Τι είναι ο καρκίνος των ωοθηκών;

Όταν τα κύτταρα του σώματος αρχίζουν να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα, αναπτύσσεται καρκίνος. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εμφανιστούν σχεδόν σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Για να κατανοήσουν καλύτερα πώς αρχίζει και εξαπλώνεται ο καρκίνος.

Οι κακοήθειες των ωοθηκών θεωρούνταν κάποτε ότι αναπτύσσονταν μόνο στις ωοθήκες, αλλά νέα έρευνα αποκαλύπτει ότι πολλοί καρκίνοι των ωοθηκών μπορεί να ξεκινήσουν σε κύτταρα στο μακρινό (άπω) άκρο των σαλπίγγων.

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι μια καρκινική ανάπτυξη κυττάρων στις ωοθήκες. Τα κύτταρα αναπαράγονται γρήγορα και έχουν την ικανότητα να διεισδύουν και να σκοτώνουν τον υγιή ιστό του σώματος.

Δύο ωοθήκες, μία σε κάθε πλευρά της μήτρας, συνθέτουν το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Κάθε ωοθήκη, περίπου όσο ένα αμύγδαλο, παράγει ωάρια (ωάρια) καθώς και ορμόνες οιστρογόνων και προγεστερόνης. Η χειρουργική επέμβαση και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται γενικά για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών.

Επιθηλιακοί όγκοι ωοθηκών

Οι καρκίνοι του επιθηλίου των ωοθηκών ξεκινούν στην εξωτερική επιφάνεια των ωοθηκών. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις (μη καρκινικοί), οριακά (ίσως καρκινικοί) ή κακοήθεις (καρκινικοί) (καρκίνος).

Καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών του επιθηλίου

Οι καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών του επιθηλίου δεν εξαπλώνονται και συνήθως δεν προκαλούν σοβαρή ασθένεια. Τα ορώδη κυσταδενώματα, τα βλεννώδη κυσταδενώματα και οι όγκοι Brenner είναι όλα παραδείγματα καλοήθων επιθηλιακών όγκων.

Οριακές επιθηλιακοί όγκοι ωοθηκών

Ορισμένοι όγκοι του επιθηλίου των ωοθηκών δεν φαίνεται να είναι κακοήθεις όταν εξετάζονται στο εργαστήριο και αναφέρονται ως οριακός επιθηλιακός καρκίνος των ωοθηκών. Το άτυπο πολλαπλασιαστικό ορώδες καρκίνωμα και το άτυπο πολλαπλασιαστικό βλεννώδες καρκίνωμα είναι οι δύο πιο κοινές μορφές. Προηγουμένως, αυτοί οι όγκοι ήταν γνωστοί ως όγκοι με ελάχιστη κακοήθη πιθανότητα (όγκοι LMP). Αυτές οι κακοήθειες διαφέρουν από τους παραδοσιακούς καρκίνους των ωοθηκών στο ότι δεν εξαπλώνονται στον υποστηρικτικό ιστό της ωοθήκης (που ονομάζεται στρώμα των ωοθηκών). Μπορεί να αναπτυχθούν στην επένδυση της κοιλιάς, αλλά όχι στο εσωτερικό της, εάν εξαπλωθούν έξω από την ωοθήκη, για παράδειγμα, στην κοιλιακή κοιλότητα (κοιλιά).

Οι οριακόι όγκοι είναι πιο συχνοί σε νεότερες γυναίκες από τις κακοήθειες των ωοθηκών. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται αργά και ενέχουν χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου από την πλειονότητα των κακοηθειών των ωοθηκών.

Κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών του επιθηλίου

Οι καρκινικοί όγκοι του επιθηλίου ονομάζονται καρκινώματα. Περίπου το 85% έως 90% των κακοήθων καρκίνων των ωοθηκών είναι επιθηλιακά καρκινώματα ωοθηκών. Αυτά τα όγκος Τα κύτταρα έχουν πολλά χαρακτηριστικά (όταν εξετάζονται στο εργαστήριο) που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ταξινόμηση των επιθηλιακών καρκινωμάτων των ωοθηκών σε διαφορετικούς τύπους. ο υδαρής Ο τύπος είναι μακράν ο πιο κοινός και μπορεί να περιλαμβάνει όγκους υψηλού και χαμηλού βαθμού. Οι άλλοι κύριοι τύποι περιλαμβάνουν βλεννώδης, ενδομητριοειδές, να καθαρό κελί.

• Ορώδη καρκινώματα (52%)
• Διαυγές καρκίνωμα (6%)
• Βλεννώδες καρκίνωμα (6%)
• Καρκίνωμα ενδομητριοειδούς (10%)

Σε κάθε καρκίνο των ωοθηκών δίνεται ένας βαθμός, με βάση το πόσο τα κύτταρα του όγκου μοιάζουν με φυσιολογικό ιστό:

• Τα επιθηλιακά καρκινώματα των ωοθηκών 1ου βαθμού μοιάζουν περισσότερο με φυσιολογικό ιστό και τείνουν να έχουν καλύτερη πρόγνωση (προοπτική).
• Τα επιθηλιακά καρκινώματα των ωοθηκών 3ου βαθμού μοιάζουν λιγότερο με φυσιολογικό ιστό και συνήθως έχουν χειρότερη προοπτική.

Άλλα χαρακτηριστικά λαμβάνονται επίσης υπόψη, όπως το πόσο γρήγορα αναπτύσσονται τα καρκινικά κύτταρα και πόσο καλά ανταποκρίνονται στη χημειοθεραπεία, για να βρεθεί ο όγκος Τύπος:

• Οι όγκοι τύπου Ι τείνουν να αναπτύσσονται αργά και να προκαλούν λιγότερα συμπτώματα. Αυτοί οι όγκοι φαίνεται επίσης να μην ανταποκρίνονται καλά στη χημειοθεραπεία. Το ορογόνο καρκίνωμα χαμηλού βαθμού (βαθμού 1), το διαυγές καρκίνωμα, το βλεννώδες καρκίνωμα και το ενδομητριοειδές καρκίνωμα είναι παραδείγματα όγκων τύπου Ι.
• Οι όγκοι τύπου II αναπτύσσονται γρήγορα και τείνουν να εξαπλωθούν νωρίτερα. Αυτοί οι όγκοι τείνουν να ανταποκρίνονται καλύτερα στη χημειοθεραπεία. Το ορογόνο καρκίνωμα υψηλού βαθμού (βαθμού 3) είναι ένα παράδειγμα όγκου τύπου II.

Τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών

Όταν πρωτοεμφανιστεί ο καρκίνος των ωοθηκών, μπορεί να μην εμφανίζει σημεία ή συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα καρκίνου των ωοθηκών, μερικές φορές συγχέονται με συμπτώματα άλλων, λιγότερο σοβαρών ασθενειών.

Τα σημεία και συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φούσκωμα ή πρήξιμο στην κοιλιά
• Γρήγορα αισθάνεστε χορτάτοι όταν τρώτε
• Η απώλεια βάρους
• Ενόχληση στην περιοχή της πυέλου
• Κούραση
• Πόνος πλάτης
• Αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου, όπως δυσκοιλιότητα
• Συχνή ανάγκη για ούρηση

Αιτίες του καρκίνου των ωοθηκών

Ο καρκίνος των ωοθηκών δεν έχει ακόμη αναγνωριστεί ως αιτία, ωστόσο οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει παράγοντες που δυνητικά αυξάνουν τον κίνδυνο της νόσου.

Ο καρκίνος των ωοθηκών αναπτύσσεται όταν τα κύτταρα μέσα ή κοντά στις ωοθήκες έχουν αλλοιώσεις (μεταλλάξεις) στο DNA τους, σύμφωνα με τους γιατρούς. Το DNA ενός κυττάρου περιλαμβάνει τις οδηγίες που του λένε τι να κάνει. Οι αλλοιώσεις αναγκάζουν τα κύτταρα να αναπαράγονται και να αναπτύσσονται γρήγορα, με αποτέλεσμα μια μάζα (όγκος) καρκινικών κυττάρων. Όταν τα υγιή κύτταρα πεθαίνουν, τα κακοήθη κύτταρα συνεχίζουν να ζουν. Μπορούν να μολύνουν παρακείμενους ιστούς και να αποκολληθούν από έναν πρωτοπαθή όγκο για να μετακινηθούν σε άλλα μέρη του σώματος (να κάνουν μετάσταση).

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο των ωοθηκών

Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνουν:

• Μεγαλύτερη ηλικία. Ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών αυξάνεται όσο μεγαλώνετε. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας.

• Κληρονομικές αλλαγές γονιδίων. Ένα μικρό ποσοστό των καρκίνων των ωοθηκών προκαλείται από αλλαγές γονιδίων που κληρονομείτε από τους γονείς σας. Τα γονίδια που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνουν BRCA1 και  BRCA2. Αυτά τα γονίδια αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο καρκίνο του μαστού.

  Αρκετές άλλες γονιδιακές αλλαγές είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών, συμπεριλαμβανομένων των γονιδιακών αλλαγών που σχετίζονται με το σύνδρομο Lynch και τα γονίδια BRIP1, RAD51C και  RAD51D.

• Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών. Εάν έχετε συγγενείς εξ αίματος που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο των ωοθηκών, μπορεί να έχετε αυξημένο κίνδυνο της νόσου.
• Το να είσαι υπέρβαρος ή παχύσαρκος. Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.
• Μεταεμμηνοπαυσιακή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Η λήψη θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης για τον έλεγχο των σημείων και συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.
• Ενδομητρίωση. Η ενδομητρίωση είναι μια συχνά επώδυνη διαταραχή κατά την οποία ιστός παρόμοιος με τον ιστό που καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας σας αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα σας.
• Ηλικία που ξεκίνησε και τελείωσε η έμμηνος ρύση. Η έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε νεαρή ηλικία ή η έναρξη της εμμηνόπαυσης σε μεταγενέστερη ηλικία, ή και τα δύο, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.
• Δεν είχα μείνει ποτέ έγκυος. Εάν δεν έχετε μείνει ποτέ έγκυος, μπορεί να έχετε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.

Πρόληψη του καρκίνου των ωοθηκών

Ο καρκίνος των ωοθηκών δεν μπορεί να αποφευχθεί εντελώς. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν μέτρα για τη μείωση του κινδύνου σας:

Πάρτε αντισυλληπτικά δισκία αν το σκέφτεστε. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να δείτε εάν τα από του στόματος αντισυλληπτικά (δισκία ελέγχου των γεννήσεων) είναι σωστά για εσάς. Ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών μειώνεται με τη χρήση αντισυλληπτικών δισκίων. Ωστόσο, επειδή ορισμένα φάρμακα έχουν κινδύνους, μιλήστε με το γιατρό σας για το εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων στην περίπτωσή σας.
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου σας. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό κακοηθειών του μαστού και των ωοθηκών. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει τι σημαίνει αυτό για τον δικό σας κίνδυνο καρκίνου. Ένας γενετικός σύμβουλος μπορεί να παραπεμφθεί σε εσάς για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν ο γενετικός έλεγχος είναι καλύτερος για εσάς. Εάν έχετε μια γονιδιακή μετάλλαξη που αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου των ωοθηκών, μπορεί να θέλετε να αφαιρέσετε τις ωοθήκες σας για να αποφύγετε τον καρκίνο.

Διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών

Οι εξετάσεις και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνουν:

• Πυελική εξέταση. Κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης, ο γιατρός σας εισάγει δάχτυλα με γάντι στον κόλπο σας και ταυτόχρονα πιέζει ένα χέρι στην κοιλιά σας για να αισθανθεί (ψηλάφει) τα πυελικά σας όργανα. Ο γιατρός εξετάζει επίσης οπτικά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τον κόλπο και τον τράχηλό σας.
• Δοκιμές απεικόνισης. Εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία της κοιλιάς και της λεκάνης σας, μπορεί να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του μεγέθους, του σχήματος και της δομής των ωοθηκών σας.

• Δοκιμές αίματος. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν δοκιμές λειτουργίας οργάνων που μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της συνολικής υγείας σας.

   

  Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει το αίμα σας για δείκτες όγκου που υποδεικνύουν καρκίνο των ωοθηκών. Για παράδειγμα, μια δοκιμή αντιγόνου καρκίνου (CA) 125 μπορεί να ανιχνεύσει μια πρωτεΐνη που βρίσκεται συχνά στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων των ωοθηκών. Αυτές οι εξετάσεις δεν μπορούν να πουν στον γιατρό σας εάν έχετε καρκίνο, αλλά μπορεί να παρέχουν ενδείξεις για τη διάγνωση και την πρόγνωσή σας.

• Χειρουργική. Μερικές φορές ο γιατρός σας δεν μπορεί να είναι σίγουρος για τη διάγνωσή σας μέχρι να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας ωοθήκης και να υποβληθεί σε έλεγχο για σημάδια καρκίνου.
• Γενετικές δοκιμές. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξέταση δείγματος αίματος για να αναζητηθούν γονιδιακές αλλαγές που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών. Γνωρίζοντας ότι έχετε μια κληρονομική αλλαγή στο DNA σας βοηθά τον γιατρό σας να λάβει αποφάσεις σχετικά με το σχέδιο θεραπείας σας. Μπορεί να θέλετε να μοιραστείτε τις πληροφορίες με τους εξ αίματος συγγενείς σας, όπως τα αδέρφια σας και τα παιδιά σας, καθώς μπορεί επίσης να διατρέχουν κίνδυνο να έχουν τις ίδιες γονιδιακές αλλαγές.

Μόλις διαγνωστείτε με καρκίνο των ωοθηκών, ο γιατρός σας θα ορίσει ένα στάδιο στον καρκίνο σας με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των διαδικασιών σας. Ο καρκίνος των ωοθηκών ταξινομείται σε τέσσερα στάδια, τα οποία συχνά υποδηλώνονται με τους ρωμαϊκούς αριθμούς I έως IV. Το πιο πρώιμο στάδιο του καρκίνου υποδηλώνει ότι έχει εξαπλωθεί μόνο στις ωοθήκες. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος στο στάδιο 4.

Θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών

Χειρουργική

Η προσβεβλημένη ωοθήκη και η σάλπιγγα της μπορεί να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο πρώιμου σταδίου που δεν έχει προχωρήσει πέρα ​​από τη μία ωοθήκη. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τις αναπαραγωγικές σας ικανότητες.

Εάν και οι δύο ωοθήκες σας έχουν καρκίνο και δεν υπάρχουν άλλοι δείκτες κακοήθειας, ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει και τις δύο ωοθήκες και τις σάλπιγγες σας. Επειδή η μήτρα σας έχει μείνει άθικτη, μπορεί να είστε ακόμα σε θέση να συλλάβετε χρησιμοποιώντας τα δικά σας κατεψυγμένα έμβρυα ή ωάρια ή ωάρια από δότη.

Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, τη μήτρα, τους παρακείμενους λεμφαδένες και μια πτυχή λιπώδους κοιλιακού ιστού εάν ο καρκίνος σας είναι πιο προχωρημένος ή εάν δεν θέλετε να διατηρήσετε την ικανότητά σας να κάνετε παιδιά (omentum).

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όσο το δυνατόν μεγαλύτερου μέρους του καρκίνου εάν ο καρκίνος σας έχει προχωρήσει. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χορηγηθεί χημειοθεραπεία πριν ή μετά την επέμβαση.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια φαρμακευτική θεραπεία που χρησιμοποιεί χημικές ουσίες για την εξάλειψη των ταχέως πολλαπλασιαζόμενων κυττάρων στο σώμα, όπως τα καρκινικά κύτταρα. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως ή από το στόμα.

Η χημειοθεραπεία χορηγείται συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη τυχόν υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων. Είναι επίσης καλή ιδέα να το χρησιμοποιήσετε πριν από την επέμβαση.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί να θερμανθούν και να χορηγηθούν στην κοιλιά κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σε ορισμένες περιπτώσεις (υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία). Πριν από την παροχέτευση, τα φάρμακα αφήνονται επί τόπου για ένα χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια γίνεται το χειρουργείο.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Οι στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες επικεντρώνονται σε συγκεκριμένα ελαττώματα που εντοπίζονται στα καρκινικά κύτταρα. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να θανατωθούν με στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες που στοχεύουν αυτές τις ατέλειες.

Εάν σκέφτεστε στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια δοκιμή στα καρκινικά σας κύτταρα για να δει ποια στοχευμένη θεραπεία είναι πιο πιθανό να έχει αποτέλεσμα.

Ορμονική θεραπεία

Φάρμακα που αποτρέπουν τις επιδράσεις της ορμόνης οιστρογόνου στα καρκινικά κύτταρα των ωοθηκών χρησιμοποιούνται στην ορμονοθεραπεία. Επειδή ορισμένα καρκινικά κύτταρα των ωοθηκών βασίζονται στα οιστρογόνα για να αναπτυχθούν, η αναστολή των οιστρογόνων μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του καρκίνου.

Η ορμονική θεραπεία θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων τύπων βραδέως αναπτυσσόμενων κακοηθειών των ωοθηκών. Είναι επίσης μια πιθανότητα εάν ο καρκίνος επιστρέψει μετά την αρχική θεραπεία.

ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του οργανισμού. Επειδή τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσουν πρωτεΐνες που τα βοηθούν να κρύβονται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος που καταπολεμά τις ασθένειες μπορεί να μην τους επιτεθεί. Η ανοσοθεραπεία λειτουργεί παρεμβαίνοντας στις φυσικές διαδικασίες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανοσοθεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών.

Θεραπεία CAR T-Cell για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών

Ένα που δημιουργήθηκε πρόσφατα ανοσοθεραπεία για τη θεραπεία όγκων ονομάζεται θεραπεία με χιμαιρικό αντιγονικό υποδοχέα Τ-κυττάρων (CAR-T). Η χρήση του στη θεραπεία συμπαγών όγκων, όπως ο καρκίνος των ωοθηκών, έχει διερευνηθεί επειδή η θεραπεία με CAR-T έχει αποδείξει αξιοσημείωτη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία αιματολογικών κακοηθειών θετικών σε CD19.

Εφαρμογή του Θεραπεία CAR T-Cell έχει ξεκινήσει και αυτό έχει δώσει νέες ελπίδες σε ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο των ωοθηκών όψιμου σταδίου.