سرطان پستان
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive سرطان پستان treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
متاستاز مغز در سرطان پستان
در سالهای اخیر ، با بهبود مستمر تشخیص و درمان ، مدت زنده ماندن بیماران به طور قابل توجهی طولانی شده و بروز متاستازهای مغزی (متاستاز مغزی ، BM) نیز به طور قابل توجهی افزایش یافته است. حدود 30٪ بیماران در نهایت دچار متاستاز مغزی می شوند و زمان زنده ماندن بعد از متاستازهای مغزی 2 ~ 14 ماه است. سرطان پستان دارای شیوع بالای متاستاز مغز و پیش آگهی ضعیف است. این عامل مهمی بر کیفیت زندگی و بقا شده است. پیش آگهی و درمان BM همیشه مورد توجه و دشواری محافل دانشگاهی بوده است. تجزیه و تحلیل خصوصیات بالینی آن و یافتن روشهای درمانی مهم از اهمیت برخوردار است. و کار فوری این مقاله پیش آگهی بالینی و درمان BCBM را بررسی می کند.
عوامل پیش آگهی متاستاز مغز ناشی از سرطان پستان
برخی مطالعات نشان داده اند که پیش آگهی BCBM به عواملی مانند سن ، طبقه بندی مولکولی ، متاستاز خارج جمجمه ، تعداد ضایعات BM ، حداکثر ناحیه ضایعات و امتیاز KPS مربوط است. محققان مدل های مختلف ارزیابی پیش آگهی را بر اساس عوامل تأثیرگذار فوق ایجاد کرده اند ، و تلاش می کنند بیماران را با متاستازهای مختلف پیش آگهی مغزی متمایزتر کنند تا به انتخاب استراتژی های بالینی کمک کنند.
درمان سرطان پستان متاستاتیک مغز
قبل از تصمیم گیری در مورد برنامه درمان ، درمان متاستازهای مغزی ناشی از سرطان پستان باید براساس عواملی مانند وضعیت عمومی بیمار ، محل ضایعه و کنترل خارج جمجمه به طور جامع ارزیابی شود. در حال حاضر ، جراحی ، WBRT و SRS هنوز خط اول درمان BCBM هستند. در شیمی درمانی و درمان های هدفمند مولکولی نیز پیشرفت حاصل شده است.
هورمون درمانی برای سرطان پستان متاستاتیک
داروی رایج مورد استفاده دگزامتازون است و برای بیمارانی که متاستازهای مغزی بدون علامت دارند هورمون درمانی لازم نیست. دگزامتازون با بازگرداندن خاصیت ارتجاعی رگ های خونی و کاهش نفوذپذیری مویرگ ها می تواند علائم ناشی از ادم را در مدت کوتاهی تسکین دهد. دوز شروع توصیه شده دگزامتازون 4 تا 8 میلی گرم در روز است. هنگامی که متاستازهای مغزی ثانویه به ادم مغزی شدید و فشار داخل جمجمه بالا هستند، توصیه می شود از دگزامتازون با دوز 16 میلی گرم در روز یا بیشتر استفاده کنید که در صورت قطع باید به تدریج کاهش یابد. مقدار.
درمان جراحی سرطان پستان متاستاتیک
این دارو عمدتا برای بیمارانی با تک شات و KPS> 70 مناسب است. از نظر بالینی ، 20٪ 30٪ بیماران برای درمان جراحی مناسب هستند. مزایای آن این است که می تواند به سرعت علائم را تسکین دهد ، نمونه های پاتولوژیک بدست آورد و میزان کنترل محلی را بهبود بخشد. وضعیت جراحی در متاستازهای متعدد مغزی هنوز فاقد داده و نتیجه گیری مربوطه است.
رادیوتراپی مغز کامل
برای بیماران با ضایعات داخل جمجمه ای بالاتر از 3، میزان موثر کل رادیوتراپی تمام مغز به تنهایی 60 تا 80 درصد بود. حدود 70 درصد از بیماران علائم بهبود یافته بودند و میانگین زمان بقا 3 تا 6 ماه طولانی شد. رادیوسرجری استریوتاکتیک (SRS) عموماً اعتقاد بر این است که SRS عمدتاً برای بیمارانی با 3 ضایعه یا کمتر، قطر کمتر از 3.0 سانتی‌متر و اثر فضایی کوچک مناسب است، به‌ویژه برای تومورهایی که در طول جراحی به راحتی قابل دسترسی نیستند و در نقاط مهم قرار دارند. مناطق عملکردی اما SRS بیشتر و بیشتر در متاستازهای مغزی متعدد مورد مطالعه قرار گرفته است و به نظر امکان پذیر است.
شیمی درمانی برای سرطان پستان متاستاتیک
اثر شیمی درمانی بر روی BCBM محدود است زیرا دارو در عبور از سد خونی مغزی مشکل دارد. برخی مطالعات در سالهای اخیر نشان داده‌اند که ترکیب شیمی‌درمانی و رادیوتراپی می‌تواند اثربخشی را بهبود بخشد. از آنجایی که پرتودرمانی سد خونی مغزی را باز می‌کند، داروها می‌توانند برای اعمال اثرات ضد تومور وارد جمجمه شوند. اگرچه داروهای شیمی درمانی برای دستیابی به یک اثر ضد توموری واضح در جمجمه دشوار است، اما کنترل موثر ضایعات خارج جمجمه می تواند کیفیت زندگی را بهبود بخشد و زمان بقای بیماران را طولانی تر کند.
درمان هدفمند برای سرطان متاستاتیک پستان
With the continuous understanding of the mechanism of تومور formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of گلیوما, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
درمان غدد درون ریز برای سرطان متاستاتیک پستان
داده های تحقیقاتی بسیار کمی در مورد درمان غدد درون ریز در درمان BCBM وجود دارد. از آنجایی که درمان غدد درون ریز شروع کندتر دارد و اکثر بیماران مبتلا به BM پیش آگهی ضعیفی دارند و نیاز به کنترل علائم موضعی در اسرع وقت دارند، درمان غدد درون ریز به عنوان درمان خط اول برای BCBM توصیه نمی شود. به طور خلاصه. بروز بالا و پیش آگهی ضعیف متاستازهای مغزی در سرطان پستان به مشکلات بالینی دشوار تبدیل شده است. به طور کلی اعتقاد بر این است که عواملی مانند سن، امتیاز KPS، وضعیت گیرنده، تعداد متاستازهای مغزی و ثبات ضایعات خارج جمجمه بر پیش آگهی بیماران تأثیر می گذارد، اما مدل ارزیابی پیش آگهی فعلی قدرت پیش بینی محدودی دارد و نیاز به بهبود و بهبود بیشتر دارد. . از نظر درمان، جراحی و پرتودرمانی همچنان اصلی ترین روش های درمانی هستند و وضعیت شیمی درمانی و داروهای هدفمند مولکولی به تدریج افزایش یافته است.
