Paciente de 89 años que padece cáncer de esófago y que no puede ser operado ni recibir quimioterapia totalmente recuperado tras la terapia de protones. Lea el estudio de caso completo aquí.
Cáncer de esófago
El cáncer de esófago es un tumor gastrointestinal común, que representa más del 90% de los tumores de esófago y ocupa el segundo lugar después del cáncer de estómago en la encuesta retrospectiva de todas las muertes por tumores malignos.
El síntoma típico del cáncer de esófago es progresivo. disfagia. Primero, es difícil tragar alimentos secos, luego alimentos semilíquidos y, finalmente, el agua y la saliva no se pueden tragar.
El tratamiento tradicional del cáncer de esófago consiste en extirpar la tumor mediante cirugía. Sin embargo, debido al grado de desarrollo de las lesiones, las complicaciones y la edad, la radioterapia se ha convertido en el principal método de tratamiento.
Caso de cáncer de esófago
Al Sr. Li, de 89 años, le diagnosticaron carcinoma de células escamosas de la parte superior del esófago en enero de 2014. La PET/TC mostró metástasis linfática cerca del esófago pero no metástasis a distancia. El estadio del cáncer fue T3T1M0.
Aunque se encuentra en buenas condiciones físicas, considerando que es mayor, no se somete a cirugía ni quimioterapia. Después de una serie de consultas y consultas de expertos, terapia de protones finalmente fue seleccionado.
En mayo de 2014, se inició el tratamiento en el Centro de Terapia de Protones de Níger en Alemania. Los tumores de esófago y las metástasis linfáticas periféricas se administraron 25 × 2.3 Gy (RBE) una vez a la semana para una dosis total de 57.5 Gy (RBE);
Se administraron 25 × 2.0 Gy (RBE) dentro de la distancia segura del tumor y el linfa área alrededor de la clavícula, una vez a la semana, descanso los sábados y domingos, la dosis total fue de 50.0 Gy (RBE).
Antes del tratamiento, los resultados del examen por TC mostraron que el esófago se estrechó significativamente debido a la obstrucción del tumor.
Todo el proceso de tratamiento con protones se desarrolló sin problemas y el Sr. Li no tuvo reacciones adversas graves. Solo en la última semana de tratamiento, mi voz estaba ronca, mi secreción de esputo aumentó y mis dificultades para tragar permanecieron sin cambios, pero pude comer sin la necesidad de una sonda gástrica. Perdí cuatro kilogramos de peso dentro de las cinco semanas de tratamiento.
Resultados de la TC 11 meses después de la finalización del tratamiento, sin restos tumorales y lesiones recurrentes
Después de un año de tratamiento se realizó una esofagoscopia y no se encontró tumor residual ni recidiva. Aunque la parte superior del esófago es relativamente estrecha debido a la relación entre la radioterapia, todavía hay espacio para pasar y se puede realizar la expansión de la tira de la sonda para mejorar la calidad de vida.
Vejez cáncer de esófago No se puede tratar con quimioterapia, se prefiere la terapia de protones.
Pacientes ancianos con cáncer de esófago
esófago de edad avanzada Los pacientes con cáncer pueden experimentar más problemas cardíacos y pulmonares. problemas después del tratamiento y después de recibir quimioterapia preoperatoria combinada con radioterapia, tienen un mayor riesgo de muerte posoperatoria en comparación con los pacientes más jóvenes. Los estudios han encontrado que los pacientes sometidos a terapia con haz de protones tienen tasas más bajas de problemas cardiopulmonares, como el síndrome de dificultad respiratoria aguda y la muerte.
El tratamiento tradicional para el cáncer de esófago es la cirugía, pero es difícil que los pacientes ancianos o pacientes con complicaciones toleren la cirugía, y para los pacientes con cáncer de esófago con metástasis a distancia en las etapas media y avanzada, ya no puede alcanzar el estándar de curación; La toracotomía abierta para la cirugía del cáncer de esófago es muy invasiva y las complicaciones posoperatorias no son infrecuentes. Y la mitad de los pacientes sometidos a resección recaerán. Los datos extranjeros muestran que la radioterapia puede lograr completamente el mismo efecto terapéutico que la cirugía, y la terapia de protones se ha convertido gradualmente en el principal método de tratamiento para el cáncer de esófago.
La terapia de protones reduce los efectos secundarios del cáncer de esófago - Estudio de Mayo Clinic
¡La terapia de protones reduce los efectos secundarios del cáncer de esófago y garantiza la calidad de vida!
Un estudio dirigido por investigadores de Mayo Clinic encontró que la terapia de protones combinada con quimioterapia antes de la cirugía puede ser un mejor tratamiento para los pacientes ancianos con cáncer de esófago que la radioterapia tradicional combinada con quimioterapia.
Los investigadores siguieron a 571 pacientes que se sometieron a tratamientos de radioterapia y quimioterapia en el Centro Oncológico de Mayo, el Centro Oncológico MD Anderson o el Centro Oncológico de la Universidad de Maryland entre 2007 y 2013, y posteriormente se sometieron a cirugía, de los cuales el 35% eran pacientes de 65 años o más en el momento del diagnóstico y fue clasificado como anciano en este estudio.
El 43% de los pacientes de edad avanzada recibieron tratamiento con radiación conformada 3D, el 36% de los pacientes recibieron tratamiento con radiación de intensidad modulada y el 21% de los pacientes recibieron tratamiento con haz de protones. Los investigadores analizaron los efectos de diferentes tratamientos de radiación y los compararon.
Descubrieron que los pacientes de edad avanzada que recibieron terapia con haz de protones tenían tasas más bajas de problemas cardíacos y pulmonares después de la cirugía, y su mortalidad postoperatoria fue menor que la de los que recibieron tecnología convencional. Ninguno de los pacientes que recibieron tratamiento con haz de protones murió después de la operación, lo que los investigadores creen que está relacionado con el hecho de que la terapia de protones puede reducir la dosis de tejidos vitales cerca del esófago, como el corazón y los pulmones.
El Dr. Lester dijo: "La edad en sí misma no es una barrera para el tratamiento del cáncer agresivo de alta intensidad, pero los efectos secundarios del tratamiento deben minimizarse, especialmente en pacientes de edad avanzada".
"Este estudio muestra que la tecnología de radiación avanzada, especialmente la terapia con haz de protones, puede ayudar a mejorar los resultados del tratamiento de este grupo y permitir que más pacientes con cáncer de esófago mayores de 65 años reciban tratamiento activo".
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