غربالگری سرطان دهانه رحم
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive سرطان گردن رحم and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
دستورالعمل های غربالگری سرطان دهانه رحم به ویژه با واکسن HPV تغییر کرده است. نسخه 2015 دستورالعمل ACOG توصیه می کند که آزمایش HPV می تواند به عنوان یک روش غربالگری جایگزین برای زنان بالای 25 سال استفاده شود. توصیه می شود هر 3 سال یک بار سیتولوژی دریافت کنید. همچنین اشاره می شود که سیتولوژی ترکیبی و تست HPV ارجحیت بیشتری دارند. پیش نویس دستورالعمل USPSTF توصیه می کند که فقط زیرگروه های پرخطر HPV را آزمایش کنید. به عنوان جایگزینی برای سیتولوژی ساده برای زنان بالای 30 سال، آزمایش مفصل دیگر توصیه نمی شود.
محققان خاطرنشان كردند كه شواهد پژوهشی زیادی در مورد كارآیی آزمایش HPV وجود ندارد و بیشتر مطالعات غربالگری آزمایش HPV براساس یك دور غربالگری انجام می شود. محققان 990013 زن را که از سال 2003 تا 2014 تحت آزمایش مشترک قرار گرفته بودند ، تجزیه و تحلیل کردند و پس از منفی بودن نتایج آزمایش مشترک متوالی ، تغییر در خطر سرطان دهانه رحم را تجزیه و تحلیل کردند.
تجزیه و تحلیل نشان داد که با افزایش نتیجه منفی آزمایش ترکیبی، خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم و ضایعات ≥CIN3 به کاهش خود ادامه داد و تأثیر منفی اولین آزمایش ترکیبی بیشترین تأثیر را بر کاهش خطر داشت. در هر دور غربالگری، تأثیر نتایج آزمایش HPV خالص بر خطر سرطان، صرف نظر از نتایج آزمایش سیتولوژی، صرف نظر از نتایج آزمایش ترکیبی، ثابت است. خطر ابتلا به سرطان تهاجمی دهانه رحم در افرادی که برای اولین آزمایش HPV منفی بودند، 5% کاهش یافتند، و کسانی که نتیجه تست سوم منفی داشتند، 0.0092% کاهش خطر داشتند. خطر 0.0015 ساله سرطان مهاجم دهانه رحم در آزمایش اول و سوم منفی بود و 3% و 0.0081% کاهش یافت. خطر سیتولوژیک منفی سه ساله سرطان به ترتیب 0.0015٪ و 0.0140٪ کاهش یافت.
یک محقق اظهار داشت که این مطالعه نشان داد که در اولین آزمایش مشترک ، زنان با آزمایش HPV منفی فقط کمی بیشتر از کسانی که آزمایش منفی ترکیبی دارند ، خطر ابتلا به سرطان را دارند و کسانی که در آزمایش ترکیبی دوم با نتایج HPV منفی مواجه هستند ، خطر ابتلا به سوم بعد از منفی دوم ، اساساً ناپدید شد. در تشخیص ضایعات CIN3 ، مزایای آزمایش ترکیبی نسبت به آزمایش HPV بسیار ناچیز است. آزمایش مشترک فقط کولپوسکوپی و بیوپسی غیر ضروری و درمان بیش از حد را ایجاد کرد.
