Feb 2024: Varios medicamentos nuevos y terapias prometedoras, como Terapia de células T con receptor de antígeno quimérico, han marcado el comienzo de un “renacimiento” del lupus, según un orador del simposio Inmunología básica y clínica para el clínico ocupado.
Según Emily Littlejohn, DO, MPH, de la Clínica Cleveland, los anticuerpos monoclonales y los interferones son dos posibles tratamientos adicionales para el lupus eritematoso sistémico que han surgido desde 2020.
“2020 es lo que muchos de nosotros consideramos el renacimiento del lupus”, dijo Littlejohn a los asistentes durante la reunión híbrida. "Este es un momento en el que, finalmente, muchos medicamentos ingresaron al arsenal muy rápidamente".
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Según Littlejohn, ha habido muchos tratamientos nuevos e interesantes para el LES desde las rápidas aprobaciones de belimumab (Benlysta, GSK), voclosporina (Lupkynis, Aurinia) y anifrolumab (Saphnelo, AstraZeneca). La terapia con células T con CAR podría ser la más interesante de ellas.
"Esto se utiliza en el mundo de la oncología; lo hemos visto en [la leucemia linfoblástica aguda de células B], [el linfoma no Hodgkin de células B] y el linfoma de células del manto", dijo Littlejohn. “La pregunta es: ¿Qué pasa con nuestras enfermedades?”
Littlejohn afirmó que todos los pacientes que participaron en un estudio alemán que inscribió a cinco pacientes con afectación multiorgánica pudieron lograr un estado en el que cesó la nefritis. Littlejohn agregó que los resultados brindan esperanza, pero que la terapia no está exenta de riesgos.
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“Existe un gran riesgo de síndrome de liberación de citoquinas, ICANS en particular, que da mucho miedo”, dijo.
“Creo que hay muchas promesas en este espacio, solo considerando estos cinco pacientes [tratados con terapia de células CAR-T] y lo bien que les fue”, agregó.
Alternativas a Terapia con células T CAR están en desarrollo. Estos incluyen litifilimab (BIIB059, Biogen), interferón-kinoide, obinutuzumab (Gazyva, Genentech) e iberdomida (Bristol Myers Squibb).
El interferón-kinoide no logró cumplir los criterios de valoración en ensayos importantes, y su futuro es "incierto", dijo Littlejohn.
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“Litifilimab se estudió inicialmente en pacientes con lupus cutáneo, un total de 132”, dijo Littlejohn. "Lo que encontraron fue que cumplió con los criterios de valoración primarios con una disminución en la puntuación CLASI de la piel en la semana 16".
Además, el fármaco logró reducir la cantidad de articulaciones en la enfermedad activa, según dijo Littlejohn.
Finalmente, obinutuzumab ha alcanzado su punto final primario en pacientes con nefritis lúpica, dijo Littlejohn.
