چگونه می توان از سرطان روده بزرگ عود کرد و آن را درمان کرد؟

چگونه می توان از عود سرطان روده بزرگ جلوگیری کرد ، چگونه عود سرطان روده بزرگ را پس از جراحی درمان کنیم؟

Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If سرطان روده بزرگ is detected early, it can usually be cured.

میزان بقای 5 ساله سرطان روده بزرگ

طبق داده های وب سایت رسمی ASCO ایالات متحده ، میزان بقای 5 ساله بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ 65٪ است. با این حال ، میزان بقای سرطان روده بزرگ ممکن است بسته به عوامل مختلفی ، به ویژه مرحله ، متفاوت باشد.

برای سرطان کولون, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .

برای سرطان رکتوم ، میزان بقای کلی 5 ساله 67٪ است. میزان بقای 5 ساله سرطان مقعد در مراحل محدود 89٪ است. میزان بقای 5 ساله متاستاز در بافتها یا اندام های اطراف و / یا غدد لنفاوی منطقه 70٪ است. اگر متاستاز از راه دور سرطان رکتوم وجود داشته باشد ، میزان بقای 5 ساله 15٪ است.

Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and ایمن درمانی. جراحی روش ارجح برای از بین بردن سرطان روده بزرگ است. اما ویکی ، سردبیر یک خانه عاری از سرطان ، آموخته است که حدود 60 تا 80 درصد بیماران مبتلا به سرطان رکتوم در طی 2 سال پس از جراحی عود می کنند.

چگونه می توان به طور موثر از عود سرطان روده بزرگ جلوگیری کرد؟

سبک زندگی را بهبود ببخشید

برای ترک مشروبات الکلی ، ترک نوشیدنی ، ترک نوشیدنی ، گفتن موارد مهم سه بار ، باید نوشیدن را ترک کنید. علاوه بر این ، سیگار نکشید ، بیش از حد کار نکنید و روحیه شادی را حفظ کنید.

ورزش مناسب، 2-3 ماه پس از جراحی، می توانید ورزش های ملایم مانند پیاده روی را انجام دهید، به تدریج از 15 دقیقه به 40 دقیقه افزایش دهید. همچنین می توانید چیگونگ، تای چی، ژیمناستیک رادیویی و سایر تمرینات ملایم را تمرین کنید.

به رژیم غذایی توجه ویژه داشته باشید ، غذای کپک زده ، کباب پز ، بیکن ، توفو ، غذای حاوی نیتریت نخورید و از داروهای چینی و محصولات بهداشتی استفاده نکنید.

رژیم غذایی بعد از عمل عمدتا سبک است و مصرف پروتئین با کیفیت بالا ، مانند سفید تخم مرغ و گوشت بدون چربی ، به طور مناسب افزایش می یابد. رژیم غذایی بعد از عمل به طور کلی از آب ، فرنی ، شیر ، تخم مرغ بخارپز ، ماهی ، گوشت بدون چربی به رژیم غذایی معمولی منتقل می شود.

تا آنجا که ممکن است از غذاهای قابل هضم استفاده کنید ، از غذاهای چرب ، تند ، تحریک کننده ، خیلی سفت ، چسبنده و سایر مواد پرهیز کنید ، یک رژیم متعادل داشته باشید ، وعده های غذایی کمتری بخورید و در هر وعده زیاد غذا نخورید.

مصرف منظم آجیل هایی مانند بادام هندی، فندق، گردو، بادام و گردو می تواند میزان عود سرطان روده را کاهش دهد.

مشاوره پرستاری بعد از عمل برای سرطان روده بزرگ

برداشتن بخیه 7-10 روز پس از جراحی سرطان روده به پایان رسید. بیماران مسن یا بیمارانی که عوارض خاصی دارند می توانند به درستی زمان برداشتن نخ را افزایش دهند. پس از برداشتن نخ ، به تمیزی زخم توجه کنید تا از عفونت جلوگیری شود.

پس از برداشتن بخیه ها ، لازم است که در حین ترمیم زخم ، پوشش پانسمان و محکم شدن نوار شکم تا بهبودی کامل برش جراحی ، که حدود نیم ماه طول می کشد ، ادامه یابد.

حداقل 10 روز پس از عمل می توان دستگاه لیفتینگ پوست را خارج کرد و باید زخم را تا حد امکان تمیز و خشک نگه داشت تا تعریق کاهش یابد. می توانید دوش بگیرید ، اما زخم را مالش ندهید.

احساس بی حسی در اطراف زخم پس از عمل طبیعی است و پس از مدتی از بین می رود.

تراوش زخم امری طبیعی است و مقدار کمی می تواند تا حدی ضد عفونی شود و پانسمان روی سطح قابل تغییر باشد. اما اگر مقدار اگزودا زیاد باشد و قرمزی و تورم شدیدی ایجاد شود ، باید برای درمان زخم به موقع با پزشک تماس گرفته شود.

هنگامی که برش جراحی در شرف رشد است ، احساس خارش می کند ، معمولاً به عنوان "گوشت طولانی" شناخته می شود. در این زمان از خراشیدن ، آب و عفونت خودداری کنید.

زخم فراتر از دوره بهبودی بهبود نیافته است. شما باید یک جراح حرفه ای برای مقابله با آن پیدا کنید ، به موقع پانسمان را عوض کنید ، زخم را تمیز کنید و عفونت را درمان کنید و به کنترل قند خون و تقویت تغذیه توجه کنید.

بهبود زخم های مقعدی معمولاً یک ماه طول می کشد. پس از بهبودی ، می توانید حرکت اسکات را به آرامی ، هر بار 3-5 دقیقه ، یک بار صبح و بعد از ظهر تمرین کنید.

اگر زخم خوب خوب شد ، می توانید 7-14 روز پس از برداشتن بخیه ها حمام کنید. می توانید از ژل یا صابون دوش استفاده کنید ، اما از زخم خودداری کنید.

بررسی منظم

طبق آمار ، میزان عود و متاستاز سرطان روده بزرگ در چین تا 50٪ است و بیش از 90٪ عود و متاستاز در 2-3 سال پس از جراحی اتفاق می افتد و پس از 5 سال میزان عود کمتر است. بنابراین ، این عمل یکبار برای همیشه انجام نشده است و ما باید بر بررسی منظم بعد از عمل اصرار داشته باشیم.

بیماران سرطانی روده به احتمال زیاد طی 3 سال پس از جراحی عود می کنند. در این دوره ، تعداد معاینات مجدد بیمار باید نسبتاً مکرر باشد. پس از 3 سال ، می توان فاصله معاینه مجدد را به طور مناسب افزایش داد.

به طور کلی ، هر 3 ماه یک بار پس از عمل دوباره بررسی کنید. در 1-2 سال دوم هر نیم سال یکبار دوباره بررسی کنید. در 3-4 سال یک بار آن را بررسی کنید. زمان بررسی خاص نیز برای تعیین پزشک خود لازم است. در طول بازبینی ، مواردی که باید بررسی شوند ،

آزمایش خون: blood routine, liver and kidney function, تومور markers (CEA, etc.);

معاینه تصویربرداری: سونوگرافی لگن شکمی ، رادیوگرافی قفسه سینه

کولونوسکوپی: 3 ماه پس از جراحی برای تعیین ترمیم آناستوموز و مشاهده پولیپ در قسمت های دیگر

چگونه عود سرطان روده را پس از عمل درمان کنیم؟

جراحی ثانویه

ایده آل ترین روش برای عود بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ ، برداشتن ضایعات مکرر برای دستیابی به هدف درمان رادیکال است. اول از همه ، این بستگی دارد که آیا می توان برداشت دوم جراحی را انجام داد. در صورت مطابقت با معیارهای جراحی ، می توان تومور را با جراحی خارج کرد.

اگر ضایعات متعددی وجود داشته باشد ، ناحیه حمله نسبتاً زیاد است یا متاستاز بسیار دور است ، اگر جراحی مجدد مستعد خطر باشد ، در صورت عدم تضمین سود جراحی ، سایر روش های درمانی را می توان انتخاب کرد.

دارو

شیمی درمانی سرطان روده بزرگ

داروهای شیمی درمانی رایج عبارتند از 5-فلوراوراسیل، ایرینوتکان، اگزالیپلاتین، فولینات کلسیم، کپسیتابین، تیژول (S-1)، TAS-102 (تری فلوریدین / تیپیراسیل).

با این حال ، شیمی درمانی سرطان روده بزرگ معمولاً ترکیبی از چندین داروی شیمی درمانی است. ترکیبات رایج عبارتند از:

1. FOLFOX (فلوروراسیل ، کلین فولینات ، اگزالی پلاتین)

2. FOLFIRI (فلورواوراسیل ، فولینات کلسیم ، ایرینوتکان)

3. CAPEOX (Capecitabine ، Oxaliplatin)

4. FOLFOXIRI (فلورواوراسیل ، فولینات کلسیم ، ایرینوتکان ، اگزالی پلاتین)

سرطان روده بزرگ داروها و داروهای ایمنی را هدف قرار می دهد

1. داروهای هدفمند نوع وحشی KRAS / NRAS / BRAF: cetuximab یا panitumumab (که معمولاً برای سرطان روده بزرگ استفاده می شود)

2. مهارکننده های ضد آنژیوژنز: بواسیزوماب یا راموسیروماب یا زایب

3. داروهای هدفمند BRAF V600E: دابرافنیب + ترامتینیب ؛ connetinib + bimetinib

4. داروی هدفمند فیوژن NTRK: Larotinib. انتراتینیب

5.MSI-H (dMMR) PD-1: پمبرولیزوماب. nivolumab ± ipilimumab

6. داروی هدفمند HER2 مثبت: تراستوزوماب + (پرتوزوماب یا لاپاتینیب)

علاوه بر جراحی و پرتودرمانی ، سرطان پیشرفته روده بزرگ یک مرحله ضروری برای درمان است. درمان خط اول به اولین مرحله درمان با داروی ضد عفونی کننده اشاره دارد
داروهای سرطان که درمان اولیه نیز نامیده می شود. گزینه های زیادی برای درمان خط اول سرطان پیشرفته روده بزرگ وجود دارد که معمولا بر اساس شیمی درمانی است.

با این حال ، تشخیص وضعیت بیمار و شرایط جسمی ضروری است. پس از یک سری معاینات ، بیماران را می توان به دو نوع بیمار مناسب برای درمان با شدت بالا و مناسب برای درمان با شدت بالا تقسیم کرد.

انتخاب دارویی مناسب برای بیمارانی که درمان شدید دارند

به سه دسته تقسیم می شود:

محلول خط اول با اگزالی پلاتین

محلول خط اول با ایرینوتکان

(1) محلول خط اول حاوی اگزالی پلاتین

FOLFOX ± بیوسیزوماب

CAPEOX bevacizumab

FOLFOX + (cetuximab یا panitumumab) (فقط برای سرطان روده بزرگ نوع وحشی KRAS / NRAS / BRAF)

(2) طرح خط اول با ایرینوتکان

FOLFIRI ± bevacizumab یا

FOLFIRI + (cetuximab یا panitumumab) (فقط برای سرطان روده بزرگ نوع وحشی KRAS / NRAS / BRAF)

(3) محلول خط اول حاوی اگزالی پلاتین + ایرینوتکان

FOLFOXIRI ± بواسیزوماب

انتخاب داروهایی که برای درمان با شدت بالا مناسب نیستند

گزینه های دارویی خط اول

1. تزریق 5-فلوئوروراسیل + کلسیم فولینات ± بواسیزوماب یا

2. کپسیتابین + بواسیزوماب

3. Cetuximab یا panitumumab (شواهد کلاس 2B ، فقط در مورد سرطان روده بزرگ نوع وحشی KRAS / NRAS / BRAF قابل استفاده است)

4. Nivolumab یا pembrolizumab (فقط برای dMMR / MSI-H)

5. Nivolumab + Ipilimumab (شواهد کلاس 2B ، فقط در dMMR / MSI-H قابل استفاده است)

6. تراستوزوماب + (پرتوزوماب یا لاپاتینیب) (قابل استفاده برای تومورهای نوع وحشی تقویت شده HER2 و RAS)

1) پس از درمان فوق ، هیچ بهبودی در وضعیت عملکرد مشاهده نمی شود ، بهترین درمان حمایتی (مراقبت تسکینی) را انتخاب کنید.

2) پس از درمان فوق ، وضعیت عملکرد بهبود می یابد و ممکن است یک برنامه اولیه با شدت بالا در نظر گرفته شود.

انتخاب داروی نهایی

رجفینی

تری فلوئوروتیمیدین + تیپیراسیل

بهترین درمان حمایتی (مراقبت تسکینی)