Para las lesiones cervicales moderadas: células anormales en la superficie del cuello uterino (comúnmente llamado neoplasia intraepitelial cervical grado 2 o CIN2), se reconoce la monitorización de rutina ("monitorización activa") en lugar del tratamiento inmediato. Los hallazgos deberían ayudar a las mujeres y los médicos a tomar decisiones más informadas.
La NIC se divide en grado 1, 2 o 3 según la gravedad de las lesiones precancerosas, pero la NIC no es un cáncer de cuello uterino. Puede progresar a cáncer, pero puede volver a la normalidad (degenerar) o permanecer sin cambios. El diagnóstico de CIN2 es actualmente el punto de entrada para el tratamiento. Sin embargo, algunos estudios han demostrado que las lesiones CIN2 generalmente se resuelven completamente sin tratamiento y deben ser monitoreadas activamente, especialmente en mujeres jóvenes, porque el tratamiento puede ser perjudicial para futuros embarazos.
El estudio analizó los resultados de 36 estudios en los que participaron 3,160 mujeres diagnosticadas con CIN2 que habían sido monitoreadas activamente durante al menos tres meses. Dos años después, el 50% de las lesiones se resolvieron espontáneamente, el 32% persistieron y solo el 18% progresó a CIN3 o peor. Entre las mujeres menores de 30 años, la tasa de degradación fue mayor (60%), el 23% se mantuvo y el 11% progresó.
La mayoría de las lesiones de CIN2, especialmente las mujeres menores de 30 años, degenerarán espontáneamente, por lo que es razonable realizar un seguimiento activo en lugar de una intervención inmediata, especialmente para las mujeres jóvenes que pueden insistir en el seguimiento. La probabilidad de degradación es del 50-60%, incluso si el riesgo de cáncer es pequeño (0.5% en este estudio), todavía es posible. La vigilancia solo retrasa el tratamiento y algunas personas aún no lo aceptan. También se deben considerar otros factores, incluida la efectividad del tratamiento, la inconveniencia de las visitas regulares y la posibilidad de complicaciones del embarazo.
La tasa de degradación de CIN2 es tranquilizadora, pero la tasa de degradación de CIN2 debe presentarse de manera significativa y proporcionar información clara sobre la eficacia del seguimiento y el tratamiento para que las mujeres puedan tomar decisiones plenamente informadas.
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