در بیماران مبتلا به ملانوم بدخیم متاستاتیک، ترکیب ipilimumab (آنتی بادی CTLA4) و مهار کننده مرگ برنامه ریزی شده (PD)-1 nivolumab می تواند به طور قابل توجهی پیش آگهی را بهبود بخشد. در مقایسه با تک درمانی بر اساس این نتایج، ترکیب nivolumab و ipilimumab توسط FDA برای درمان بیماران مبتلا به ملانوم غیرقابل برداشت یا متاستاتیک تایید شده است. تاکنون هیچ داده ای در مورد استفاده ترکیبی نیولوماب و ایپیلیموماب برای سرطان سلول سنگفرشی سر و گردن وجود ندارد. بر اساس آخرین گزارش، مردی 46 ساله با سرطان سر و گردن مقاوم به سلول های سنگفرشی درمان ترکیبی ایپیلی موماب بسیار موفقیت آمیز بود.
در دسامبر 2016، یک کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز ضعیف از زبان pT1، pN2b، L1، V0، G3 تشخیص داده شد. هیچ نشانه ای از عفونت ویروس پاپیلومای انسانی وجود ندارد. پس از رزکسیون R0 و لنفادنکتومی گردن، شیمی درمانی کمکی با سیس پلاتین mg/m35 2 در هفته دریافت کرد.
در آوریل 2016، سی تی اسکن گردن افزایش قابل توجهی را در غدد لنفاوی گردن نشان داد. بیوپسی متاستاز غدد لنفاوی را بدون هیچ نشانه ای از متاستاز بیشتر تایید کرد. نمی توان با جراحی برداشت، بنابراین 5-FU، سیس پلاتین و ستوکسیماب برای شیمی درمانی فشرده سیستمیک استفاده شد. سی تی اسکن بعد از دو سیکل پایداری ضعیف بیماری را نشان داد (شکل a).
بیمار بیان PD-L1 مثبت داشت. به دلیل عدم وجود گزینه های درمانی دیگر، نیولوماب (3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن هر 2 هفته) و ایپیلیموماب (1 میلی گرم بر کیلوگرم هر 6 هفته) در جولای 2016 شروع شد. شایان ذکر است که بیمار دارای خودایمنی طولانی مدت است. هپاتیت ده روز پس از شروع درمان، افزایش فاکتور روماتوئید و آنزیم های کبدی مشاهده شد. MRI کبد هیچ ناهنجاری پاتولوژیک را نشان نداد و سرولوژی هپاتیت منفی بود.
به دلیل سو susp ظن به هپاتیت بالقوه ایمنی ، درمان با پردنیزولون (100 میلی گرم در روز) آغاز شد و پارامترهای کبدی به طور قابل توجهی کاهش یافت. با این وجود ، ادامه مصرف ipilimumab و nivolumab و 3 هفته پس از تجویز دوم ipilimumab ، فاکتور روماتوئید و آنزیم های کبدی افزایش یافت اما پس از شروع مجدد پردنیزولون مجدداً کاهش یافت. در 8 هفته پس از شروع درمان ، سی تی اسکن نشان داد که تومور به طور قابل توجهی کاهش یافته است و 4 ماه پس از درمان (شکل b) ، بهبودی تقریبا کامل (شکل c).
این بیمار پس از 4 ماه درمان ، با عوارض جانبی متوسط و برگشت پذیر به بهبودی کامل رسید. بنابراین ، استفاده ترکیبی از nivolumab و ipilimumab ممکن است به یک گزینه درمانی امیدوار کننده برای سرطان سلول سنگفرشی متاستاتیک مقاوم در برابر سر و گردن تبدیل شود. چندین آزمایش کارآیی روش ایمونوآنکولوژی را با رژیم های شیمی درمانی استاندارد مقایسه می کنند و ما مشتاقانه منتظر نتایج هستیم.
