Cáncer colorrectal
Los investigadores encontraron que agregar SIRT a la quimioterapia puede mejorar la tasa de supervivencia de cáncer colonrectal
Una nueva investigación muestra que para los pacientes con cáncer colorrectal que tienen solo metástasis hepáticas o principalmente metástasis hepáticas, agregar radioterapia selectiva in vivo basada en la quimioterapia mFOLFOX6 estándar de primera línea puede aumentar significativamente el tiempo medio de supervivencia general de los pacientes con tumores primarios de la derecha.
El profesor Guy van Hazel de la Universidad de Australia Occidental dijo: “Nuestros hallazgos requieren una mayor validación, por lo que podemos considerar opciones de uso temprano para pacientes con tumores hepáticos primarios con cáncer de colon metastásico (CCRm) que solo tienen metástasis hepáticas o metástasis predominantemente hepáticas. Radioterapia sexual in vivo (SIRT). "Añadió:" Estos hallazgos son una buena noticia para los pacientes con tumores del lado derecho. Tienen un peor pronóstico y menos opciones de tratamiento que los pacientes con tumores del lado izquierdo. "
La ubicación del tumor primario de CCRm es un factor pronóstico importante y un predictor de la respuesta al tratamiento. Por ejemplo, un estudio de 2016 mostró que los pacientes con tumores primarios en el lado derecho tenían una respuesta y un pronóstico más deficientes que los pacientes con tumores primarios en el lado izquierdo.
Prueba de la eficacia y seguridad de SIRT
SIRT es una forma de radioterapia in vivo para microesferas de resina Y-90, que se administra a través de un catéter arterial intrahepático. Las microesferas de radiación beta llegan preferentemente al sistema microvascular alrededor del tumor, lo que puede reducir los efectos sistémicos.
Los estudios globales SIRFLOX, FOXFIRE y FOXFIRE se utilizaron para evaluar la eficacia y seguridad de la quimioterapia de primera línea basada en oxaliplatino más SIRT para el CCRm irresecable. En el análisis combinado, 554 pacientes recibieron quimioterapia más SIRT y 549 pacientes recibieron quimioterapia solamente. La mediana del tiempo de supervivencia global fue de 22.6 y 23.3 meses, respectivamente. En el análisis post-mortem, la ubicación del tumor primario se obtuvo de forma prospectiva en el formulario de informe de caso de cohorte. El tumor derecho se definió como cualquier tumor primario en el extremo proximal del ángulo esplénico y el tumor izquierdo se definió como cualquier tumor en el ángulo esplénico, más lejos del colon o tumor primario en el recto.
SIRT más quimioterapia puede prolongar el tiempo de supervivencia
Los resultados mostraron que la mediana del tiempo de supervivencia general de los pacientes con tumores izquierdos de CCRm fue de 24.6 meses en el grupo de quimioterapia más SIRT y de 26.6 meses en el grupo de quimioterapia sola. Sin embargo, la mediana del tiempo de supervivencia general de los pacientes con tumor derecho con CCRm fue de 22 meses en el grupo de quimioterapia más SIRT y de 17.1 meses en el grupo de quimioterapia sola. La prueba estadística estándar del efecto del tratamiento sobre el tiempo de supervivencia global por ubicación también demuestra que el lado del tumor es más significativo.
Una hipótesis es que los tumores del lado derecho no solo tienen un peor pronóstico, sino que son más resistentes a la quimioterapia y pueden ser más sensibles a la radioterapia con un mecanismo de acción completamente diferente.
La falta de resultados positivos en el análisis global puede deberse a la inclusión de pacientes con metástasis tumorales extrahepáticas. Aunque SIRT puede controlar los trastornos hepáticos, no puede controlar los trastornos extrahepáticos.
