Detección de cáncer de cuello uterino
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive el cáncer cervicouterino and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Las pautas de detección del cáncer de cuello uterino han cambiado, especialmente con la vacuna contra el VPH. La edición de 2015 de las pautas del ACOG recomienda que la prueba del VPH se pueda utilizar como un método de detección alternativo para mujeres mayores de 25 años. Se recomienda recibir citología cada 3 años. También se señala que se prefieren más las pruebas combinadas de citología y VPH. El borrador de la guía de la USPSTF recomienda probar solo los subtipos de VPH de alto riesgo. Como alternativa a la citología simple para mujeres mayores de 30 años, ya no se recomiendan las pruebas de las articulaciones.
Los investigadores señalaron que no hay mucha evidencia de investigación sobre la eficacia de la prueba del VPH, y la mayoría de los estudios de detección del VPH publicados se basan en una ronda de detección. Los investigadores analizaron 990013 mujeres que se habían sometido a pruebas conjuntas entre 2003 y 2014 y analizaron el cambio en el riesgo de cáncer de cuello uterino después de que los resultados de las pruebas conjuntas consecutivas fueran negativos.
El análisis encontró que a medida que aumentaba el resultado negativo de la prueba combinada, el riesgo de cáncer de cuello uterino y lesiones ≥CIN3 continuaba disminuyendo, y el efecto negativo de la primera prueba combinada tenía el mayor impacto en la reducción del riesgo. En cualquier ronda de detección, el efecto de los resultados puros de la prueba del VPH sobre el riesgo de cáncer es constante, independientemente de los resultados de la prueba citológica, independientemente de los resultados de la prueba combinada. Aquellos que dieron negativo en la primera prueba del VPH tuvieron una reducción de 5 años en el riesgo de cáncer de cuello uterino invasivo del 0.0092%, y aquellos que tuvieron un resultado negativo en la tercera prueba tuvieron una reducción del 0.0015% en el riesgo; El riesgo de cáncer de cuello uterino invasivo a 3 años fue negativo para la primera y tercera pruebas. Disminución de 0.0081% y 0.0015%. El riesgo citológico negativo de tres años de cáncer se redujo en un 0.0140% y un 0.0023%, respectivamente.
Un investigador comentó que el estudio mostró que en la primera prueba conjunta, las mujeres con pruebas de VPH negativas solo tenían un riesgo ligeramente mayor de cáncer que aquellas con pruebas combinadas negativas, y aquellas con resultados de VPH negativos en la segunda prueba combinada redujeron aún más el riesgo de contraer cáncer. tercero Después del segundo negativo, básicamente desapareció. En la detección de lesiones CIN3, las ventajas de las pruebas combinadas sobre las pruebas del VPH son muy pequeñas. Las pruebas articulares solo agregaron colposcopias y biopsias innecesarias y un tratamiento excesivo.
