بیماری مزمن کبدی خطر سرطان روده بزرگ را افزایش می دهد

یک مرور منظم و من درباره ساکورابا و سایر گزارشات از دانشگاه شیکاگونتایج تجزیه و تحلیل ta نشان می دهد که بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبدی در معرض خطر بیشتری برای سرطان کولورکتال (CRC) هستند، حتی اگر این بیماران پیوند کبد دریافت کنند، این خطر همچنان وجود دارد. (Gastrointestinal Endosc. نسخه آنلاین در 21 دسامبر 2016)

ساکورابا گفت: صرف نظر از علت بیماری کبد ، بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبدی خطر CRC بیشتری دارند و این خطر همچنان پس از پیوند کبد وجود دارد. بنابراین بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبدی باید با شدت بیشتری غربالگری یا کنترل شوند تا خطر CRC کاهش یابد.

ساکورابا و همکاران خطر CRC را در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبدی قبل و بعد از پیوند کبد ارزیابی کرد. محققان از طریق یک پایگاه داده الکترونیکی مطالعات مربوط به خطر بیماری مزمن کبدی و CRC را جستجو کردند و در 55 مطالعه مجموعاً 991 50 بیمار را غربال کردند. به گفته ساکورابا، در مطالعاتی که شامل بیماران مبتلا به هپاتیت و سیروز بود، کل نرخ بروز استاندارد شده (SIR) 2.06 بود (95% فاصله اطمینان (CI): 1.46 ~ 2.90، P <0.0001) و ناهمگنی متوسط ​​بود (I2 = 49.2٪). به احتمال زیاد به دلیل تفاوت در زیر گروه های بیماری و شدت تحقیق است.

سه مطالعه نشان داده است که بیماران مبتلا به کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSC) در معرض خطر CRC (SIR = 6.70 ، 95٪ CI 3.48-12.91 ؛ P <0.0001) و ناهمگنی متوسط ​​(I2 = 36.3٪) هستند ، بدیهی است که این امر به دلیل به تفاوت در شدت تحقیق. در آن مطالعات که شامل بیمارانی بود که تحت پیوند کبد قرار گرفتند ، SIR 2.16/95 (1.59٪ CI 2.94 تا 0.0001 ، P <2) و ناهمگنی متوسط ​​بود (I56.4 = XNUMX٪).

در تجزیه و تحلیل من، نسبت بیماری های کبدی مربوط به خود ایمنی با خطر CRC مرتبط بود. ساکورابا گفت: «پیش از این تصور می‌شد که فقط بیماران PSC خطر ابتلا به CRC را افزایش می‌دهند، اما تحقیقات ما نشان داده است که خطر ابتلا به CRC در بین بیماران مبتلا به سایر بیماری‌های مزمن کبدی نیز افزایش می‌یابد. همین افزایش بسیار مهم است. "

پاتریک بولند از موسسه سرطان Roswell Park در نیویورک عضو این مطالعه نیست. وی خاطرنشان کرد: اکثر بیماران مورد مطالعه دارای سیروز، PSC یا پیوند کبد هستند. خطر CRC در بیماران PSC به ویژه آشکار است. PSC با بیماری التهابی روده مرتبط است، که یک عامل خطر شناخته شده برای آن است سرطان کولونکه قوی ترین مدرک نیز هست. با این حال، کسانی که تحت پیوند کبد قرار گرفته اند، به ویژه آنهایی که بیماری های خود ایمنی زمینه ای دارند، در معرض خطر CRC هستند. پیوند اعضا مستلزم استفاده از عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی است که بیمار را برای مدت طولانی در معرض خطر بدخیمی ثانویه قرار می دهد. آنها شواهدی دارند که نشان می دهد بیماران پیوند کلیه در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ هستند. داده های این مطالعه نشان داد که خطر ابتلا به کولون سرطان در بیمارانی که تحت کبد قرار گرفتند پیوند دو برابر می شود.

بولاند گفت این یافته ها چیز جدیدی نیست ، زیرا التهاب و سرکوب سیستم ایمنی از عوامل خطر سرطان روده بزرگ است. وی معتقد است که کولونوسکوپی ممکن است بخشی از معاینه جراحی متاستازهای کبدی ، به ویژه برای بیماران مبتلا به PSC باشد. وی همچنین اشاره کرد که از آنجا که تومورهایی که در قسمتهای مختلف روده بزرگ وجود دارند دارای اختلافات بیولوژیکی زیادی هستند ، مطالعه بیشتر در مورد اینکه آیا خطر ابتلا به بیماری عمدتا به روده بزرگ یا راست ارتباط دارد جالب خواهد بود.