First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of سرطان مری in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and ایمن درمانی, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 تومور immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
اولین ایمونوتراپی برای سرطان مری
این تأیید براساس نتایج آزمایشی با نام کد KEYNOTE-181 (NCT02564263) است.
KEYNOTE-181 یک کارآزمایی آزمایشی کنترل شده فعال چند مرکزی ، تصادفی ، دارای برچسب باز است. 628 بیمار مبتلا به سرطان مری پیشرفته موضعی یا متاستاتیک مری وارد شدند. این بیماران پیشرفته قبل و بعد از درمان سیستمیک خط اول پیشرفت کردند.
بیماران به طور تصادفی هر دو هفته یک بار 200 میلی گرم پالموماب یا رژیم وریدی شیمی درمانی زیر دریافت کردند: پاکلیتاکسل ، دوکتاکسل پر یا ایرینوتکان.
نتایج نشان داد که در مقایسه با گروه شیمی درمانی ، بیماران مبتلا به تومور با PD-L1 CPS ≥ 10 بهبودی در سیستم عامل در بیمارانی که به طور تصادفی با Keytruda تحت درمان قرار گرفتند را نشان دادند. میزان پاسخ کلی pembrolizumab نیز بالاتر از شیمی درمانی است. این داده ها حاکی از آن است که pembrolizumab باید یک استاندارد جدید مراقبت در بیماران با PD-L1 CPS 10 یا بالاتر در درمان خط دوم در نظر گرفته شود.
عوارض جانبی احتمالی: ذات الریه, کولیت, هپاتیت, endocrine disease, nephritis and renal dysfunction, severe skin reactions, solid organ transplant rejection and complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Depending on the severity of the adverse reaction, pembrolizumab should be discontinued or discontinued, and corticosteroid therapy should be given when appropriate.
سایر گزینه های درمانی سرطان مری
شیمی درمانی در سرطان مری
برای درمان سرطان مری می توان از شیمی درمانی در زمان های مختلف استفاده کرد.
شیمی درمانی کمکی: شیمی درمانی پس از جراحی. هدف از بین بردن سلولهای سرطانی است که ممکن است در طول عمل باقی بمانند ، زیرا آنها بسیار کوچک هستند که با چشم غیر مسلح دیده نمی شوند ، بنابراین نمی توان آنها را با جراحی از بین برد. همچنین ممکن است سلول های سرطانی از تومورهای اصلی فرار کرده و در سایر قسمت های بدن ریشه دوانند.
شیمی درمانی Neoadjuvant: برای برخی از سرطان ها ، شیمی درمانی (معمولاً همراه با پرتودرمانی) قبل از جراحی انجام می شود تا سعی در کوچک شدن تومور و پاکسازی جراحی شود.
شیمی درمانی برای سرطان پیشرفته: برای سرطان های مری که به اندام های دیگر مانند کبد نیز سرایت کرده اند ، از شیمی درمانی می توان برای کوچک شدن تومورها و تسکین علائم نیز استفاده کرد. اگرچه بعید به نظر می رسد که بتواند سرطان را درمان کند ، اما اغلب می تواند به افراد کمک کند تا بیشتر عمر کنند
داروهای رایج که در درمان سرطان مری استفاده می شود
- کاربوپلاتین و پاکلیتاکسل (می تواند همراه با رادیوتراپی استفاده شود)
- سیس پلاتین و 5-فلوئوروراسیل (5-FU) (معمولاً با پرتودرمانی همراه است)
- ECF: اپی روبیسین ، سیس پلاتین و 5-FU (به ویژه تومورهای محل اتصال دستگاه گوارش)
- DCF: دوتاکسل ، سیس پلاتین و 5-FU
- سیس پلاتین و کپسیتابین
- اگزالی پلاتین و 5-FU یا کپسیتابین
- ایرینوتان
درمان هدفمند در سرطان مری
راموسیروماب (سیرامزا)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction آدنوکارسینوم that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of سرطان ریه سلول غیر کوچک and metastatic colorectal cancer.
تراستوزوماب (تراستوزوماب ، هرسپتین)
تراستوزوماب ، آنتی بادی مونوکلونال علیه Her2 ، با اتصال خود به Her2 از اتصال فاکتور رشد اپیدرمال انسانی به Her2 جلوگیری می کند و از این طریق رشد سلول های سرطانی را مسدود می کند. هرسپتین همچنین می تواند سلولهای ایمنی بدن را تحریک کرده و سلولهای سرطانی را از بین ببرد.
کارسینوم سلول سنگفرشی مری ، به عنوان عضوی بسیار منحصر به فرد در تومورهای دستگاه گوارش فوقانی ، به طور مستقیم بر غذا خوردن تأثیر می گذارد. علاوه بر این ، سرطان سلول سنگفرشی بیشتر تهاجمی است و مستعد خطر انسداد ، نشت و خونریزی است. بنابراین ، در کل فرآیند درمان سرطان سلول سنگفرشی ، اگرچه ما از برخی روش های درمان دارویی سنتی استفاده خواهیم کرد و برخی از تلاش های جدید را نیز در نظر خواهیم گرفت ، اما باید مفهوم مدیریت دوره کامل را در تمام مراحل درمان پیاده کنیم. با پیشرفت پزشکی ، فناوری های بیشتری برای مبارزه با سرطان مری وجود دارد ، مانند رادیوتراپی پروتون ، ایمونوتراپی سلولی و غیره. همه باید اعتماد به نفس داشته باشند.
