Una revisión sistemática y yo de Sakuraba y otros informes de la Universidad de ChicagoLos resultados de un análisis muestran que los pacientes con enfermedad hepática crónica tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal (CCR), incluso si estos pacientes reciben un trasplante de hígado, este riesgo aún existe. (Gastrointestinal Endosc. Versión en línea el 21 de diciembre de 2016)
Sakuraba dijo que independientemente de la causa de la enfermedad hepática, los pacientes con enfermedad hepática crónica tienen un mayor riesgo de CCR, y este riesgo aún existe después del trasplante de hígado. Por lo tanto, los pacientes con enfermedad hepática crónica deben ser evaluados o monitoreados con mayor intensidad para reducir el riesgo de CCR.
Sakuraba y col. Evaluó el riesgo de CCR en pacientes con enfermedad hepática crónica antes y después del trasplante de hígado. Los investigadores buscaron estudios sobre el riesgo de enfermedad hepática crónica y CCR a través de una base de datos electrónica y examinaron un total de 55 991 pacientes en 50 estudios. Según Sakuraba, en los estudios que incluyeron pacientes con hepatitis y cirrosis, la tasa de incidencia estandarizada total (SIR) fue de 2.06 (IC del 95%: 1.46 ~ 2.90, P <0.0001), y la heterogeneidad fue moderada (I2 = 49.2%). muy probablemente debido a las diferencias en los subgrupos de enfermedades y la intensidad de la investigación.
Tres estudios han demostrado que los pacientes con colangitis esclerosante primaria (CEP) tienen un mayor riesgo de CCR (SIR = 6.70, IC 95% 3.48-12.91; P <0.0001) y heterogeneidad moderada (I2 = 36.3%). Obviamente esto se debe a la diferencia en la intensidad de la investigación. En los estudios que incluyeron pacientes que se sometieron a un trasplante de hígado, la SIR fue 2.16 (IC del 95%: 1.59 a 2.94; P <0.0001) y la heterogeneidad fue moderada (I2 = 56.4%).
En meIn el análisis ta, la proporción de enfermedades hepáticas relacionadas con autoinmunidad se relacionó con el riesgo de CCR. Sakuraba dijo: “Anteriormente se pensaba que solo los pacientes con colangitis esclerosante primaria tendrían un mayor riesgo de cáncer colorrectal, pero nuestra investigación ha demostrado que el riesgo de cáncer colorrectal entre los pacientes con otras enfermedades hepáticas crónicas también aumentará. El mismo aumento es muy importante. “
Patrick Boland del Roswell Park Cancer Institute en Nueva York no es miembro del estudio. Señaló que la mayoría de los pacientes del estudio tienen cirrosis, colangitis esclerosante primaria o han recibido un trasplante de hígado. El riesgo de CCR en pacientes con CEP es particularmente obvio. La colangitis esclerosante primaria está asociada con la enfermedad inflamatoria intestinal, que es un factor de riesgo conocido para cáncer de colon, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland dijo que estos hallazgos no son nuevos, porque la inflamación y la inmunosupresión son factores de riesgo para el cáncer de colon. Él cree que la colonoscopia puede ser parte del examen quirúrgico de metástasis hepáticas, especialmente para pacientes con CEP. También mencionó que debido a que los tumores que ocurren en diferentes partes del intestino grueso tienen grandes diferencias biológicas, será interesante estudiar más a fondo si el riesgo de la enfermedad está relacionado principalmente con el colon izquierdo o derecho.
