En el otoño de 2015, a Doron Broman, de 44 años, le diagnosticaron cáncer de páncreas y se sorprendió al descubrir que su cáncer de páncreas había hecho metástasis en un tumor grande en el hígado. Ante un período de supervivencia de solo unos meses, Broman decidió pasar un tiempo limitado en el lugar correcto.
Broman fue diagnosticado con cáncer de páncreas metastásico a la edad de 44 años.
Es un desarrollador inmobiliario con sede en Miami y su hogar está en Boston. Después de realizar una investigación en línea, decidió recibir tratamiento en Dana-Farber. Su médico Kimmie Ng, MD, MPH, director de investigación clínica del Centro de Tratamiento del Cáncer Gastrointestinal, recomienda el régimen FOLFIRINOX, que es la quimioterapia combinada más potente para el cáncer de páncreas. El cáncer de páncreas es el tratamiento más infame.
Broman voló de Miami a Boston cada dos semanas para recibir tratamiento. Para sorpresa de todos, las malignidades de su páncreas e hígado comenzaron a encogerse rápidamente.
"Esta es la respuesta más significativa", suspiró Ng. “Varios tumores desaparecieron casi por completo después de la quimioterapia. Esto nos hace preguntarnos si hay una mutación molecular en su tumor que lo hace particularmente sensible a FOLFIRINOX ”.
Los oncólogos comenzaron a buscar cambios moleculares inusuales o mutaciones en la codificación del ADN tumoral, porque vieron que un paciente mejoraba significativamente los medicamentos contra el cáncer, y el medicamento generalmente tiene una respuesta moderada o ningún beneficio para otros pacientes con la enfermedad. Estos tipos de pacientes se denominan "respondedores especiales". En la era de la medicina de precisión, la secuenciación del ADN de los cánceres de respondedores especiales puede identificar mutaciones raras, lo que hace que los tumores de los pacientes sean extremadamente sensibles a fármacos específicos.
El cáncer de Broman respondió inmensamente al tratamiento recomendado por Kimmie Ng, MD.
Broman llegó al tratamiento de Dana-Farber justo después de que Ng y sus colegas comenzaran un nuevo protocolo de investigación, lo que permite a los pacientes realizar biopsias adicionales para obtener material genético que se puede tratar con medicina de precisión. Broman estuvo de acuerdo. La secuencia completa del exón de su ADN tumoral reveló mutaciones en el gen BRCA2. Cuando esta mutación es heredada por las mujeres, aumentará en gran medida el riesgo de cáncer de mama y de ovario. Pero Broman no heredó el Mutación BRCA2 -Fue solo que en algún momento de su vida, sus células pancreáticas tuvieron al azar esta mutación.
Las mutaciones de BRCA2 pueden interferir con la capacidad de una célula para reparar el daño del ADN, provocando que la célula se autodestruya. Las células cancerosas con mutaciones BRCA2 son particularmente sensibles a los fármacos quimioterapéuticos a base de platino basados en el daño del ADN, que es parte del protocolo FOLFIRINOX. Esto puede explicar por qué se ha atacado con tanto éxito el cáncer de Broman.
Después de 13 ciclos de tratamiento con FOLFIRINOX, Broman respondió bien al tratamiento con efectos secundarios como pérdida de cabello y daño a los nervios, por lo que su equipo médico decidió convertirlo en un medicamento dirigido llamado olaparib llamado inhibidor de PARP (Lynparza) que puede dificultar la reparación del daño del ADN. .
"Olaparib está aprobado para el cáncer de ovario hereditario relacionado con la mutación BRCA-2", dijo Ng. "Sin embargo, en los tumores somáticos [no hereditarios] con mutación BRCA2, no hay datos reales sobre su función".
Por lo tanto, Broman dejó de tomar FOLFIRINOX y ahora toma 12 olabalmente al día. Dijo que no habrá efectos secundarios. Seis meses después de su nuevo protocolo, las resonancias magnéticas y las tomografías computarizadas no mostraron recurrencia del cáncer y los niveles de biomarcadores sanguíneos del cáncer de páncreas se mantuvieron dentro de los límites normales. Ng dijo que su plan es mantenerlo tomando olabalmente indefinidamente, siempre que mantenga el cáncer bajo control y tenga pocos efectos secundarios.
Broman dijo: "Estoy muy feliz". Ha rezado todos los días desde que se diagnosticó. Recientemente viajó a Europa e Israel donde nació. “Lo he hecho mucho mejor de lo que esperaba. Me siento bien, mi cabello ha vuelto, estoy sano, camino 12 millas al día, un sábado y un día. Mis amigos dijeron que no podían creerlo ".
Para Ng y sus colegas, dijo que el caso de Broman "señala que la oncología de precisión y la terapia dirigida basada en sus características moleculares benefician enormemente a los pacientes con cáncer".
