Καρκινοειδείς όγκοι (γαστρεντερικό)

Τι είναι οι καρκινοειδείς όγκοι (γαστρεντερικό);

Οι καρκινοειδείς όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα (GI) είναι ένας τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται στην επένδυση της γαστρεντερικής οδού. Όταν τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, αναπτύσσεται καρκίνος.

Οι καρκινοειδείς όγκοι είναι μια βραδέως αναπτυσσόμενη κακοήθεια που μπορεί να αναπτυχθεί σε διάφορες θέσεις σε όλο το σώμα. Οι καρκινοειδείς όγκοι, ένας τύπος νευροενδοκρινικού όγκου, συνήθως ξεκινούν από την πεπτική οδό (στομάχι, σκωληκοειδής απόφυση, λεπτό έντερο, κόλον ή ορθό) ή στους πνεύμονες.

Οι καρκινοειδείς όγκοι συχνά δεν εκδηλώνουν συμπτώματα μέχρι αργά στην πορεία της νόσου. Οι καρκινοειδείς όγκοι μπορούν να παράγουν και να απελευθερώνουν ορμόνες που προκαλούν σημεία και συμπτώματα όπως διάρροια και έξαψη του δέρματος.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία καρκινοειδών όγκων, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθούν και φάρμακα.

Καρκινοειδείς όγκοι του γαστρεντερικού Η οδός αποτελείται από έναν συγκεκριμένο τύπο νευροενδοκρινών κυττάρων (ένας τύπος κυττάρου που μοιάζει με νευρικό κύτταρο και ένα κύτταρο που παράγει ορμόνες). Αυτά τα κύτταρα μπορούν να βρεθούν σε όλο το στήθος και την κοιλιά, αλλά τα περισσότερα βρίσκονται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι ορμόνες που παράγονται από νευροενδοκρινικά κύτταρα βοηθούν στον έλεγχο των πεπτικών υγρών και των μυών που μετακινούν την τροφή μέσω του στομάχου και των εντέρων. Οι ορμόνες μπορεί να παράγονται από έναν καρκινοειδή όγκο του γαστρεντερικού σωλήνα και να απελευθερώνονται στο σώμα.

Οι καρκινοειδείς όγκοι στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι ασυνήθιστοι και οι περισσότεροι αναπτύσσονται αργά. Το λεπτό έντερο, το ορθό και η σκωληκοειδής απόφυση είναι τα πιο κοινά σημεία. Μπορούν να προκύψουν πολλαπλοί όγκοι ταυτόχρονα.

Όταν διαταράσσεται το DNA των υγιών κυττάρων, τα κύτταρα μεταβάλλονται και επεκτείνονται ανεξέλεγκτα, με αποτέλεσμα το σχηματισμό όγκου. Οι όγκοι μπορεί να είναι κακοήθεις ή μη καρκινικοί. Εάν ένας κακοήθης όγκος δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό αναφέρεται ως κακοήθης όγκος. Ο όρος «καλοήθης όγκος» αναφέρεται σε έναν όγκο που μπορεί να αναπτυχθεί αλλά να μην εξαπλωθεί. Ένας καλοήθης όγκος μπορεί συνήθως να αφαιρεθεί χωρίς να προκληθεί σημαντική βλάβη. Οι όγκοι NET είναι όλοι κακοήθεις όγκοι.

Ένας νευροενδοκρινικός όγκος (NET) ξεκινά στα εξειδικευμένα κύτταρα του νευροενδοκρινικού συστήματος του σώματος. Αυτά τα κύτταρα έχουν τόσο ενδοκρινικά όσο και νευρικά κύτταρα που παράγουν ορμόνες. Βρίσκονται σε όλα τα όργανα του σώματος και βοηθούν στη ρύθμιση πολλών από τις δραστηριότητες του σώματος. Οι ορμόνες είναι χημικά μόρια που ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και επηρεάζουν τη δραστηριότητα διαφόρων οργάνων και κυττάρων στο σώμα. Η πλειοψηφία των NET χρειάζονται χρόνια για να αναπτυχθούν και να αναπτυχθούν. Ορισμένα NET, από την άλλη πλευρά, μπορούν να επεκταθούν γρήγορα.

Συμπτώματα καρκινοειδών όγκων

• Κοιλιακό άλγος
• Διάρροια
• Ναυτία, έμετος και αδυναμία αποβολής κοπράνων λόγω εντερικής απόφραξης (απόφραξη του εντέρου)
• Αιμορραγία από το ορθό
• Πόνος στο ορθό
• Ερυθρότητα ή αίσθημα ζεστασιάς στο πρόσωπο και το λαιμό σας (έρπωση του δέρματος)

Διάγνωση καρκινοειδών όγκων

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

Σωματική εξέταση: Εξέταση του σώματος για να ελέγξετε για γενικά σημάδια υγείας, καθώς και σημάδια ασθένειας, όπως όγκους ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί ιατρικό ιστορικό των συνηθειών υγείας του ασθενούς, καθώς και προηγούμενων ασθενειών και θεραπειών.

Χημεία αίματος: Ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τον προσδιορισμό των επιπέδων συγκεκριμένων ενώσεων που παράγονται στο αίμα από όργανα και ιστούς του σώματος, όπως οι ορμόνες. Μια μη φυσιολογική ποσότητα ενός υλικού (μεγαλύτερη ή χαμηλότερη από το κανονικό) μπορεί να είναι σύμπτωμα ασθένειας. Το δείγμα αίματος εξετάζεται για την παρουσία μιας ορμόνης που παράγεται από καρκινοειδείς όγκους. Αυτή η εξέταση εκτελείται για να προσδιοριστεί εάν έχετε ή όχι καρκινοειδές σύνδρομο.

Όγκος δοκιμές δείκτη: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος, ούρων ή ιστού εξετάζεται για να προσδιοριστούν τα επίπεδα συγκεκριμένων χημικών ουσιών που παράγονται από όργανα, ιστούς ή κύτταρα όγκου στο σώμα, όπως η χρωμογρανίνη Α. Ένας καρκινικός δείκτης είναι η χρωμογρανίνη Α. Όταν ανακαλυφθεί στο υψηλές συγκεντρώσεις στο σώμα, έχει συσχετιστεί με νευροενδοκρινικούς όγκους. 

Τεστ ούρων: Μια δοκιμή στην οποία λαμβάνονται ούρα για 24 ώρες για να προσδιοριστούν οι ποσότητες συγκεκριμένων χημικών ουσιών, όπως η 5-HIAA ή η σεροτονίνη (ορμόνη). Ένα ασυνήθιστα υψηλό ή χαμηλό επίπεδο μιας χημικής ουσίας μπορεί να υποδηλώνει ασθένεια στο όργανο ή στον ιστό που την παράγει. Αυτή η εξέταση εκτελείται για να προσδιοριστεί εάν έχετε ή όχι καρκινοειδές σύνδρομο.

Σάρωση MIBG: Μια τεχνική για την ανίχνευση νευροενδοκρινών καρκίνων όπως οι καρκινοειδείς όγκοι. Η MIBG (μεταϊωδοβενζυλγουανιδίνη) είναι μια ραδιενεργή ουσία που εγχέεται σε μια φλέβα και διέρχεται από την κυκλοφορία. Οι καρκινοειδείς όγκοι απορροφούν το ραδιενεργό υλικό, το οποίο ανιχνεύεται από έναν ανιχνευτή ακτινοβολίας.

Η αξονική τομογραφία: Η αξονική τομογραφία (γνωστή και ως σάρωση CAT) είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη μιας ακολουθίας λεπτομερών φωτογραφιών διαφορετικών μερών του σώματος από διάφορες γωνίες. Ένας υπολογιστής συνδεδεμένος σε εξοπλισμό ακτίνων Χ δημιουργεί τις εικόνες. Για να φαίνονται πιο καθαρά τα όργανα ή οι ιστοί, μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί. Η αξονική τομογραφία, η υπολογιστική τομογραφία και η αξονική τομογραφία είναι όλοι όροι που χρησιμοποιούνται για την περιγραφή αυτής της επέμβασης.

MRI (μαγνητική τομογραφία): Η μαγνητική τομογραφία είναι μια μέθοδος που περιλαμβάνει τη χρήση μαγνήτη, ραδιοκυμάτων και υπολογιστή για τη δημιουργία μιας ακολουθίας λεπτομερών εικόνων εσωτερικών οργάνων. Πυρηνικός απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι ένα άλλο όνομα για αυτή τη θεραπεία.

Σάρωση PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων): Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση κακοήθων καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα. Μια φλέβα εγχέεται με λίγη ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη). Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα, δημιουργώντας μια εικόνα για το πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη. Επειδή τα κακοήθη κύτταρα όγκου είναι πιο ενεργά και καταλαμβάνουν περισσότερη γλυκόζη από τα φυσιολογικά κύτταρα, εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα.

Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS) είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου στο σώμα μέσω του στόματος ή του ορθού. Ένας στενός, σαν σωλήνας εξοπλισμός που περιέχει ένα φως και έναν φακό για θέαση είναι γνωστός ως ενδοσκόπιο. Ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα, όπως το στομάχι, το λεπτό έντερο, το κόλον ή το ορθό, και οι ηχώ παράγονται από έναν ανιχνευτή στο τέλος του ενδοσκοπίου. Οι ηχώ συνδυάζονται για να δημιουργήσουν ένα υπερηχογράφημα, το οποίο είναι μια απεικόνιση των ιστών του σώματος. Η ενδοηχοτομογραφία είναι ένα άλλο όνομα για αυτή τη χειρουργική επέμβαση.

Ανώτερη ενδοσκόπηση είναι μια θεραπεία που περιλαμβάνει την εξέταση των οργάνων και των ιστών του σώματος για την αναζήτηση ανωμαλιών. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο στομάχι μέσω του στόματος και περνά στον οισοφάγο. Το ενδοσκόπιο περιστασιακά περνά από το στομάχι στο λεπτό έντερο. Ένας στενός, σαν σωλήνας εξοπλισμός που περιέχει ένα φως και έναν φακό για θέαση είναι γνωστός ως ενδοσκόπιο. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ένα όργανο για την αφαίρεση δειγμάτων ιστού ή λεμφαδένων, τα οποία στη συνέχεια εξετάζονται σε μικροσκόπιο για σήματα ασθένειας.

Κολονοσκόπηση: Εξέταση του ορθού και του παχέος εντέρου για πολύποδες, μη φυσιολογικές περιοχές ή καρκίνο. Ένα κολονοσκόπιο τοποθετείται στο κόλον μέσω του ορθού. Το κολονοσκόπιο είναι ένα στενό εργαλείο που μοιάζει με σωλήνα με φως θέασης και φακό. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ένα εργαλείο για την αφαίρεση πολύποδων ή δειγμάτων ιστού, τα οποία στη συνέχεια εξετάζονται σε μικροσκόπιο για σήματα καρκίνου.

Ενδοσκόπηση κάψουλας είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να δείτε ολόκληρο το λεπτό έντερο. Μια κάψουλα που περιέχει μια μικροσκοπική κάμερα καταπίνεται από τον ασθενή. Η κάμερα συλλέγει φωτογραφίες ενώ η κάψουλα περνά από το γαστρεντερικό σωλήνα και τις στέλνει σε έναν δέκτη στο εξωτερικό του σώματος.
Η βιοψία είναι η διαδικασία αφαίρεσης κυττάρων ή ιστών ώστε να μπορούν να εξεταστούν στο μικροσκόπιο για σημεία καρκίνου. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης και της κολονοσκόπησης, μπορεί να συλλεχθούν δείγματα ιστού.

Θεραπεία καρκινοειδών όγκων

Η θεραπεία για έναν καρκινοειδή όγκο καθορίζεται από τη θέση του όγκου, εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, οι ορμόνες που εκκρίνονται από τον όγκο, η γενική υγεία σας και οι προσωπικές σας προτιμήσεις.

Οι επιλογές θεραπείας για καρκινοειδείς όγκους μπορεί να περιλαμβάνουν:

Χειρουργική επέμβαση: Ένας καρκινοειδής όγκος μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως χειρουργικά εάν εντοπιστεί έγκαιρα. Όταν οι καρκινοειδείς όγκοι εντοπίζονται σε προχωρημένο στάδιο, η ολική αφαίρεση μπορεί να είναι αδύνατη. Για να βοηθήσουν στη διαχείριση των ενδείξεων και των συμπτωμάτων, οι χειρουργοί μπορεί να στοχεύουν στην αφαίρεση όσο το δυνατόν μεγαλύτερου μέρους του όγκου σε ορισμένες περιπτώσεις.
Η περίσσεια ορμονών μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα. Ο αποκλεισμός των ορμονών που απελευθερώνονται από τον όγκο με φάρμακα μπορεί να μειώσει τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκινοειδούς συνδρόμου, ενώ παράλληλα επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου.

Κάτω από το δέρμα, εγχέεται οκτρεοτίδη (Sandostatin, Bynfezia Pen) και λανρεοτίδη (Somatuline Depot). Ο κοιλιακός πόνος, το φούσκωμα και η διάρροια είναι όλες πιθανές παρενέργειες και των δύο φαρμάκων. Το Telotristat (Xermelo) είναι ένα δισκίο που λαμβάνεται περιστασιακά σε συνδυασμό με οκτρεοτίδη ή λανρεοτίδη για να βοηθήσει με τα συμπτώματα του καρκινοειδούς συνδρόμου.

Χημειοθεραπεία: Χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί ισχυρά φάρμακα για την εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων. Είτε εγχέεται σε φλέβα στο χέρι σας είτε καταπίνεται ως χάπι. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία προχωρημένων καρκινοειδών όγκων που δεν αφαιρούνται χειρουργικά.
Στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία: Φαρμακοθεραπεία με συγκεκριμένο στόχο στο μυαλό. Οι στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες έχουν σχεδιαστεί για να στοχεύουν συγκεκριμένες ανωμαλίες που εντοπίζονται στα καρκινικά κύτταρα. Οι στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες μπορούν να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα αναστέλλοντας αυτές τις ανωμαλίες. Για προχωρημένους καρκινοειδείς όγκους, η στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία συχνά συνδυάζεται με χημειοθεραπεία.

Ακτινοθεραπεία: Φάρμακα που δίνουν ακτινοβολία απευθείας στα καρκινικά κύτταρα. Η PRRT (θεραπεία με ραδιονουκλεϊδικούς υποδοχείς πεπτιδίου) είναι μια θεραπεία που συνδυάζει ένα φάρμακο που στοχεύει τα καρκινικά κύτταρα με ένα ραδιενεργό υλικό που τα καταστρέφει. Το φάρμακο εγχέεται στο σώμα σας, όπου ταξιδεύει στα καρκινικά κύτταρα, προσκολλάται σε αυτά και μεταδίδει ακτινοβολία απευθείας σε αυτά σε PRRT για καρκινοειδείς όγκους. Άτομα με προχωρημένους καρκινοειδείς όγκους μπορεί να είναι σε θέση να επωφεληθούν από αυτή τη θεραπεία.

Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ αντιμετωπίζεται. Οι καρκινοειδείς όγκοι δίνουν συχνά μετάσταση στο ήπαρ. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός τμήματος του ήπατος, ο περιορισμός της ροής του αίματος στο ήπαρ (εμβολισμός ηπατικής αρτηρίας) και η χρήση θερμότητας και κρύου για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων είναι όλες οι πιθανές θεραπείες.

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων χρησιμοποιεί θερμότητα υψηλής έντασης για να σκοτώσει καρκινοειδή καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ.

Κρυοαπόθεση σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα καταψύχοντάς τα και ξεπαγώνοντάς τα επανειλημμένα.