Για μέτριες βλάβες του τραχήλου της μήτρας-μη φυσιολογικά κύτταρα στην επιφάνεια του τραχήλου (κοινώς αποκαλούμενη τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία βαθμού 2 ή CIN2), αναγνωρίζεται η τακτική παρακολούθηση («ενεργός παρακολούθηση») και όχι η άμεση θεραπεία. Τα ευρήματα θα βοηθήσουν τις γυναίκες και τους γιατρούς να κάνουν πιο ενημερωμένες επιλογές.
Το CIN χωρίζεται σε βαθμού 1, 2 ή 3 ανάλογα με τη σοβαρότητα των προκαρκινικών βλαβών, αλλά το CIN δεν είναι καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο, αλλά μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό (εκφυλισμένο) ή να παραμείνει αμετάβλητο. Η διάγνωση του CIN2 είναι επί του παρόντος το σημείο εισόδου για τη θεραπεία. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι βλάβες του CIN2 συνήθως υποχωρούν εντελώς χωρίς θεραπεία και θα πρέπει να παρακολουθούνται ενεργά, ιδιαίτερα οι νεαρές γυναίκες, επειδή η θεραπεία μπορεί να είναι επιβλαβής για τη μελλοντική εγκυμοσύνη.
Η μελέτη ανέλυσε τα αποτελέσματα 36 μελετών στις οποίες συμμετείχαν 3,160 γυναίκες με διάγνωση CIN2, οι οποίες παρακολουθούνταν ενεργά για τουλάχιστον τρεις μήνες. Δύο χρόνια αργότερα, το 50% των βλαβών υποχώρησαν αυθόρμητα, το 32% παρέμειναν και μόνο το 18% προχώρησαν σε CIN3 ή χειρότερα. Μεταξύ των γυναικών κάτω των 30 ετών, το ποσοστό υποβάθμισης ήταν υψηλότερο (60%), το 23% διατηρήθηκε και το 11% προχώρησε.
Οι περισσότερες βλάβες CIN2, ειδικά γυναίκες ηλικίας μικρότερης των 30 ετών, θα εκφυλιστούν αυθόρμητα, επομένως η ενεργητική παρακολούθηση και όχι η άμεση παρέμβαση είναι λογική, ειδικά για νεαρές γυναίκες που μπορεί να επιμείνουν στην παρακολούθηση. Η πιθανότητα υποβάθμισης είναι 50-60%, ακόμη και αν ο κίνδυνος καρκίνου είναι μικρός (0.5% σε αυτή τη μελέτη), εξακολουθεί να είναι δυνατός. Η επιτήρηση απλώς καθυστερεί τη θεραπεία και μερικοί άνθρωποι εξακολουθούν να μην την αποδέχονται. Θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη άλλοι παράγοντες, όπως η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, η ταλαιπωρία των τακτικών επισκέψεων και η πιθανότητα επιπλοκών της εγκυμοσύνης.
Ο ρυθμός υποβάθμισης του CIN2 είναι καθησυχαστικός, αλλά ο ρυθμός υποβάθμισης του CIN2 πρέπει να παρουσιάζεται με ουσιαστικό τρόπο και να παρέχει σαφείς πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της παρακολούθησης και της θεραπείας, ώστε οι γυναίκες να μπορούν να κάνουν πλήρως ενημερωμένες επιλογές.
https://medicalxpress.com/news/2018-02-regular-treatment-cervical-lesions.html
