Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων

Η λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων είναι ένας ασυνήθιστος, αργά εξελισσόμενος καρκίνος του αίματος, στον οποίο ο μυελός των οστών σας παράγει έναν υπερβολικό αριθμό Β κυττάρων (επίσης γνωστά ως λεμφοκύτταρα), έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που καταπολεμά τις λοιμώξεις.

Κάτω από ένα μικροσκόπιο, αυτά τα επιπλέον Β κύτταρα είναι ανώμαλα και έχουν μια "τριχωτή" εμφάνιση. Λιγότερο υγιή λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια δημιουργούνται καθώς αυξάνεται ο αριθμός των λευχαιμικών κυττάρων.

Οι άνδρες έχουν περισσότερες πιθανότητες από τις γυναίκες να έχουν λευχαιμία τριχωτών κυττάρων και οι μεσήλικες ή ηλικιωμένοι άνθρωποι προσβάλλονται συχνότερα. Το γεγονός ότι η λευχαιμία τριχωτών κυττάρων μπορεί να μην υποχωρήσει ποτέ εντελώς μετά από χρόνια ύφεσης μετά από θεραπεία, την καθιστά χρόνια ασθένεια.

Συμπτώματα λευχαιμίας τριχωτών κυττάρων

Η λευχαιμία τριχωτών κυττάρων μπορεί να ανιχνευθεί ακούσια μέσω μιας εξέτασης αίματος για άλλη ασθένεια ή πάθηση σε ασθενείς που δεν έχουν ορατά σημεία ή συμπτώματα της νόσου.

Μερικές φορές τα άτομα με λευχαιμία τριχωτών κυττάρων εμφανίζουν σημεία και συμπτώματα που είναι τυπικά για μια σειρά από ασθένειες και παθήσεις, όπως:

• Ένα αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά σας που μπορεί να σας κάνει να νιώθετε άβολα να τρώτε περισσότερο από λίγο τη φορά
• Κούραση
• Μελανιάζει εύκολα
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις
• Αδυναμία
• Η απώλεια βάρους

Διάγνωση λευχαιμίας τριχωτών κυττάρων

Σωματική εξέταση:

Ο γιατρός σας μπορεί να πει εάν ο σπλήνας σας έχει μεγεθυνθεί αισθάνοντας το όργανο σε σχήμα οβάλ στην αριστερή πλευρά της άνω κοιλιάς σας. Μπορεί να είναι δυσάρεστο να τρώτε εξαιτίας ενός άβολου αισθήματος πληρότητας στην κοιλιά σας που προκαλείται από μια μεγέθυνση σπλήνας.

Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να αναζητήσει διογκωμένους λεμφαδένες που μπορεί να φιλοξενούν κύτταρα λευχαιμίας.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ:

Για να παρακολουθείτε την ποσότητα των αιμοσφαιρίων στο σώμα σας, ο γιατρός σας εκτελεί αιματολογικές εξετάσεις όπως η πλήρης μέτρηση αίματος.

Χαμηλοί αριθμοί ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων υπάρχουν σε άτομα με λευχαιμία τριχωτών κυττάρων. Μια περαιτέρω εξέταση αίματος γνωστή ως επίχρισμα περιφερικού αίματος σαρώνει ένα δείγμα του αίματός σας για κύτταρα λευχαιμίας τριχωτών κυττάρων.

Βιοψία μυελού των οστών:

Ένα μικρό δείγμα μυελού των οστών από την περιοχή του ισχίου σας λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας μυελού των οστών. Αυτό το δείγμα χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των υγιών αιμοσφαιρίων σας και την αναζήτηση κυττάρων λευχαιμίας τριχωτών κυττάρων.

Υπολογιστική τομογραφία (CT Scan): 

Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες του εσωτερικού του σώματός σας. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει αξονική τομογραφία για να ανιχνεύσει τη διεύρυνση της σπλήνας και των λεμφαδένων σας.

Θεραπεία λευχαιμίας τριχωτών κυττάρων

Η βιοψία μυελού των οστών περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού δείγματος μυελού των οστών από την περιοχή του ισχίου. Τα υγιή αιμοσφαίρια σας θα εξεταστούν σε αυτό το δείγμα μαζί με τυχόν κύτταρα λευχαιμίας από τριχωτά κύτταρα.

Χημειοθεραπεία

Δύο φάρμακα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται στη λευχαιμία τριχωτών κυττάρων:

• Κλαδριβίνη. Η θεραπεία για λευχαιμία τριχωτών κυττάρων συνήθως ξεκινά με κλαδριβίνη. Μπορεί να λάβετε είτε μια συνεχή έγχυση του φαρμάκου είτε καθημερινές ενέσεις σε μια φλέβα για αρκετές ημέρες.

  Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν κλαδριβίνη βιώνουν μια πλήρη ύφεση που μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια. Εάν η λευχαιμία από τριχωτά κύτταρα επιστρέψει, μπορείτε να λάβετε ξανά θεραπεία με κλαδριβίνη. Οι παρενέργειες της κλαντριβίνης μπορεί να περιλαμβάνουν λοίμωξη και πυρετό.

• Πεντοστατίνη. Η πεντοστατίνη (Nipent) προκαλεί ποσοστά ύφεσης παρόμοια με την κλαδριβίνη, αλλά χορηγείται με διαφορετικό πρόγραμμα. Τα άτομα που λαμβάνουν πεντοστατίνη λαμβάνουν εγχύσεις κάθε δεύτερη εβδομάδα για τρεις έως έξι μήνες. Οι παρενέργειες της πεντοστατίνης μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, ναυτία και λοίμωξη.

Βιολογικές θεραπείες

Η βιολογική θεραπεία προσπαθεί να κάνει τα καρκινικά κύτταρα πιο αναγνωρίσιμα στο ανοσοποιητικό σας σύστημα. Μόλις το ανοσοποιητικό σας σύστημα αναγνωρίσει τα καρκινικά κύτταρα ως εισβολείς, μπορεί να καταστρέψει τον καρκίνο σας.

Δύο τύποι βιολογικών θεραπειών χρησιμοποιούνται στη λευχαιμία τριχωτών κυττάρων:

• Rituximab. Το Rituximab (Rituxan) είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που έχει εγκριθεί για θεραπεία λέμφωμα εκτός Hodgkin και χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, αν και μερικές φορές χρησιμοποιείται στη λευχαιμία τριχωτών κυττάρων.

  Εάν τα φάρμακα χημειοθεραπείας δεν έχουν αποτέλεσμα για εσάς ή δεν μπορείτε να κάνετε χημειοθεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το rituximab. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνδυάσει κλαντριβίνη και ριτουξιμάμπη. Οι παρενέργειες του rituximab περιλαμβάνουν πυρετό και λοίμωξη.

• Ιντερφερόνη. Επί του παρόντος, ο ρόλος της ιντερφερόνης στη θεραπεία της λευχαιμίας των τριχωτών κυττάρων είναι περιορισμένος. Μπορεί να λάβετε ιντερφερόνη εάν η χημειοθεραπεία δεν ήταν αποτελεσματική ή εάν δεν μπορείτε να κάνετε χημειοθεραπεία.

  Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν μερική ύφεση με ιντερφερόνη, η οποία λαμβάνεται για ένα χρόνο. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετό και κόπωση.

Άλλα φάρμακα που στοχεύουν το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να συνιστώνται εάν ο καρκίνος σας επιστρέψει ή εάν δεν ανταποκρίνεται στις τυπικές θεραπείες. Κλινικές δοκιμές μελετούν νέες βιολογικές θεραπείες και στοχευμένες θεραπείες για τη θεραπεία της λευχαιμίας των τριχωτών κυττάρων.

Χειρουργική

Εάν ο σπλήνας σας σπάσει ή γίνει τεράστιος και επώδυνος, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή του (σπληνεκτομή) μπορεί να είναι πιθανή. Αν και η αφαίρεση του σπλήνα δεν θα θεραπεύσει τη λευχαιμία τριχωτών κυττάρων, συχνά επαναφέρει τις μετρήσεις αίματος στο φυσιολογικό.

Αν και η σπληνεκτομή δεν χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της λευχαιμίας των τριχωτών κυττάρων, μπορεί να είναι επωφελής σε ορισμένες περιπτώσεις. Υπάρχει πάντα πιθανότητα αιμορραγίας και μόλυνσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Θεραπεία CAR T-Cell για τη θεραπεία της λευχαιμίας

Θεραπεία Τ-κυττάρων με χιμαιρικό υποδοχέα αντιγόνου (CAR). είναι ένας τρόπος για να αποκτήσετε κύτταρα του ανοσοποιητικού που ονομάζεται Τ κύτταρα (ένας τύπος λευκού αιμοσφαίριο) για την καταπολέμηση του καρκίνου αλλάζοντας τα στο εργαστήριο ώστε να μπορούν να βρουν και να καταστρέψουν καρκινικά κύτταρα. Η θεραπεία των Τ-κυττάρων CAR αναφέρεται επίσης μερικές φορές ως ένας τύπος γονιδιακή θεραπεία με βάση τα κύτταρα, επειδή περιλαμβάνει την αλλαγή των γονιδίων μέσα στα Τ κύτταρα για να τα βοηθήσουν να επιτεθούν στον καρκίνο.

Αυτό το είδος θεραπείας μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο στη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου, ακόμη και όταν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν πλέον.