Cáncer de mama
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive cáncer de mama treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Metástasis cerebral del cáncer de mama
En los últimos años, con la mejora continua del diagnóstico y el tratamiento, el tiempo de supervivencia de los pacientes se ha prolongado significativamente y la incidencia de metástasis cerebrales (metástasis cerebrales, MO) también ha aumentado significativamente. Aproximadamente el 30% de los pacientes eventualmente desarrollarán metástasis cerebrales y el tiempo de supervivencia después de las metástasis cerebrales es de 2 a 14 meses. El cáncer de mama tiene una alta incidencia de metástasis cerebrales y un mal pronóstico. Se ha convertido en un factor importante que afecta la calidad de vida y la supervivencia. El pronóstico y tratamiento de la BM siempre ha sido el foco y la dificultad de los círculos académicos. Es importante analizar sus características clínicas y encontrar tratamientos efectivos. Y tarea urgente. Este artículo revisa el pronóstico clínico y el tratamiento de la BCBM.
Factores pronósticos de metástasis cerebrales por cáncer de mama
Algunos estudios han demostrado que el pronóstico de la BCBM está relacionado con factores como la edad, la clasificación molecular, la metástasis extracraneal, el número de lesiones de la MO, el área máxima de la lesión y la puntuación KPS. Los investigadores han establecido diferentes modelos de evaluación pronóstica basados en los factores de influencia anteriores, tratando de distinguir de manera más efectiva a los pacientes con diferentes metástasis cerebrales pronósticas para ayudar en la elección de estrategias clínicas.
Tratamiento del cáncer de mama metastásico cerebral
El tratamiento de las metástasis cerebrales por cáncer de mama debe evaluarse de manera integral en función de factores como el estado general de la paciente, la ubicación de la lesión y el control extracraneal antes de decidir el plan de tratamiento. En la actualidad, la cirugía, WBRT y SRS siguen siendo el tratamiento de primera línea de BCBM. También se han realizado avances en quimioterapia y terapias moleculares dirigidas.
Terapia hormonal para el cáncer de mama metastásico
El fármaco comúnmente utilizado es la dexametasona y no se requiere terapia hormonal para pacientes con metástasis cerebrales asintomáticas. La dexametasona puede aliviar los síntomas causados por el edema en poco tiempo al restaurar la elasticidad de los vasos sanguíneos arteriales y reducir la permeabilidad de los capilares. La dosis inicial recomendada de dexametasona es de 4 ~ 8 mg / día; cuando las metástasis cerebrales son secundarias a edema cerebral severo y presión intracraneal alta, se recomienda utilizar dexametasona a una dosis de 16 mg / día o superior, que debe reducirse gradualmente cuando se interrumpa. La cantidad.
Tratamiento quirúrgico del cáncer de mama metastásico
Es principalmente adecuado para pacientes con inyecciones únicas y KPS> 70. Clínicamente, el 20% -30% de los pacientes son adecuados para el tratamiento quirúrgico. Sus ventajas son que puede aliviar rápidamente los síntomas, obtener muestras patológicas y mejorar la tasa de control local. El estado de la cirugía en metástasis cerebrales múltiples aún carece de datos y conclusiones relevantes.
Radioterapia de todo el cerebro
Para pacientes con lesiones intracraneales > 3, la tasa efectiva total de radioterapia de todo el cerebro sola fue del 60 al 80%. Alrededor del 70% de los pacientes mejoraron los síntomas y prolongaron el tiempo de supervivencia promedio de 3 a 6 meses. Radiocirugía estereotáxica (SRS) En general, se cree que la SRS es principalmente adecuada para pacientes con 3 o menos lesiones, un diámetro <3.0 cm y un efecto de espacio pequeño, especialmente para tumores que no son fácilmente accesibles durante la cirugía y están ubicados en lugares importantes. Areas funcionales. Pero el SRS se ha estudiado cada vez más en múltiples metástasis cerebrales y parece factible.
Quimioterapia para el cáncer de mama metastásico
La eficacia de la quimioterapia en BCBM es limitada porque el fármaco tiene dificultad para cruzar la barrera hematoencefálica. Algunos estudios de los últimos años han demostrado que la combinación de quimioterapia y radioterapia puede mejorar la eficacia. Debido a que la radioterapia abre la barrera hematoencefálica, los medicamentos pueden ingresar al cráneo para ejercer efectos antitumorales. Aunque los fármacos quimioterapéuticos son difíciles de lograr un efecto antitumoral claro en el cráneo, el control eficaz de las lesiones extracraneales puede mejorar la calidad de vida y prolongar el tiempo de supervivencia de los pacientes.
Terapia dirigida para el cáncer de mama metastásico
With the continuous understanding of the mechanism of tumor formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of gliomas, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Terapia endocrina para el cáncer de mama metastásico
Hay muy pocos datos de investigación sobre la terapia endocrina en el tratamiento con BCBM. Debido a que la terapia endocrina tiene un inicio de acción más lento y la mayoría de los pacientes con MO tienen un mal pronóstico y necesitan controlar los síntomas locales lo antes posible, no se recomienda la terapia endocrina como tratamiento de primera línea para la BCBM. En resumen. La alta incidencia y el mal pronóstico de las metástasis cerebrales en el cáncer de mama se han convertido en problemas clínicamente difíciles. En general, se cree que factores como la edad, la puntuación KPS, el estado del receptor, el número de metástasis cerebrales y la estabilidad de las lesiones extracraneales afectan el pronóstico de los pacientes, pero el modelo de evaluación del pronóstico actual tiene un poder predictivo limitado y debe mejorarse y mejorarse aún más. . En términos de tratamiento, la cirugía y la radioterapia siguen siendo los principales métodos de tratamiento, y el estado de la quimioterapia y los fármacos moleculares dirigidos ha aumentado gradualmente.
