The occurrence of cancer is ultimately due to genetic abnormalities, which makes the growth of mutant cells into an uncontrolled state, and cancer cells begin to divide and increase in value endlessly. In other words, cancer is a genetic disease. However, external factors such as high life pressure, low immunity, smoking and drinking, and irregular work and rest are the causes of gene errors.
Παράγοντες που σχετίζονται με τον καρκίνο είναι:
- την ηλικία του
- αλκοόλ
- Καρκινογόνο (αφλατοξίνη)
- Χρόνια φλεγμονή
- Διατροφικές συνήθειες
- ορμόνη
- Ανοσοκατασταλτικό
- Infectious pathogens (hepatitis B virus, Helicobacter pylori)
- παχυσαρκίας
- ακτινοβολία
- φωτισμός
- καπνός
After more than ten years of development, cancer genetic testing has become the immediate need of a large number of cancer patients. The test report guidance provided by tumor genetic testing perfectly fits the development concept of precision medicine, and has penetrated into all aspects of the diagnosis and treatment of cancer patients, so that patients can choose targeted drugs for precise treatment, avoid detours, and avoid unnecessary side effects bitter.
Τρέχουσα κατάσταση στοχευμένης θεραπείας για καρκίνο του ήπατος
Μόνο με την ταξινόμηση των βασικών χαρακτηριστικών του καρκίνου του ήπατος από μοριακό επίπεδο μπορεί η έγκαιρη διάγνωση και η κρίση της πρόγνωσης του όγκου να είναι πιο λογική και ακριβής, και μοριακά στοχευμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξατομίκευση και την ακριβή θεραπεία των ασθενών. Τα εγκεκριμένα φάρμακα που στοχεύουν στον καρκίνο του ήπατος είναι τα εξής:
1.Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi)
Το Sorafenib είναι ένα στοχευμένο φάρμακο με δύο αποτελέσματα. Το ένα είναι να αποτρέψει τα νέα αιμοφόρα αγγεία που χρειάζονται για την ανάπτυξη του όγκου και μπορεί επίσης να στοχεύσει πρωτεΐνες που προάγουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Οι κύριοι στόχοι είναι VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF και ούτω καθεξής.
Sorafenib can directly inhibit the proliferation of tumor cells, and can also act on VEGFR and PDGFR to inhibit the formation of new blood vessels and cut off the nutritional supply of tumor cells, thereby curbing tumor growth. Sorafenib is suitable for the first-line treatment of advanced liver cancer that cannot be operated or metastasized.
Το Sorafenib είναι από του στόματος φάρμακο, δύο φορές την ημέρα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν κόπωση στις παλάμες ή τα πέλματα, εξάνθημα, απώλεια όρεξης, διάρροια, υψηλή αρτηριακή πίεση, ερυθρότητα, πόνο, πρήξιμο ή φουσκάλες. Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (όχι συχνές) περιλαμβάνουν προβλήματα με τη ροή του αίματος στην καρδιά και διάτρηση του στομάχου ή του εντέρου.
2.regorafenib (Regofenib, Baivango)
Το Regefenib μπορεί να εμποδίσει την αγγειογένεση του όγκου και μπορεί επίσης να στοχεύσει αρκετές πρωτεΐνες στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων για να αποτρέψει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Είναι ένας από του στόματος αναστολέας κινάσης πολλαπλών στόχων που μπορεί να αναστείλει τους VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR και FGFR και η δομή του είναι παρόμοια με το sorafenib.
Στις 12 Δεκεμβρίου 2017, η Κρατική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (CFDA) ενέκρινε τον από του στόματος αναστολέα πολυκινάσης ρεγκοραφενίμπη για ασθενείς με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC) που είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία με sorafenib. Πάρτε το από το στόμα μία φορά την ημέρα για 3 συνεχόμενες εβδομάδες, μετά ξεκουραστείτε για μια εβδομάδα και μετά συνεχίστε στον επόμενο κύκλο.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κόπωση, απώλεια όρεξης, σύνδρομο χεριού-ποδιού (ερυθρότητα και ερεθισμός χεριών και ποδιών), υψηλή αρτηριακή πίεση, πυρετός, μόλυνση, απώλεια βάρους, διάρροια και κοιλιακό άλγος. Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (όχι συχνές) μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή ηπατική βλάβη, σοβαρή αιμορραγία, προβλήματα καρδιακής ροής αίματος και διάτρηση του στομάχου ή του εντέρου.
3.lenvatinib (Levatinib, Le Weima)
Το Lenvatinib είναι ένα φάρμακο πολλαπλών στόχων. Οι κύριοι στόχοι της λεβατινίμπης περιλαμβάνουν τον υποδοχέα του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα VEGFR1-3, τον υποδοχέα του αυξητικού παράγοντα ινοβλαστών FGFR1-4, τον υποδοχέα του αυξητικού παράγοντα που προέρχεται από αιμοπετάλια PDGFR-α, cKit, Ret et al. Εργαστείτε εμποδίζοντας τους όγκους να σχηματίσουν νέα αιμοφόρα αγγεία που πρέπει να αναπτυχθούν.
Τον Αύγουστο του τρέχοντος έτους, το Eisai ( Eisai ) και το Merck ( MSD ) του lovastinib εγκρίθηκαν από τον FDA των ΗΠΑ για μάρκετινγκ. Το Leweima συμπεριλήφθηκε στη θεραπεία πρώτης γραμμής του μη χειρουργικού προχωρημένου καρκίνου του ήπατος από την κατευθυντήρια γραμμή CSCO για τον καρκίνο του ήπατος (έκδοση 2018), την πιο έγκυρη κατευθυντήρια γραμμή διάγνωσης και θεραπείας όγκων στην Κίνα.
Το Lenvatinib χορηγείται από το στόμα μία φορά την ημέρα. Οι πιο συχνές παρενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι σύνδρομο ερυθρότητας παλαμιαίου ποδιού, εξάνθημα, απώλεια όρεξης, διάρροια, υψηλή αρτηριακή πίεση, πόνος στις αρθρώσεις ή στους μυς, απώλεια βάρους, κοιλιακό άλγος ή φουσκάλες. Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (όχι συχνές) μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα αιμορραγίας και απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα.
4. Καβοζαντινίμπη (Cabozantinib)
Το Cabozantinib (Cabozantinib) είναι ένας μικρομοριακός αναστολέας πολλαπλών στόχων που αναπτύχθηκε από την Exelixis των Ηνωμένων Πολιτειών, ο οποίος μπορεί να στοχεύσει VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL και KIT. XL184”.
Στις 29 Μαΐου 2018, ο FDA ενέκρινε το Carbotinib για θεραπεία δεύτερης γραμμής του προχωρημένου καρκίνου του ήπατος. Η έγκριση βασίζεται στην κλινική δοκιμή Φάσης III CELESTIAL. Οι ασθενείς με προχωρημένο ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα που έχουν προχωρήσει μετά τη θεραπεία με sorafenib έχουν σημαντικά βελτιωμένη συνολική επιβίωση σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η επιβίωση χωρίς πρόοδο και το ποσοστό αντικειμενικής απόκρισης έχουν επίσης βελτιωθεί σημαντικά.
5.nivolumab (Navumab, Opdivo®)
Opdivo helps the body’s immune system attack cancer cells by targeting the PD-1 / PD-L1 cell signaling pathway ( PD-1 and PD-L1 are proteins present in the body’s immune cells and certain cancer cells). In layman’s terms: By blocking the binding of PD-L1 protein to cancer cells, the camouflage of cancer cells is prevented, and the body’s own immune cells can recognize and eliminate cancer cells.
Στις 23 Σεπτεμβρίου 2017, σύμφωνα με την κλινική δοκιμή Checkmate-040, η αμερικανική FDA ενέκρινε το Opdivo για ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του ήπατος μετά από αποτυχία της θεραπείας του sorafenib (dojime): αποτελεσματικό ποσοστό 20%, ποσοστό ελέγχου της νόσου 64%.
6. λαροτρεκτινίμπη (Larotinib, εμπορική ονομασία Vitrakvi)
Η λαροτρεκτινίμπη (το πιο γνωστό όνομα μπορεί να είναι LOXO-101) εγκρίθηκε από τον FDA στις 27 Νοεμβρίου 2018 για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιατρικών ασθενών με τοπικά προχωρημένους ή μεταστατικούς συμπαγείς όγκους με σύντηξη γονιδίου NTRK. Αυτό το στοχευμένο φάρμακο δεν είναι μόνο αποτελεσματικό, αλλά και ένα ευρέως φάσματος αντικαρκινικό φάρμακο, αποτελεσματικό για πολλούς διαφορετικούς όγκους! Εφόσον έχετε υποβληθεί σε γενετικό έλεγχο και υπάρχει σύντηξη γονιδίων NTRK1 , NTRK2 ή NTRK3, μπορείτε να επιλέξετε αυτό το φασματικό αντικαρκινικό φάρμακο που δεν διακρίνει τους τύπους όγκων.
Πώς να επιλέξετε γενετικό έλεγχο για ασθενείς με καρκίνο του ήπατος;
Experts from the Global Oncologist Network clearly told their friends that cancer genetic testing and clinical treatment analysis are a systematic project that requires strong laboratory support, high standard testing quality control and a high level of data analysis team. A good genetic test analysis can save the lives of cancer patients, and a patchwork analysis report will make patients lose the chance of treatment. At present, there are dozens of genetic testing institutions on the market, and patients must carefully select genetic testing companies to ensure the accuracy of the test results.
Οι ακόλουθοι συντάκτες θα εισαγάγουν δύο ακριβείς τεχνολογίες γενετικού ελέγχου στις Ηνωμένες Πολιτείες!
1. Τεχνολογία μοριακής ανάλυσης πολλαπλών πλατφορμών Keris
Η τεχνολογία μοριακής ανάλυσης πολλαπλών πλατφορμών της Careris Cancer Precision Therapy of Careris Life Sciences στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι η βέλτιστη επιλογή για γενετικό έλεγχο ασθενών με καρκίνο, επειδή περιλαμβάνει όχι μόνο γενετικές δοκιμές σε επίπεδο DNA αλλά και RNA και πρωτεΐνες που σχετίζονται
μοριακός έλεγχος. Όλες οι άλλες εταιρείες γενετικών δοκιμών δεν έχουν. Λόγω της ποικιλίας των τεχνικών ανάλυσης, η τεχνολογία μοριακής ανάλυσης πολλαπλών πλατφορμών μπορεί να αναλύσει την παραλλαγή του όγκου του ασθενούς πιο ολοκληρωμένα και ολοκληρωμένα και η καθοδήγηση για τα φάρμακα που δίνονται είναι πιο έγκυρη.
Σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία του Keruis, μια μεγάλη μελέτη συμπαγούς όγκου με 1180 ασθενείς που εγγράφηκαν, μετά από καθοδήγηση από την πολυπλατφορμική μοριακή ανάλυση Keruis, οι ασθενείς παρέτεινε την επιβίωση με 422 ημέρες . Ο μέσος αριθμός φαρμάκων για ασθενείς υπό εκπαίδευση είναι 3.2 και ο αριθμός φαρμάκων για ασθενείς χωρίς καθοδήγηση είναι 4.2. Περισσότερα φάρμακα σημαίνει ότι οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να υποστούν περισσότερες παρενέργειες και περιττές οικονομικές απώλειες. Αυτό που δεν μπορούν να φανταστούν οι ασθενείς είναι ότι, εκτός από την καθοδήγηση της επιλογής στοχευμένων φαρμάκων, η Kerrys μπορεί επίσης να αναλύσει ποια χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι κατάλληλα για ασθενείς. Στην πραγματικότητα, η επιλογή των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων χρειάζεται επίσης καθοδήγηση και δεν μπορεί να αντιγραφεί σύμφωνα με τις οδηγίες θεραπείας. Η μοριακή ανάλυση πολλαπλών πλατφορμών Keris είναι μια τόσο ολοκληρωμένη ολοκληρωμένη τεχνολογία ανάλυσης που παρέχει στους ασθενείς τις πιο ακριβείς και κατάλληλες θεραπευτικές επιλογές.
Η μοριακή ανάλυση πολλαπλών πλατφορμών Careers καθοδηγεί την ακριβή θεραπεία που καλύπτει σχεδόν όλους τους τύπους καρκίνου
The most common targets of Keruis molecular analysis such as EGFR, ALK , ROS1 , MET , mTOR , BRAF , HER2 and so on, as well as immunotherapy targets PD-L1 , TMB and MSI-H , the test report can guide patients to choose targets Precise treatment of medicines helps patients avoid detours and avoid unnecessary side effects. Even if there is no mutation target and no opportunity to choose targeted drugs, Keruis can also guide the use of chemotherapy drugs and hormone drugs based on the analysis results, and also provide the opportunity to participate in the latest clinical trials in the United States.
2. FoundationOne®CDx
Το FoundationOne®CDx εγκρίθηκε από τον FDA ως το πρώτο συνοδευτικό διαγνωστικό προϊόν τύπου πάγκου. Ως εργαλείο έρευνας, βοήθησε στην ανακάλυψη αμέτρητων επιστημονικών ερευνητικών αποτελεσμάτων και συσσώρευσε μεγάλο όγκο δεδομένων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η τρέχουσα κάλυψη δοκιμής περιλαμβάνει 324 γονίδια και δύο μοριακούς δείκτες (MSI / TMB) που μπορούν να προβλέψουν την αποτελεσματικότητα των αναστολέων του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου. Μπορεί να καλύψει όλους τους συμπαγείς όγκους (εκτός από το σάρκωμα) και μπορεί να αντιστοιχεί άμεσα σε 17 στοχευμένες θεραπείες που έχουν εγκριθεί από τον FDA!
In clinical evaluation of cancer genes, commonly used techniques include Sanger sequencing, mass spectrometry genotyping, fluorescence in situ hybridization ( FISH ) and immunohistochemical analysis ( IHC ). “Standard single marker detection” such as FISH , IHC and multi-gene hotspot detection ( hotspot panel ) can only find one or two types of clinically significant genetic abnormalities (such as only base substitutions). Studies have shown that the latest comprehensive next-generation sequencing technology for cancer comprehensive genetic testing can detect all four types of genetic abnormalities (base replacement; insertion and deletion; copy number variation and rearrangement), and is more accurate than traditional, standard tests.
