¿Cómo prevenir la recaída del cáncer colorrectal, cómo tratar la recaída del cáncer colorrectal después de la cirugía?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If cáncer colonrectal is detected early, it can usually be cured.
Tasa de supervivencia a 5 años del cáncer colorrectal
Según los datos del sitio web oficial de la ASCO de EE. UU., La tasa de supervivencia a 5 años de los pacientes con cáncer colorrectal es del 65%. Sin embargo, la tasa de supervivencia del cáncer colorrectal puede variar según muchos factores, especialmente el estadio.
cáncer de colon, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Para el cáncer de recto, la tasa de supervivencia general a 5 años es del 67%. La tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de recto en estadio limitado es del 89%; la tasa de supervivencia a 5 años de metástasis a tejidos u órganos circundantes y / o ganglios linfáticos regionales es del 70%. Si hay metástasis a distancia de cáncer de recto, la tasa de supervivencia a 5 años es del 15%.
Actualmente, los tratamientos para el cáncer colorrectal incluyen cirugía, quimioterapia, radioterapia, terapia dirigida y inmunoterapia. La cirugía es el método preferido para erradicar el cáncer colorrectal. Pero Vicki, la editora de un hogar libre de cáncer, se enteró de que entre el 60% y el 80% de los pacientes con cáncer de recto recaerán en los 2 años posteriores a la cirugía.
¿Cómo prevenir eficazmente la recurrencia del cáncer colorrectal?
Mejorar el estilo de vida
Para dejar de beber, dejar de beber, dejar de beber, decir cosas importantes tres veces, debe dejar de beber. Además, no fume, no trabaje en exceso y mantenga un estado de ánimo feliz.
Ejercicio adecuado, 2-3 meses después de la cirugía, puede hacer ejercicios suaves, como caminar, aumentar gradualmente de 15 minutos a 40 minutos; También puede practicar qigong, Tai Chi, gimnasia por radio y otros ejercicios suaves.
Preste especial atención a la dieta, no coma alimentos con moho, barbacoa, tocino, tofu, alimentos que contengan nitritos y no coma medicamentos chinos ni productos para la salud.
La dieta postoperatoria es principalmente liviana y se aumenta adecuadamente la ingesta de proteínas de alta calidad, como la clara de huevo y la carne magra. La dieta postoperatoria generalmente pasa de agua, papilla, leche, huevos al vapor, pescado, carne magra a la dieta ordinaria.
Consuma alimentos digeribles tanto como sea posible, evite los alimentos grasosos, picantes, irritantes, demasiado duros, pegajosos y de otro tipo, lleve una dieta equilibrada, coma menos comidas y no coma demasiado en cada comida.
El consumo regular de nueces como anacardos, avellanas, nueces, almendras y nueces puede reducir la tasa de recurrencia del cáncer intestinal.
Consejos de enfermería posoperatorios para el cáncer colorrectal
La eliminación de la sutura se completó 7-10 días después de la cirugía de cáncer de intestino. Los pacientes mayores o los pacientes con ciertas complicaciones pueden extender adecuadamente el tiempo para quitar el hilo. Después de quitar el hilo, preste atención a la limpieza de la herida para evitar infecciones.
Una vez que se retiran los puntos, es necesario continuar cubriendo el apósito y apretando la banda abdominal durante la cicatrización de la herida hasta que la incisión quirúrgica esté completamente curada, lo que demora aproximadamente medio mes.
Al menos 10 días después de la operación, se puede quitar el levantador de piel y la herida debe mantenerse limpia y seca tanto como sea posible para reducir la sudoración. Puede ducharse, pero no frotar la herida.
Es normal sentir entumecimiento alrededor de la herida después de la operación y desaparecerá después de un tiempo.
Es normal que la herida se filtre, y una pequeña cantidad se puede desinfectar parcialmente y se puede cambiar el apósito en la superficie. Sin embargo, si la cantidad de exudado es grande y se presenta enrojecimiento e hinchazón severos, se debe contactar al médico a tiempo para el tratamiento de la herida.
Cuando la incisión quirúrgica está a punto de crecer, sentirá picazón, comúnmente conocida como "carne larga". En este momento, evite rascarse, el agua y las infecciones.
La herida no ha sanado más allá del período de cicatrización. Debe encontrar un cirujano profesional que se encargue de ello, cambie el apósito a tiempo, limpie la herida y trate la infección, y preste atención al control del azúcar en la sangre y al fortalecimiento de la nutrición.
Las heridas anales suelen tardar un mes en sanar. Después de la curación, puede practicar lentamente el movimiento de sentadillas, 3-5 minutos cada vez, una vez por la mañana y por la tarde.
Si la herida cicatriza bien, puede tomar un baño de 7 a 14 días después de que le quiten los puntos. Puede usar un gel de ducha o jabón, pero evite la herida.
Revisión regular
Según las estadísticas, la tasa de recurrencia y metástasis del cáncer colorrectal en China es tan alta como el 50%, y más del 90% de las recurrencias y metástasis ocurren 2-3 años después de la cirugía, y la tasa de recurrencia es menor después de 5 años. Por tanto, la operación no es de una vez por todas, y debemos insistir en una revisión periódica después de la operación.
Los pacientes con cáncer de intestino tienen más probabilidades de recaer dentro de los 3 años posteriores a la cirugía. Durante este período, el número de reexámenes de los pacientes debe ser relativamente frecuente; después de 3 años, el intervalo de reexamen se puede ampliar adecuadamente.
En general, vuelva a verificar cada 3 meses dentro de 1 año después de la operación; vuelva a verificar cada medio año en los segundos 2-3 años; compruébelo una vez al año en los 4-5 años. El tiempo de revisión específico también debe ser determinado por su propio médico. Durante la revisión, los elementos que se deben verificar incluyen,
Análisis de sangre: rutina sanguínea, función hepática y renal, tumor marcadores (CEA, etc.);
Examen de imágenes: ecografía pélvica abdominal, radiografía de tórax
Colonoscopia 3 meses después de la cirugía para determinar la curación de la anastomosis y observar pólipos en otras partes
¿Cómo tratar la recurrencia del cáncer de intestino después de la operación?
Cirugía secundaria
La forma más ideal de recaída para los pacientes con cáncer colorrectal es extirpar las lesiones recurrentes para lograr el objetivo de una cura radical. En primer lugar, depende de si se puede realizar una segunda resección quirúrgica. Si cumple con los criterios quirúrgicos, el tumor se puede extirpar quirúrgicamente.
Si hay múltiples lesiones, el área de invasión es relativamente grande o la metástasis está lejos, si la reintervención es propensa a peligro, se pueden seleccionar otros métodos de tratamiento cuando el beneficio de la cirugía no está garantizado.
Medicamentos
Quimioterapia contra el cáncer de colon
Los fármacos quimioterapéuticos comunes son 5-fluorouracilo, irinotecán, oxaliplatino, folinato cálcico, capecitabina, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridina / tipiracilo).
Sin embargo, la quimioterapia para el cáncer de colon suele ser una combinación de varios fármacos quimioterapéuticos. Las combinaciones comunes son:
1.FOLFOX (fluorouracilo, folinato cálcico, oxaliplatino)
2. FOLFIRI (fluorouracilo, folinato cálcico, irinotecán)
3.CAPEOX (capecitabina, oxaliplatino)
4. FOLFOXIRI (fluorouracilo, folinato cálcico, irinotecán, oxaliplatino)
Medicamentos dirigidos contra el cáncer de colon y medicamentos inmunitarios
1. Fármacos dirigidos de tipo salvaje KRAS / NRAS / BRAF: cetuximab o panitumumab (comúnmente utilizados para el cáncer de colon izquierdo)
2. Inhibidores de la antiangiogénesis: bevacizumab o ramucirumab o ziv abercept
3. Fármacos dirigidos a BRAF V600E: dabrafenib + trametinib; connetinib + bimetinib
4. Fármaco dirigido a la fusión de NTRK: larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. Fármaco dirigido a HER2 positivo: trastuzumab + (pertuzumab o lapatinib)
Además de la cirugía y la radioterapia, el cáncer de colon avanzado es una etapa indispensable del tratamiento. El tratamiento de primera línea se refiere a la primera etapa del tratamiento con antic
medicamentos contra el cáncer, también llamado tratamiento inicial. Hay muchas opciones para el tratamiento de primera línea del cáncer de colon avanzado, generalmente basadas en quimioterapia.
Sin embargo, es necesario distinguir la condición del paciente y la condición física. Después de una serie de exámenes, los pacientes se pueden dividir en dos tipos de pacientes adecuados para un tratamiento de alta intensidad y no adecuados para un tratamiento de alta intensidad.
Elección de la medicación adecuada para pacientes con tratamiento de alta intensidad.
Dividido en tres categorías:
Solución de primera línea con oxaliplatino
Solución de primera línea con irinotecan
(1) Solución de primera línea que contiene oxaliplatino
FOLFOX ± Bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab o panitumumab) (solo para cáncer de colon izquierdo de tipo salvaje KRAS / NRAS / BRAF)
(2) Plan de primera línea con irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab o
FOLFIRI + (cetuximab o panitumumab) (solo para cáncer de colon izquierdo de tipo salvaje KRAS / NRAS / BRAF)
(3) Solución de primera línea que contiene oxaliplatino + irinotecán
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Elección de medicamentos no adecuados para tratamientos de alta intensidad.
Opciones de medicación de primera línea
1. Infusión de 5-fluorouracilo + folinato cálcico ± bevacizumab o
2. Capecitabina + Bevacizumab
3. Cetuximab o panitumumab (evidencia de clase 2B, solo aplicable al cáncer de colon izquierdo de tipo salvaje KRAS / NRAS / BRAF)
4. Nivolumab o pembrolizumab (solo para dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + ipilimumab (evidencia de clase 2B, solo aplicable a dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (pertuzumab o lapatinib) (aplicable a tumores HER2 amplificados y RAS de tipo salvaje)
1) Después del tratamiento anterior, no hay mejoría en el estado funcional, elija el mejor tratamiento de apoyo (cuidados paliativos);
2) Después del tratamiento anterior, el estado funcional mejora y se puede considerar un plan inicial de alta intensidad.
Elección final de la medicación
Regefini
Trifluorotimidina + tipiracilo
Mejor tratamiento de apoyo (cuidados paliativos)
