First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of cáncer de esófago in the world. Some are squamous cell carcinoma.
Los principales tratamientos para el cáncer de esófago incluyen cirugía, radioterapia y quimioterapia. El carcinoma de células escamosas es moderadamente sensible a la quimioterapia. Los fármacos quimioterapéuticos tradicionales y la radioterapia tienen un alto estatus en el tratamiento del carcinoma de células escamosas de esófago. Sin embargo, el pronóstico de los pacientes con cáncer de esófago avanzado después de la quimioterapia de primera línea es malo y las opciones de tratamiento son limitadas. Se han utilizado taxano e irinotecán después del tratamiento de primera línea, pero no se observó ningún beneficio en la supervivencia general en el estudio de quimioterapia de fase 3.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and inmunoterapia, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 tumor immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
La primera inmunoterapia para el cáncer de esófago.
La aprobación se basa en los resultados de una prueba con el nombre de código KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 es un ensayo controlado activo multicéntrico, aleatorizado, de etiqueta abierta. Se incluyeron 628 pacientes con cáncer de esófago metastásico o localmente avanzado recidivante. Estos pacientes avanzados progresaron antes y después del tratamiento sistémico de primera línea.
Los pacientes fueron asignados al azar para recibir palmumab 200 mg una vez cada tres semanas, o el siguiente régimen de quimioterapia intravenosa: paclitaxel, docetaxel per o irinotecan.
Los resultados mostraron que, en comparación con el grupo de quimioterapia, los pacientes con tumores con PD-L1 CPS ≥ 10 mostraron una mejoría en la SG en los pacientes que fueron tratados aleatoriamente con Keytruda. La tasa de respuesta general de pembrolizumab también es más alta que la de la quimioterapia. Estos datos sugieren que pembrolizumab debe considerarse un nuevo estándar de atención en pacientes con PD-L1 CPS de 10 o más en el tratamiento de segunda línea.
Posibles efectos colaterales: Neumonía, colitis, hepatitis, enfermedad endocrina, nefritis y disfunción renal, reacciones cutáneas graves, rechazo de trasplante de órganos sólidos y complicaciones del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (TCMH). Dependiendo de la gravedad de la reacción adversa, se debe suspender o suspender el pembrolizumab, y se debe administrar la terapia con corticosteroides cuando sea apropiado.
Otras opciones de tratamiento para el cáncer de esófago
Quimioterapia en cáncer de esófago
Para el tratamiento del cáncer de esófago, la quimioterapia se puede utilizar en diferentes momentos.
Quimioterapia adyuvante: quimioterapia después de la cirugía. El objetivo es destruir las células cancerosas que puedan quedar durante el procedimiento, ya que son demasiado pequeñas para verse a simple vista, por lo que no se pueden extirpar quirúrgicamente. También es posible que las células cancerosas se escapen de los tumores importantes y se arraiguen en otras partes del cuerpo.
Quimioterapia neoadyuvante: para ciertos cánceres, la quimioterapia (generalmente combinada con radioterapia) se administra antes de la cirugía para tratar de encoger el tumor y hacer que la cirugía sea más fácil de eliminar.
Quimioterapia para el cáncer avanzado: para los cánceres de esófago que se han diseminado a otros órganos, como el hígado, la quimioterapia también se puede usar para ayudar a reducir los tumores y aliviar los síntomas. Aunque es poco probable que cure el cáncer, a menudo puede ayudar a las personas a vivir más tiempo.
Fármacos comunes utilizados en el tratamiento del cáncer de esófago
- Carboplatino y paclitaxel (se pueden usar en combinación con radioterapia)
- Cisplatino y 5-fluorouracilo (5-FU) (generalmente combinado con radioterapia)
- ECF: epirrubicina, cisplatino y 5-FU (especialmente tumores en la unión del gastroesófago)
- DCF: docetaxel, cisplatino y 5-FU
- Cisplatino y capecitabina
- oxaliplatino y 5-FU o capecitabina
- Irinotecan
Terapia dirigida en cáncer de esófago
Ramucirumab (Cyramza)
Rumizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado que bloquea específicamente el receptor 2 del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGFR2) y las vías posteriores relacionadas con la angiogénesis. La indicación actualmente aprobada es la monoterapia o en combinación con paclitaxel para el cáncer gástrico avanzado / unión gastroesofágica. adenocarcinoma that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of cáncer de pulmón de células no pequeñas and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab, un anticuerpo monoclonal contra Her2, evita que el factor de crecimiento epidérmico humano se adhiera a Her2 al adherirse a Her2, bloqueando así el crecimiento de células cancerosas. Herceptin también puede estimular las propias células inmunitarias del cuerpo para que destruyan las células cancerosas.
El carcinoma de células escamosas de esófago, como órgano muy singular en nuestros tumores del tracto digestivo superior, afecta directamente la alimentación. Además, el carcinoma de células escamosas es más invasivo y tiene riesgo de obstrucción, fugas y sangrado. Por lo tanto, en todo el proceso de tratamiento del carcinoma de células escamosas, aunque utilizaremos algunos métodos de tratamiento farmacológico tradicionales y tendremos en cuenta algunos nuevos intentos, debemos implementar el concepto de manejo de ciclo completo durante todo el proceso de tratamiento. Con el avance de la medicina, habrá más tecnologías para luchar contra el cáncer de esófago, como la radioterapia de protones, la inmunoterapia celular, etc. Todos deben tener confianza.
