برنامه ، روش ها و داروها برای درمان سرطان کبد

درمان سرطان کبد ، برنامه درمان سرطان کبد ، روش درمان سرطان کبد ، روش درمان سرطان کبد ، داروی درمان سرطان کبد.

سرطان اولیه کبد

سرطان اولیه کبد یکی از مهمترین دلایل تومورهای بدخیم و مرگ تومور در کشورهای در حال توسعه است که زندگی و سلامتی مردم را به طور جدی تهدید می کند. استاندارد سازی تشخیص و درمان سرطان کبد برای بهبود تشخیص و درمان بیماران سرطانی کبد و بهبود کیفیت زندگی بیماران بسیار مهم است.

گزینه های درمانی زیادی برای وجود دارد سرطان کبد, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.

از سال 2007 ، ظهور سورافنیب ، اولین داروی هدفمند سرطان کبد ، این وضعیت را شکسته است که هیچ دارویی برای سرطان کبد در دسترس نیست ، اما بیش از 10 سال ادامه داشته است. فقط سورافنیب می تواند به عنوان درمان خط اول سرطان کبد غیرقابل برداشت استفاده شود. بعد از مقاومت در برابر دارو ، نمی دانید چگونه انتخاب کنید؟

However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!

Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.

دستورالعمل های درمان سرطان کبد توسط FDA

برای دوستان سرطانی کبد

انتخاب روش درمانی خط اول سرطان کبد

(1) سورافنیب

تعدادی از مطالعات بالینی نشان داده اند که سورافنیب مزایای بقای خاصی برای بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته کبد در کشورهای مختلف و زمینه های بیماری های مختلف کبدی دارد (سطح شواهد 1).

مصرف معمول توصیه شده 400 میلی گرم خوراکی ، دو بار در روز است. می تواند برای بیماران Child-Pugh کلاس A یا B با عملکرد کبد استفاده شود. در مقایسه با عملکرد کبدی Child-Pugh B ، سود بقای بیماران Child-Pugh A آشکارتر است.

نیاز به توجه به تأثیر HBV و عملکرد کبد و تقویت مدیریت بیماریهای اساسی کبد در طول مراحل. متداول ترین عوارض جانبی اسهال ، کاهش وزن ، سندرم دست و پا ، بثورات پوستی ، ایسکمی میوکارد و فشار خون بالا است که معمولاً طی 2 تا 6 هفته پس از شروع درمان رخ می دهد.

(2) لمواتینیب

لنواتینیب برای بیماران غیرقابل برداشت با مرحله IIb ، IIIa ، IIIb ، عملکرد کبدی سرطان کبد Child-Pugh A مناسب است و درمان خط اول آن نسبت به سورافنیب کم نیست. سرطان کبد مرتبط با HBV از مزایای بقا بهتر [185] برخوردار است (سطح شواهد 1).

Lenvatinib برای استفاده در بیماران مبتلا به سرطان کبد Child-Pugh A با سرطان کبد پیشرفته تأیید شده است. کاربرد: 12 میلی گرم ، خوراکی ، یک بار در روز برای وزن بدن ≥60 کیلوگرم ؛ 8 میلی گرم ، خوراکی ، یک بار در روز برای وزن بدن <60 کیلوگرم. واکنشهای جانبی رایج عبارتند از فشار خون بالا ، اسهال ، کاهش اشتها ، خستگی ، سندرم پای دست ، پروتئینوریا ، حالت تهوع و کم کاری تیروئید.

(3) شیمی درمانی سیستمیک

پروتکل FOLFOX4 (فلوئورواوراسیل، کلسیم فولینات، اگزالیپلاتین) در چین برای درمان کبد پیشرفته و متاستاتیک موضعی سرطانی که برای برداشتن جراحی یا درمان موضعی مناسب نیست (سطح شواهد 1).

مطالعات متعدد فاز II گزارش کرده اند که شیمی درمانی سیستمیک با اگزالی پلاتین همراه با سورافنیب می تواند نرخ پاسخ عینی را بهبود بخشد ، بقا بدون پیشرفت و بقای کلی را گسترش دهد و ایمنی خوبی را فراهم کند (سطح شواهد 3).

برای بیمارانی که عملکرد کبدی و وضعیت جسمانی خوبی دارند ، می توان این درمان ترکیبی را در نظر گرفت ، اما هنوز برای انجام مدارک پزشکی مبتنی بر شواهد ، به مطالعات کنترل شده تصادفی بالینی نیاز است. علاوه بر این ، تری اکسید آرسنیک اثر درمانی تسکینی خاصی بر سرطان کبد پیشرفته دارد (سطح شواهد 3). در کاربردهای بالینی ، باید مراقبت و کنترل و جلوگیری از مسمومیت کبدی و کلیوی انجام شود.

درمان خط دوم سرطان کبد

(1) رگوفینی

رگورافنیب برای استفاده در بیماران مبتلا به سرطان کبد مرحله IIb ، IIIa و IIIb CNLC که قبلاً تحت درمان با سورافنیب قرار گرفته اند تأیید شده است (سطح شواهد 1). مصرف 160 میلی گرم یک بار در روز به مدت 3 هفته و برای 1 هفته قطع است.

در چین ، دوز اولیه می تواند 80 میلی گرم یا 120 میلی گرم یک بار ، یک بار در روز باشد و با توجه به تحمل بیمار به تدریج افزایش یابد. عوارض جانبی شایع فشار خون ، واکنش های پوستی دست و پا ، خستگی و اسهال است.

(2) Navumab و Paimumab

FDA ایالات متحده استفاده از آنتی بادی های مونوکلونال ناوولینو (Nivolumab) و آنتی بادی های مونوکلونال پابرولیزوماب (Pembrolizumab) را در بیماران مبتلا به سرطان کبد که پیشرفت کرده اند یا نمی توانند سورافنیب را پس از درمان قبلی سورافنیب تحمل کنند، تایید کرده است (سطح شواهد 2).

در حال حاضر، مهارکننده‌های ایمونولوژیک ایمونولوژیک که به طور مستقل توسط شرکت‌های چینی ساخته شده‌اند، مانند آنتی‌بادی‌های مونوکلونال Carellidizum، آنتی‌بادی‌های مونوکلونال ترپلپریل و آنتی‌بادی‌های مونوکلونال Xindili، تحت تحقیقات بالینی هستند. ترکیبی از ایمن درمانی and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.

سایر تنظیم کننده های ایمنی (مانند اینترفرون α، تیموزین α1 و غیره)، ایمونوتراپی سلولی (مانند درمان با سلول T گیرنده آنتی ژن کایمریک، CAR-T و سلول درمانی قاتل ناشی از سیتوکین، CIK) همگی اثرات ضد توموری خاصی دارند. با این حال، هنوز باید توسط مطالعات بالینی در مقیاس بزرگ تأیید شود.