Πώς να αποτρέψετε την υποτροπή του καρκίνου του παχέος εντέρου, πώς να αντιμετωπίσετε την υποτροπή του καρκίνου του παχέος εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση;
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If καρκίνο του παχέος εντέρου is detected early, it can usually be cured.
Ποσοστό 5ετούς επιβίωσης του καρκίνου του παχέος εντέρου
Σύμφωνα με τα στοιχεία της επίσημης ιστοσελίδας της ASCO των ΗΠΑ, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου είναι 65%. Ωστόσο, το ποσοστό επιβίωσης του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με πολλούς παράγοντες, ειδικά το στάδιο.
Για καρκίνο του παχέος εντέρου, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Για τον καρκίνο του ορθού, το συνολικό ποσοστό 5ετούς επιβίωσης είναι 67%. Το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης του καρκίνου του ορθού περιορισμένου σταδίου είναι 89%. το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης μετάστασης στους περιβάλλοντες ιστούς ή όργανα και/ή στους περιφερειακούς λεμφαδένες είναι 70%. Εάν υπάρχει μακρινή μετάσταση καρκίνου του ορθού, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης είναι 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and ανοσοθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση είναι η προτιμώμενη μέθοδος εκρίζωσης του καρκίνου του παχέος εντέρου. Αλλά η Βίκι, η συντάκτρια ενός σπιτιού χωρίς καρκίνο, έμαθε ότι περίπου το 60% έως 80% των ασθενών με καρκίνο του ορθού θα υποτροπιάσουν εντός 2 ετών μετά την επέμβαση.
Πώς να αποτρέψετε αποτελεσματικά την υποτροπή του καρκίνου του παχέος εντέρου;
Βελτιώστε τον τρόπο ζωής
Για να κόψετε το ποτό, σταματήστε το ποτό, κόψτε το ποτό, πείτε σημαντικά πράγματα τρεις φορές, πρέπει να σταματήσετε το ποτό. Επιπλέον, μην καπνίζετε, μην υπερεργάζεστε και διατηρείτε μια χαρούμενη διάθεση.
Κατάλληλη άσκηση, 2-3 μήνες μετά την επέμβαση, μπορείτε να κάνετε απαλές ασκήσεις, όπως το περπάτημα, σταδιακά να αυξήσετε από 15 λεπτά σε 40 λεπτά. μπορείτε επίσης να εξασκηθείτε σε τσιγκόνγκ, τάι τσι, ραδιοφωνική γυμναστική και άλλες ήπιες ασκήσεις.
Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή, μην τρώτε μουχλιασμένα τρόφιμα, μπάρμπεκιου, μπέικον, τόφου, τρόφιμα που περιέχουν νιτρώδη και μην τρώτε κινέζικα φάρμακα και προϊόντα υγείας.
Η μετεγχειρητική δίαιτα είναι κυρίως ελαφριά και η πρόσληψη υψηλής ποιότητας πρωτεΐνης, όπως το ασπράδι αυγού και το άπαχο κρέας, είναι κατάλληλα αυξημένη. Η μετεγχειρητική δίαιτα μεταβαίνει γενικά από νερό, χυλό, γάλα, αυγά στον ατμό, ψάρι, άπαχο κρέας στη συνηθισμένη διατροφή.
Τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερο εύπεπτες τροφές, αποφύγετε τα λιπαρά, πικάντικα, ερεθιστικά, πολύ σκληρά, κολλώδη και άλλα τρόφιμα, τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή, τρώτε λιγότερα γεύματα και μην τρώτε πολύ σε κάθε γεύμα.
Η τακτική κατανάλωση ξηρών καρπών όπως τα κάσιους, τα φουντούκια, τα καρύδια, τα αμύγδαλα και τα καρύδια μπορεί να μειώσει το ποσοστό υποτροπής του καρκίνου του εντέρου.
Μετεγχειρητικές νοσηλευτικές συμβουλές για καρκίνο του παχέος εντέρου
Η αφαίρεση του ράμματος ολοκληρώθηκε 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση καρκίνου του εντέρου. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς ή οι ασθενείς με ορισμένες επιπλοκές μπορούν να παρατείνουν σωστά το χρόνο για την αφαίρεση του νήματος. Αφού αφαιρέσετε το νήμα, προσέξτε την καθαριότητα του τραύματος για να αποφύγετε τη μόλυνση.
Αφού αφαιρεθούν τα ράμματα, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η κάλυψη του επίδεσμου και η σύσφιξη της κοιλιακής ταινίας κατά την επούλωση του τραύματος μέχρι να επουλωθεί πλήρως η χειρουργική τομή, η οποία διαρκεί περίπου μισό μήνα.
Τουλάχιστον 10 ημέρες μετά την επέμβαση, το ανυψωτικό δέρματος μπορεί να αφαιρεθεί και η πληγή πρέπει να διατηρείται καθαρή και στεγνή όσο το δυνατόν περισσότερο για να μειωθεί η εφίδρωση. Μπορείτε να κάνετε ντους, αλλά να μην τρίψετε την πληγή.
Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε μούδιασμα γύρω από την πληγή μετά την επέμβαση και θα εξαφανιστεί μετά από λίγο.
Είναι φυσιολογικό να διαρρεύσει η πληγή και μια μικρή ποσότητα μπορεί να απολυμανθεί μερικώς και να αλλάξει ο επίδεσμος στην επιφάνεια. Ωστόσο, εάν η ποσότητα του εξιδρώματος είναι μεγάλη και εμφανιστεί σοβαρή ερυθρότητα και οίδημα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε έγκαιρα με τον γιατρό για θεραπεία του τραύματος.
Όταν η χειρουργική τομή πρόκειται να αναπτυχθεί, θα αισθανθεί φαγούρα, κοινώς γνωστό ως «μακρό κρέας». Αυτή τη στιγμή, αποφύγετε το ξύσιμο, το νερό και τη μόλυνση.
Η πληγή δεν έχει επουλωθεί πέρα από την περίοδο επούλωσης. Πρέπει να βρείτε έναν επαγγελματία χειρουργό για να το αντιμετωπίσετε, να αλλάξετε έγκαιρα τον επίδεσμο, να καθαρίσετε την πληγή και να θεραπεύσετε τη μόλυνση και να δώσετε προσοχή στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και στην ενίσχυση της διατροφής.
Οι πληγές του πρωκτού χρειάζονται συνήθως ένα μήνα για να επουλωθούν. Μετά την επούλωση, μπορείτε να εξασκηθείτε σιγά σιγά την κίνηση του squat, 3-5 λεπτά κάθε φορά, μία φορά το πρωί και το απόγευμα.
Εάν η πληγή επουλωθεί καλά, μπορείτε να κάνετε μπάνιο 7-14 ημέρες μετά την αφαίρεση των ραμμάτων. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αφρόλουτρο ή σαπούνι, αλλά αποφύγετε την πληγή.
Τακτική κριτική
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό υποτροπής και μετάστασης του καρκίνου του παχέος εντέρου στην Κίνα φτάνει το 50%, και περισσότερο από το 90% των υποτροπών και των μεταστάσεων συμβαίνουν σε 2-3 χρόνια μετά την επέμβαση και το ποσοστό υποτροπής είναι χαμηλότερο μετά από 5 χρόνια. Επομένως, η επέμβαση δεν είναι μια για πάντα και πρέπει να επιμείνουμε σε τακτική επανεξέταση μετά την επέμβαση.
Οι ασθενείς με καρκίνο του εντέρου είναι πιο πιθανό να υποτροπιάσουν εντός 3 ετών μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο αριθμός των επανεξετάσεων ασθενών θα πρέπει να είναι σχετικά συχνός. μετά από 3 χρόνια, το διάστημα επανεξέτασης μπορεί να παραταθεί κατάλληλα.
Γενικά, επανέλεγχο κάθε 3 μήνες εντός 1 έτους μετά τη λειτουργία. επανέλεγχο κάθε μισό χρόνο τα δεύτερα 2-3 χρόνια. ελέγχεται μια φορά το χρόνο στα 4-5 χρόνια. Ο συγκεκριμένος χρόνος ανασκόπησης πρέπει επίσης να βρείτε τον δικό σας γιατρό για να τον προσδιορίσετε. Κατά την επανεξέταση, τα στοιχεία που πρέπει να ελεγχθούν περιλαμβάνουν
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: blood routine, liver and kidney function, όγκος markers (CEA, etc.);
Εξέταση απεικόνισης: υπερηχογράφημα πυέλου κοιλίας, ακτινογραφία θώρακος
Κολονοσκόπηση: 3 μήνες μετά την επέμβαση για να προσδιοριστεί η επούλωση της αναστόμωσης και να παρατηρηθούν πολύποδες σε άλλα μέρη
Πώς να αντιμετωπίσετε την υποτροπή του καρκίνου του εντέρου μετά την επέμβαση;
Δευτερογενής χειρουργική επέμβαση
Ο ιδανικότερος τρόπος για να υποτροπιάσουν οι ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου είναι η αφαίρεση των επαναλαμβανόμενων βλαβών για την επίτευξη του στόχου της ριζικής ίασης. Πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από το αν μπορεί να γίνει δεύτερη χειρουργική εκτομή. Εάν πληροί τα χειρουργικά κριτήρια, ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.
Εάν υπάρχουν πολλαπλές βλάβες, η περιοχή εισβολής είναι σχετικά μεγάλη ή η μετάσταση είναι μακριά, εάν η επανεγχείρηση είναι επιρρεπής σε κίνδυνο, μπορούν να επιλεγούν άλλες μέθοδοι θεραπείας όταν το όφελος της χειρουργικής επέμβασης δεν είναι εγγυημένο.
Φάρμακο
Χημειοθεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου
Συνηθισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι η 5-φθοροουρακίλη, η ιρινοτεκάνη, η οξαλιπλατίνη, το φυλλινικό ασβέστιο, η καπεσιταβίνη, η τιγεόλη (S-1), το TAS-102 (τριφλουριδίνη / τιπιρακίλη).
Ωστόσο, η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι συνήθως ένας συνδυασμός πολλών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Κοινοί συνδυασμοί είναι:
1.FOLFOX (φθοροουρακίλη, φυλλινικό ασβέστιο, οξαλιπλατίνη)
2. FOLFIRI (φθοροουρακίλη, φυλλινικό ασβέστιο, ιρινοτεκάνη)
3.CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)
4. FOLFOXIRI (φθοροουρακίλη, φυλλινικό ασβέστιο, ιρινοτεκάνη, οξαλιπλατίνη)
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου στοχεύει φάρμακα και φάρμακα για το ανοσοποιητικό
1. KRAS / NRAS / BRAF στοχευμένα φάρμακα άγριου τύπου: cetuximab ή panitumumab (που χρησιμοποιούνται συνήθως για τον καρκίνο του αριστερού παχέος εντέρου)
2. Αναστολείς κατά της αγγειογένεσης: bevacizumab ή ramucirumab ή ziv abercept
3. BRAF V600E στοχευμένα φάρμακα: dabrafenib + trametinib; connetinib + bimetinib
4. Φάρμακο στοχευμένο στη σύντηξη NTRK: Λαροτινίμπη; Εντρατινίμπη
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. HER2-θετικό στοχευμένο φάρμακο: trastuzumab + (pertuzumab ή lapatinib)
Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση και την ακτινοθεραπεία, ο προχωρημένος καρκίνος του παχέος εντέρου είναι απαραίτητο στάδιο θεραπείας. Η θεραπεία πρώτης γραμμής αναφέρεται στο πρώτο στάδιο της θεραπείας με αντίκ
αντικαρκινικά φάρμακα, που ονομάζονται επίσης αρχική θεραπεία. Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θεραπεία πρώτης γραμμής του προχωρημένου καρκίνου του παχέος εντέρου, που συνήθως βασίζεται στη χημειοθεραπεία.
Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της κατάστασης του ασθενούς και της φυσικής κατάστασης. Μετά από μια σειρά εξετάσεων, οι ασθενείς μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους ασθενών κατάλληλους για θεραπεία υψηλής έντασης και ακατάλληλους για θεραπεία υψηλής έντασης.
Επιλογή φαρμάκου κατάλληλου για ασθενείς με θεραπεία υψηλής έντασης
Χωρίζεται σε τρεις κατηγορίες:
Διάλυμα πρώτης γραμμής με οξαλιπλατίνη
Διάλυμα πρώτης γραμμής με ιρινοτεκάνη
(1) Διάλυμα πρώτης γραμμής που περιέχει οξαλιπλατίνη
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (κετουξιμάμπη ή πανιτουμουμάμπη) (μόνο για καρκίνο αριστερού παχέος εντέρου άγριου τύπου KRAS / NRAS / BRAF)
(2) Σχέδιο πρώτης γραμμής με ιρινοτεκάνη
FOLFIRI ± bevacizumab ή
FOLFIRI + (κετουξιμάμπη ή πανιτουμουμάμπη) (μόνο για καρκίνο αριστερού παχέος εντέρου άγριου τύπου KRAS / NRAS / BRAF)
(3) Διάλυμα πρώτης γραμμής που περιέχει οξαλιπλατίνη + ιρινοτεκάνη
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Επιλογή φαρμάκων που δεν είναι κατάλληλα για θεραπεία υψηλής έντασης
Φαρμακευτικές επιλογές πρώτης γραμμής
1. Έγχυση 5-φθοροουρακίλης + φυλλινικό ασβέστιο ± μπεβασιζουμάμπη ή
2. Capecitabine + Bevacizumab
3. Cetuximab ή panitumumab (αποδεικτικά στοιχεία κλάσης 2Β, που ισχύουν μόνο για καρκίνο αριστερού παχέος εντέρου άγριου τύπου KRAS / NRAS / BRAF)
4. Nivolumab ή pembrolizumab (μόνο για dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (αποδεικτικά στοιχεία κατηγορίας 2B, που ισχύουν μόνο για dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab ή Lapatinib) (Ισχύει για όγκους άγριου τύπου με ενισχυμένο HER2 και RAS)
1) Μετά την παραπάνω θεραπεία, δεν υπάρχει βελτίωση στη λειτουργική κατάσταση, επιλέξτε την καλύτερη υποστηρικτική θεραπεία (ανακουφιστική φροντίδα).
2) Μετά την παραπάνω θεραπεία, η λειτουργική κατάσταση βελτιώνεται και μπορεί να εξεταστεί ένα αρχικό σχέδιο υψηλής έντασης.
Τελική επιλογή φαρμάκου
Ρεγεφίνι
Τριφθοροθυμιδίνη + τιπιρακίλη
Καλύτερη υποστηρικτική θεραπεία (ανακουφιστική φροντίδα)
