El informe de Kershena Liao del Baylor College of Medicine en los Estados Unidos comprende mejor el proceso de los oncólogos de cabeza y cuello que consideran cambiar a cuidados paliativos, lo que puede ayudar a mejorar este complejo proceso y mejorar el proceso de tratamiento, la calidad de vida y la calidad de vida de los pacientes. resultado. Los médicos a menudo sobreestiman el impacto negativo de los síntomas en la calidad de vida de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello debido a la consideración del curso clínico de los pacientes. Antes de que ocurran problemas de comunicación, se recomienda discutir las expectativas de calidad de vida de los pacientes lo antes posible. (Cirugía de cabeza y cuello de otorrinolaringol. 2016, doi: 10.1177/0194599816667712)
Muchos factores han afectado la decisión de los cirujanos de cáncer de cabeza y cuello de llevar a cabo cuidados paliativos para pacientes con enfermedad localmente resecable, y estos factores no se han entendido completamente. Para los cirujanos, debido a la falta de orientación sobre cuidados paliativos, los servicios de cuidados paliativos no pueden llevarse a cabo de manera continua y eficaz, lo que también traerá confusión y experiencia dolorosa a los pacientes y sus familias.
Este estudio analizó retrospectivamente cómo los cirujanos de cáncer de cabeza y cuello sopesaron los siguientes factores durante la práctica clínica específica, incluidos: factores clínicos, factores personales internos y externos, factores económicos y sistemas de atención médica. Seleccione la literatura relacionada con las decisiones de cuidados paliativos y hospicio tomadas por oncólogos de cabeza y cuello para una revisión y análisis especiales.
Los resultados muestran que al considerar el cambio a los cuidados paliativos, aún no está claro cómo los oncólogos de cabeza y cuello se ven afectados por la autonomía del paciente y los sistemas de apoyo social. Es necesario discutir claramente el grado de autonomía del paciente y la función de toma de decisiones de los familiares y cuidadores. El estado financiero y de seguro del paciente afectará la decisión de cuidados paliativos. Es necesaria más investigación sobre los aspectos clínicos y éticos de estos factores de influencia.
La edad más temprana de la enfermedad, la especialización de la cirugía (en comparación con los cuidados intensivos) y los antecedentes laborales de las universidades y / o centros médicos terciarios están asociados con una mayor disposición a retirarse del soporte vital. Se necesita más investigación para determinar si los oncólogos de cabeza y cuello también están siguiendo estas tendencias.
Además de los factores religiosos y de creencias morales, las emociones del médico (como el dolor, la culpa a sí mismo), la relación con el paciente y la falta de voluntad para privar al paciente de sus deseos dificultan la comunicación relacionada con los cuidados paliativos. Los cirujanos de cáncer de cabeza y cuello deben considerar cómo estos factores emocionales influyen en sus decisiones clínicas y cómo manejar estos posibles sesgos de manera responsable.
