Το φθινόπωρο του 2015, ο 44χρονος Doron Broman διαγνώστηκε με καρκίνο στο πάγκρεας -και με έκπληξη διαπίστωσε ότι ο καρκίνος του παγκρέατος είχε κάνει μετάσταση σε μεγάλο όγκο στο ήπαρ. Αντιμέτωπος με μια περίοδο επιβίωσης μόνο μερικών μηνών, ο Broman αποφάσισε να περάσει περιορισμένο χρόνο στο σωστό μέρος.
Ο Broman διαγνώστηκε με μεταστατικό καρκίνο του παγκρέατος σε ηλικία 44 ετών
Είναι προγραμματιστής ακινήτων με έδρα το Μαϊάμι και το σπίτι του βρίσκεται στη Βοστώνη. Αφού έκανε έρευνα στο διαδίκτυο, αποφάσισε να λάβει θεραπεία στη Dana-Farber. Ο γιατρός του Kimmie Ng, MD, MPH, διευθυντής κλινικής έρευνας στο Κέντρο Θεραπείας Γαστρεντερικού Καρκίνου, συνιστά το σχήμα FOLFIRINOX, το οποίο είναι ο ισχυρότερος συνδυασμός χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του παγκρέατος. Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι η πιο διαβόητη θεραπεία.
Ο Broman πετούσε από το Μαϊάμι στη Βοστώνη κάθε δύο εβδομάδες για θεραπεία. Προς έκπληξη όλων, οι κακοήθειες του παγκρέατος και του συκωτιού του άρχισαν να συρρικνώνονται γρήγορα.
«Αυτή είναι η πιο σημαντική απάντηση», αναστέναξε ο Ng. «Πολλοί όγκοι εξαφανίστηκαν σχεδόν εντελώς μετά τη χημειοθεραπεία. Αυτό μας κάνει να αναρωτιόμαστε αν υπάρχει μοριακή μετάλλαξη στον όγκο του που τον κάνει ιδιαίτερα ευαίσθητο στο FOLFIRINOX».
Οι ογκολόγοι άρχισαν να αναζητούν ασυνήθιστες μοριακές αλλαγές ή μεταλλάξεις στην κωδικοποίηση του DNA του όγκου, επειδή είδαν έναν ασθενή να βελτιώνει σημαντικά τα αντικαρκινικά φάρμακα και το φάρμακο συνήθως έχει μέτρια ανταπόκριση ή καθόλου όφελος σε άλλους ασθενείς με τη νόσο. Αυτοί οι τύποι ασθενών ονομάζονται «ειδικοί ανταποκρινόμενοι». Στην εποχή της ιατρικής ακριβείας, η αλληλούχιση του DNA από καρκίνους ειδικών ανταποκρινόμενων μπορεί να εντοπίσει σπάνιες μεταλλάξεις, καθιστώντας τους όγκους των ασθενών εξαιρετικά ευαίσθητους σε συγκεκριμένα φάρμακα.
Ο καρκίνος του Broman ανταποκρίθηκε πάρα πολύ στη θεραπεία που συνέστησε η Kimmie Ng, MD.
Η Broman έτυχε να φτάσει στη θεραπεία Dana-Farber μόλις η Ng και οι συνεργάτες της ξεκίνησαν ένα νέο ερευνητικό πρωτόκολλο, επιτρέποντας στους ασθενείς να πραγματοποιήσουν πρόσθετες βιοψίες για να λάβουν γενετικό υλικό που μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα ακριβείας. Ο Μπρόμαν συμφώνησε. Ολόκληρη η αλληλουχία εξονίων του DNA του όγκου του αποκάλυψε μεταλλάξεις στο γονίδιο BRCA2. Όταν αυτή η μετάλλαξη κληρονομηθεί από γυναίκες, θα αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών. Αλλά ο Broman δεν κληρονόμησε το Μετάλλαξη BRCA2 -Απλώς κάποια στιγμή στη ζωή του, τα παγκρεατικά του κύτταρα είχαν τυχαία αυτή τη μετάλλαξη.
Οι μεταλλάξεις BRCA2 μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα ενός κυττάρου να επιδιορθώσει τη βλάβη του DNA, προκαλώντας το κύτταρο να αυτοκαταστραφεί. Τα καρκινικά κύτταρα με μεταλλάξεις BRCA2 είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε χημειοθεραπευτικά φάρμακα με βάση την πλατίνα που βασίζονται σε βλάβη του DNA, η οποία αποτελεί μέρος του πρωτοκόλλου FOLFIRINOX. Αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί ο καρκίνος του Broman έχει χτυπηθεί τόσο επιτυχώς.
Μετά από 13 κύκλους θεραπείας με FOLFIRINOX, ο Broman ανταποκρίθηκε καλά στη θεραπεία με παρενέργειες όπως τριχόπτωση και νευρική βλάβη, έτσι η ιατρική του ομάδα αποφάσισε να το μετατρέψει σε ένα στοχευμένο φάρμακο που ονομάζεται olaparib που ονομάζεται PARP inhibitor (Lynparza) που μπορεί να εμποδίσει την αποκατάσταση της βλάβης του DNA.
«Το Olaparib έχει εγκριθεί για τον κληρονομικό καρκίνο των ωοθηκών που σχετίζεται με τη μετάλλαξη BRCA-2», είπε ο Ng. «Ωστόσο, σε σωματικούς [μη κληρονομικούς] μεταλλαγμένους όγκους BRCA2, δεν υπάρχουν πραγματικά δεδομένα για τον ρόλο του».
Ως εκ τούτου, ο Broman διέκοψε το FOLFIRINOX και τώρα παίρνει 12 οβάλ ημερησίως. Είπε ότι δεν θα υπάρξουν παρενέργειες. Έξι μήνες μετά το νέο του πρωτόκολλο, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία δεν έδειξαν υποτροπή του καρκίνου και τα επίπεδα βιοδεικτών αίματος του καρκίνου του παγκρέατος παρέμειναν εντός των φυσιολογικών ορίων. Ο Ng είπε ότι το σχέδιό του είναι να τον κρατήσει επ' αόριστον να λαμβάνει ολόπαλα, εφόσον διατηρεί τον καρκίνο υπό έλεγχο και έχει λίγες παρενέργειες.
Ο Μπρόμαν είπε: «Είμαι πολύ χαρούμενος». Από τότε που διέγνωσε τον εαυτό του προσεύχεται κάθε μέρα. Πρόσφατα ταξίδεψε στην Ευρώπη και το Ισραήλ όπου γεννήθηκε. «Έχω πάει πολύ καλύτερα από ό,τι περίμενα. Νιώθω καλά, τα μαλλιά μου είναι πίσω, είμαι υγιής, περπατάω 12 μίλια την ημέρα, ένα Σάββατο και μια μέρα. Οι φίλοι μου είπαν ότι δεν μπορούσαν να το πιστέψουν».
Για τη Ng και τους συναδέλφους της, είπε ότι η περίπτωση του Broman «επισημαίνει ότι η ογκολογία ακριβείας και η στοχευμένη θεραπεία με βάση τα μοριακά χαρακτηριστικά της ωφελούν πολύ τους καρκινοπαθείς».
