که ممکن است در سراسر بدن وجود داشته باشند درمان می کند. متأسفانه شیمی درمانی عوارض جانبی زیادی دارد و مستعد مقاومت دارویی است. حتی با شیمی درمانی، سلول های سرطانی ممکن است زنده بمانند و در آینده به رشد خود ادامه دهند.

علائم عود سرطان ریه چیست؟

علائم عود سرطان ریه به محل عود سرطان بستگی دارد. اگر عود موضعی یا در غده لنفاوی نزدیک تومور اصلی باشد، علائم ممکن است شامل سرفه، هموپتیزی، تنگی نفس، خس خس سینه یا ذات الریه باشد. عود مغز ممکن است باعث سرگیجه، کاهش دید یا دوبینی، ضعف یا از دست دادن هماهنگی در یک طرف بدن شود. عود در کبد ممکن است باعث درد شکم، یرقان (زرد شدن پوست به زرد)، خارش یا گیجی شود. عود استخوان بیشتر با درد عمیق در قفسه سینه، پشت، شانه ها یا اندام ها اتفاق می افتد. علائم شایع تر مانند خستگی و کاهش وزن غیرمنتظره نیز ممکن است پیش بینی کننده عود سرطان باشد.

چگونه از عود سرطان ریه جلوگیری کنیم؟

مرور دورهای

از آنجایی که سرطان ریه سیگنال قابل اعتماد و پیش بینی شده اولیه برای عود و متاستاز ندارد، به منظور تشخیص زودهنگام عود یا متاستاز، نظارت دقیق و پیگیری بیماری مورد نیاز است.

به طور کلی، سال اول پس از عمل هر سه ماه یکبار بررسی می شود. در سال دوم، عمل هر شش ماه یکبار تکرار می شود و معاینه دوره ای ادامه می یابد.

توصیه های پزشک را به شدت دنبال کنید و به طور منظم و به موقع بررسی کنید. هنگامی که بیمار علائمی دارد، سی تی سی سی سینه و شکم، سی تی یا ام آر آی جمجمه مغزی، اسکن استخوان، برونکوسکوپی فیبراپتیک و غیره باید انجام شود.

پس از درمان، بیماران مبتلا به سرطان ریه ممکن است به دلیل شرایط خاص خود و دلایل دیگر دچار عوارض یا علائم دیگری شوند. بنابراین بررسی منظم را نباید نادیده گرفت و باید به آن توجه زیادی کرد.

تشخیص بیومارکر

یک ابزار مهم برای پیش بینی خطر عود، استفاده از تکنیک های زیست شناسی مولکولی است. سرطان ریه یک تومور بسیار تهاجمی است. طبقه بندی پاتولوژیک (تمایز بافتی، ارتشاح عروقی، ارتشاح لنفاوی و ارتشاح پلور)، مرحله TNM تومور، و ژنوتیپ همگی با پیش آگهی مرتبط هستند. آزمایش ژنتیک و ایمونوهیستوشیمی را می توان برای استفاده از جهش های ژنتیکی مانند وضعیت KRAS و سطوح بیان CEA و Ki-67 برای پیش بینی خطر عود ترکیب کرد.

تقویت تغذیه و جلوگیری از سرماخوردگی

برای بیماران مبتلا به سرطان ریه، تغذیه باید تضمین شود تا از سرماخوردگی جلوگیری شود و توجه ویژه ای به رژیم غذایی شود. انتخاب های غذایی باید غنی و متنوع، با میوه ها و سبزیجات تازه باشد. برای بیماران مسن تر، خوردن بیشتر فرنی و غذاهای سوپ بهتر هضم می شود. در عین حال باید به ضمانت غذایی و دریافت پروتئین باکیفیت نیز توجه کنیم.

بیماران مبتلا به سرطان ریه باید به گرم نگه داشتن، جلوگیری از سرماخوردگی و جلوگیری از عفونت توجه کنند. خواه یک عفونت ویروسی یا باکتریایی باشد، باعث کاهش ایمنی بدن می شود و تکثیر و عود سلول های سرطانی آسان است.

سبک زندگی خود را بهبود بخشید و شاد باشید

الکل را ترک کنید، الکل را ترک کنید، الکل را ترک کنید، چیزهای مهم سه بار گفته می شود، باید الکل را ترک کنید. علاوه بر این، سیگار نکشید، بیش از حد کار نکنید، به تنظیم عاطفی توجه کنید و روحیه شادی داشته باشید.

ورزش مناسب، 2 تا 3 ماه پس از جراحی، می توانید ورزش های ملایم مانند پیاده روی انجام دهید و به تدریج از 15 دقیقه به 40 دقیقه افزایش دهید. شما همچنین می توانید چیگونگ، تای چی، تمرینات رادیویی و سایر تمرینات ملایم را انجام دهید.

توجه ویژه ای به رژیم غذایی باید صورت گیرد ، از خوردن غذاهای کپک زده ، کباب پز ، بیکن ، توفو و سایر غذاهای حاوی نیتریت استفاده نکنید و از داروهای سنتی چینی و محصولات بهداشتی استفاده نکنید.

درمان سرطان ریه

عمل جراحي

بهترین راه برای درمان سرطان ریه، برداشتن ضایعات عود کننده برای رسیدن به هدف درمان ریشه ای است. در صورت رعایت معیارهای جراحی، تمام تومورها را می توان با جراحی برداشت.

در صورت وجود ضایعات متعدد ، ناحیه تهاجم نسبتاً وسیع یا متاستازهای دور است ، می توان برداشت تومور را با توجه به شرایط انتخاب کرد. در صورت عدم تضمین سود جراحی ، می توان روش های درمانی دیگری را انتخاب کرد.

پروتون درمانی برای درمان سرطان ریه

Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton درمان کاملا می تواند از این عوارض جانبی جلوگیری کند.

در مقابل، پروتون درمانی از تابش پرتو پروتون استفاده می کند و می تواند در محل تومور بدون باقی ماندن دوز تابشی در پشت تومور متوقف شود، بنابراین بعید است که به بافت سالم مجاور آسیب برساند. برخی از کارشناسان معتقدند که پروتون درمانی ایمن تر از پرتودرمانی سنتی است.

بیماران سرطانی ایمنی پایینی دارند، قرار گرفتن در معرض تشعشع با شدت بالا به راحتی می تواند به اندام های طبیعی آسیب برساند، باعث واکنش های نامطلوب جدی شود و بار جدی را برای بدن ضعیف وارد کند. به خصوص برای سرطان ریه، ضایعات تومور در کنار بسیاری از اندام های مهم مانند کبد، قلب، مری و غیره و همچنین متاستازهای مغزی رایج در سرطان ریه قرار دارند. انتخاب پروتون درمانی می تواند به طور موثری از آسیب به بافت های سالم اطراف جلوگیری کند و به همان اثر کشنده رادیوتراپی سنتی دست یابد.

درمان دارویی سرطان ریه

درمان هدفمند

With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.

این شش جهش ژن محرک کلیدی در داروهای هدفمند سرطان ریه سلول غیر کوچک: EGFR (اگزون 19/21)، ALK، BRAF V600E، ROS1، RET، و NTRK برای بیماران مبتلا به سرطان ریه مهم هستند، زیرا آنها از قبل داروهای هدفمند بسیار موثری دارند. می تواند برای درمان، جایگزین شیمی درمانی سنتی استفاده شود.

سرطان ریه جهش مثبت EGFR:

انتخاب داروهای خط اول درمان: جفیتینیب، ارلوتینیب، afatinib، داکوتینیب، اوزیتینیب و اکتینیب (داروهای خانگی).

گزینه های درمانی بعدی: اکسیتینیب.

سرطان ریه مثبت با بازآرایی ALK:

گزینه های درمانی خط اول: کریزوتینیب، سرتینیب، آلتینیب و بوگاتینیب.

درمان بعدی: Aletinib، Bugatinib، Ceritinib، Lauratinib.

سرطان ریه مثبت با بازآرایی ROS1:

انتخاب های دارویی خط اول: ceritinib، crizotinib، emtricinib.

سرطان ریه با جهش مثبت BRAF V600E:

گزینه های درمانی خط اول: دالافنیب + ترامتینیب

درمان بعدی: دالافنیب + ترامتینیب

سرطان ریه با همجوشی مثبت ژن NTRK:

گزینه های درمانی خط اول: Larotinib، Emtricinib.

درمان بعدی: Larotinib، Emtricinib.

آیا اهداف جهش زیادی وجود دارد که سرطان ریه می تواند تشخیص دهد؟ البته که نه. علاوه بر این، برخی جهش‌های هدف نوظهور مانند MET، RET، HER2 و غیره وجود دارد. TMB نیز به یک نشانگر پیش‌بینی کننده برای ایمن درمانی. اگر این جهش‌های هدف در حال ظهور شناسایی شدند، می‌توانید درمان دارویی هدفمند مربوطه را انتخاب کنید (جدول زیر را ببینید).

اهداف ژنی نوظهور و داروهای هدفمند برای سرطان ریه سلول غیر کوچک

انتخاب دارو برای سرطان ریه زمانی که جهش ژنتیکی وجود ندارد

برای بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول غیر کوچک بدون جهش ژنتیکی، یک نشانگر زیستی مهم هنوز باید شناسایی شود، که PD-L1 است. PD-L1 در بسیاری از سلول های تومور تنظیم می شود. ترکیب 1، می تواند از تکثیر و فعال شدن سلول های T جلوگیری کند، سلول های T را در حالت غیر فعال قرار دهد و در نهایت باعث فرار ایمنی، تومورزایی و توسعه شود.

روش تشخیصی همراه PD-L1 تایید شده توسط FDA می تواند بر اساس امتیاز نسبت تومور (TPS) پایموماب را در درمان بیماران NSCLC راهنمایی کند. TPS درصد سلول های تومور زنده ای است که رنگ آمیزی جزئی یا کامل غشایی را با هر شدت نشان می دهند.

سرطان ریه سلول غیر کوچک با بیان PD-L1 TPS ≥1٪

گزینه های درمانی خط اول:

تک درمانی پیموماب

2. کارسینوم سلول غیر سنگفرشی: (کاربوپلاتین / سیس پلاتین) + پمترکسد + پایموماب

3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + بیوسیزوماب + atejuzumab

4. کارسینوم سلول سنگفرشی: (کاربوپلاتین / سیس پلاتین) + (پکلیتاکسل / آلبومین پاکلیتاکسل) + پایموماب

اگر هر دو جهش ژنی شناسایی شوند و بیان PD-L1 افزایش یابد، درمان دارویی هدفمند ترجیح داده می شود.

انتخاب داروی خط اول برای سرطان ریه سلول غیر کوچک سنگفرشی (بدون جهش ژنتیکی، عدم وجود موارد منع ایمنی، نمره PD 0-1)

نکات: داروی K پایموماب است، داروی تی آتزوماب است، هر دو دارو در چین به بازار عرضه شده اند.

انتخاب داروی خط اول برای n غیر سنگفرشی
سرطان ریه سلول کوچک (بدون جهش ژنتیکی، عدم وجود موارد منع ایمنی، امتیاز PD 0-1)

توضیحات: داروی K پایموماب، داروی تی آتزوماب است، هر دو دارو در بازار هند عرضه شده اند.

واکسن سرطان ریه

در سال 2008، Cimavax-EGF، اولین واکسن پروتئین پپتیدی جهان برای درمان سرطان ریه مرحله III و IV، با موفقیت ساخته شد. در سال 2012، کوبا دومین واکسن سرطان ریه، Vaxira را با موفقیت ساخت.

اولین واکسن پپتید پروتئینی به بازار جهان - Cimavax-EGF

موارد مصرف: سرطان ریه سلول غیر کوچک IIIB، IV.

زمان عرضه به بازار: 2011 (فهرست شده در کوبا)

پس از 25 سال تحقیق ، کوبا محققان موفق به تهیه واکسنی شده اند که می تواند پیشرفت سرطان ریه را متوقف کند.

داده های آزمون:

CIMAvax-EGF در بیماران مبتلا به NSCLC پیشرفته (کارآزمایی بالینی فاز III) ثابت می کند که این واکسن در بیماران مبتلا به NSCLC پیشرفته ایمن و مؤثر است.

در کارآزمایی فاز III، میزان بقای 5 ساله افراد واکسینه شده 14.4 درصد بود، در مقایسه با تنها 7.9 درصد در گروه کنترل، تقریبا دو برابر شد!

مناسب برای بیماران:

ریه واکسن های سرطان are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.

محققان مطمئن هستند که از هر پنج بیمار یک نفر موفق خواهد شد. اکثر تومورها ناپدید شدند و برخی از بیماران به طور کامل ناپدید شدند! 23 درصد از بیماران بیش از 5 سال زنده ماندند. اگرچه آنها سرطان ریه پیشرفته هستند، اما پس از دریافت درمان واکسن، می توانند کار کنند و به طور طبیعی زندگی کنند و کیفیت زندگی آنها بسیار بالا است و عملاً پیشرفت بیماری را به تاخیر می اندازد.

با این حال، توجه داشته باشید که CimaVax EGF نمی تواند پیشرفت سرطان را متوقف کند، چه رسد به درمان آن. در عوض، مکانیسمی آغاز شد که از طریق آن رشد و تقسیم کنترل نشده سلول‌های سرطانی محدودتر می‌شد و در نتیجه سرطان تهاجمی پیشرفته ریه را به یک بیماری مزمن تبدیل می‌کرد. در حال حاضر واکسن سرطان ریه کوبایی در بیش از 80 کشور جهان تایید شده است و بیماران داخلی نیز می توانند برای خرید واکسن برای درمان از کوبا با تماس در + 91 96 1588 1588.